论煤焦化职业病的防护

马 蓉

(马钢股份公司煤焦化公司 安徽马鞍山 243000)

马钢煤焦化公司拥有国内领先的生产装备技术水平，是安徽省最大的煤化工企业，具有危化企业易燃易爆、有毒有害、高温高压等特点。在生产过程、作业环境中存在着各种化学毒物、噪声、粉尘、高温等职业病危害因素，对人体健康产生损害。本文将通过对工作场所存在及在作业过程中产生的各种有害的化学、物理等对人体产生健康损害的因素及劳动者的职业健康状况调查，分析和研究煤焦化所面临的主要职业病危害从而提出相应的职业病防护措施，从而有效预防、控制和消除职业病危害，减少职业病发生，保护劳动者健康及其权益。

1 调查概况

1.1 因素

(1)工作场所存在及在作业过程中产生的各种有害的化学、物理因素及其防护设施。

(2)接触职业病危害因素的各类作业人员。

1.2 过程

通过职业卫生现场调查、职业卫生监测、职业健康检查等方面收集数据和资料，并结合职业病危害防护设施、个人职业病防护水平，对生产作业人员的职业病危害因素接触水平及职业健康影响进行分析，从而提出实施职业卫生防护预防措施。

2 调查结论

2.1 生产岗位职业病危害分布情况

公司在生产过程中存在有CO、苯、甲苯、二甲苯、二氧化硫、氨、氮氧化物、硫化氢、酚类、萘类、硫酸、氢氧化钠、焦炉逸散物、生产性粉尘和噪声、高温等十多种职业病危害因素，全公司存在以上职业病危害因素的岗位共有146个，其中噪声岗位15个，高温岗位4个，粉尘岗位50个，各类化学毒物岗位84个。全公司现有职工1850人，接触职业病危害因素职工1201人，占公司现有职工人数的64%。

职工职业病危害因素接触情况(如表1)。

调查结果表明，我公司职业病危害因素较多，且分布面较广，大部分岗位存在多种职业病危害因素，主要为粉碎机、筛焦设备、焦炉机械、通风机组、鼓风机、蒸汽放散管、空压机、发电站及各种泵、除尘机等产生的噪声及贮煤场、配煤室、粉碎机室、煤运输机械和煤转运站、装煤、推焦、出焦、熄焦及筛焦过程中产生的粉尘和生产过程中泄漏的大量中间产物，包括煤的各种热分解产物(如芳香烃、烯烃、酚醛化合物、氰化物、硫化物及含氮化合物等)，以及回收过程中排放的挥发性气体、燃烧废气等。

2.2 职业危害防护措施情况 作业场所职业病防护及应急救援设施(如表2)

2.3 接触职业病危害因素职工健康调查情况

根据接触职业病危害人员分布情况和公司职业卫生管理情况，每年组织接触职业病危害因素的作业人员进行职业健康体检。

表1 职工职业病危害因素接触情况一览表

表2 作业场所职业病防护及应急救援设施

2.3.1 职业健康体检情况

2012-2014年共计职业健康体检调查3388人次(2012年1113人、2013年1076人、2014年1199人)，受检率95.5% 。

2.3.2 体检项目

(1)高温:内科常规检查实验室检查:血常规、尿常规、血生化、肝功能、心电图检查、肝脾B超检查、X线胸片检查。

(2)噪声:内科常规检查实验室检查:血常规、尿常规、心电图检查、耳鼻检查、纯音听力测试。

(3)一氧化碳:内科常规检查、神经系统检查实验室检查:血常规、肝功能、尿常规、血生化、碳氧血红蛋白、心电图检查、肝脾B超。

(4)粉尘:内科常规检查、实验室检查:血常规、尿常规、血生化、肝功能、胸片、肺功能、心电图检查。

(5)苯:内科常规检查、神经系统检查 实验室检查:血常规、血清ALT、心电图检查、肝脾B超。

(6)氨:内科常规检查、神经系统检查 实验室检查:血常规、尿常规、血清ALT、心电图检查、肝脾B超。

(7)酚焦油:内科常规检查、神经系统检查实验室检查:血常规、尿常规、血清ALT、心电图检查、肝脾B超。

(8)硫化氢:内科常规检查、神经系统检查 实验室检查:血常规、尿常规、血清ALT、心电图检查、肝脾B超。

2.3.3 体检结论

依据2012-2014共三年职业健康体检资料统计，粉尘作业1166人次、噪声作业545人次、接毒作业1884人次、高温作业1103人次，检出职业性疑似病人数1人，与职业健康损害有关需要复查观察的49人次，异常情况275人次，其中噪声作业人员健康检查听力异常87人次，高温作业人员健康检查血压异常89人次，粉尘作业人员健康检查胸片异常25人次，苯作业人员健康检查血常规异常50人次，硫化氢、氨作业人员健康检查血常规异常50人次，焦油作业人员健康检查血常规异常9人次。经过进一步鉴别诊断，无新增职业病例。

3 结论分析

依据三年职业健康体检资料分析认为，我公司接触职业病危害因素的职工健康受到一定程度的危害，主要表现在以下几个方面。

(1)粉尘与尘肺:在粉尘作业人员体检中发现15人x线胸片有尘肺方面改变，需要复查胸片，查出不同程度阻塞型和混合型肺通气功能障碍23人。公司现有3起职业病人皆为尘肺(矽肺)壹期，2人为筛焦放焦工，1人为备煤皮带工。从体检结果可知，粉尘已成为导致本公司职业病发生的重要职业病危害因素，因此必须加强煤焦区域的粉尘治理与防护。

(1)噪声与职业性听力损伤情况:共体检噪声作业人员545人次，发现有不同程度职业性听力损伤现象作为复查及观察对象的87人次，职业性疑似病人数1人，经过进一步鉴别诊断已排除。这主要集中在备煤粉碎机、皮带巡检区域、炼焦筛焦、运焦、除尘区域及汽轮机、各类泵区、空压机等区域。其主要原因在于该区域生产工艺及设备特殊，噪声性质复杂且严重，作业人员的防护措施受到限制等所致。

(3)化学毒害因素与慢性苯中毒:从体检结果统计，接触化学毒害因素作业人员尤其是接苯人员中白细胞减少等血细胞异常109人次。从参加体检对象看，质检站化产分析人员比净化、化产精制等化产区域操作人员的慢性职业性损伤现象多，从而导致慢性苯中毒等职业病。质检站白细胞下降的就多达11人，且皆为女性。这主要是由于质检站化产分析人员大部分为女性，且化产分析涉及整个生产过程，故接触尘毒种类多，瞬间浓度高、危害大、接触方式特殊等因素所造成。质检化产分析样品繁杂，分析项目150多种，使用的有毒有害试剂50多种，许多的分析检测项目必须经过加热、蒸馏，大部分化学试剂都具有化学毒性，其毒物废气排不干净，造成了室内污染和环境污染。该类作业人员白细胞减少情况应予以密切跟踪和高度重视。

(4)此次调查，在检出的多种临床常见病、多发病中，高血压、高血脂、脂肪肝等皆有不同程度的发生，其中高温作业高血压患者需引起重视，如果已达到Ⅱ期需调离原岗位。

4 结果综述和对策分析

4.1 结果综述

总结上述体检结果和分析，可得出以下结论:

(1)备煤、炼焦区域粉尘危害大，尤其是粉碎机、皮带、筛焦放焦区域尤为突出。另外噪声的危害涉及面广点多，职业性听力损伤已成为潜在的不可忽视的隐患。

(2)质检站分析人员慢性职业性损伤现象多，存在苯中毒等职业病发病隐患，应引起高度重视。

(3)煤焦化公司生产工艺过程和环境存在多种化学和物理有害因素且分布较广，长期接触所引起的慢性危害作用日趋严重，对职工身体健康的影响也越来越显著从而影响劳动者的身体素质。

4.2 对策分析

总结上述体检结果和分析提出预防对策如下:

(1)必须严格做到卫生防护措施和生产工艺同时设计、同时施工、同时投入使用，加强现场管理，努力做到防尘、降尘八字方针——“革、水、密、风、护、管、教、查”，并结合生产工艺采取通风措施。放散性粉尘的生产过程，首先考虑湿式作业，以防止二次扬尘。

(2)加强职业病危害因素的控制和管理。对生产过程中产生的粉尘、毒物，应尽量考虑采用机械化和自动化设备，避免直接操作。岗位所属的密闭管、罩必须封闭严密，严防跑、冒、滴、漏，防止有毒有害物质逸出，对设备漏灰、漏料必须及时封堵与修复。接触职业病危害因素岗位的职工，必须严格执行技术操作规程，先开防护设备再开生产设备;先停生产设备，后停防护设备。

(3)防治噪声，需从吸声、隔声、消声几方面入手。噪声较大的设备，应尽量将噪声源与操作人员隔开，工艺允许远距离控制的，设置隔音室。噪声作业岗位，对暴露于≥85dB(A)作业场所，备足够声衰值的耳塞或护耳器。

(4)加大对职业卫生法律法规和职业卫生防护知识的宣传教育力度

宣传培训的重点对象为接触职业病危害因素的职工，内容主要为宣传职业卫生方面的法律法规，讲解职业病前期预防及劳动过程中职业卫生防护等知识，形式多样，包括培训班、焦化简报、橱窗公示及告知警示牌等。为了使接触到有毒、有害物质和容易诱发职业病危害的人员都知晓职业病危害和预防常识，使劳动者了解相关的权利，提高自我防护能力，组织接触职业危害的职工填写《职业卫生教育卡》。组织开展职业病危害因素以及岗位、人员的辨识工作，弄清职业病危害因素种类、分布、接触人员。首先对接触职业病危害因素的职工进行职业病告知，内容包括该作业区域存在的职业危害因素、国家卫生限值、作业场所的现场检测结果及该职业危害因素可能导致的职业病种类，其次介绍为预防该职业病所配备的职业病防护设施及职业病防护用品及正确的佩戴使用方法，最后让职工对相关的职业卫生法律、法规和规章制度有所了解。通过以上对职业病防护工作的宣传教育，使劳动者掌握职业病危害的有关知识，增强自我防护能力。

(5)建立、完善职业卫生管理体系

根据煤焦化的生产特点和实际状况，进一步完善职业卫生管理制度，明确相关部门及各级人员职业卫生管理职责，建立健全职业卫生档案，认真组织编制职业病防治工作计划，有计划有重点地开展职业卫生工作和职业病危害岗位的治理。制定和完善职业卫生管理作业文件以及职业病防护设施运行控制和从事职业危害作业的技术文件，规范职业卫生管理工作，使职业卫生管理体系能有效运行。根据生产过程中可能发生的急性职业中毒事故，编制相应的防煤气中毒、防着火爆炸和危险化学品事故应急救援预案等，并定期组织演练及做好相应的评审工作。对可能突然泄露大量有毒物品或造成急性中毒的作业场所，设置了自动报警装置、现场急救清洗装置和事故通风设施;高毒作业场所设置了应急撤离通道和必要的泄陷区;有毒作业场所配备了必要的应急救援器材、设备，如活性碳防毒口罩空气呼吸器等。

(6)加强对职业病危害因素的防护

1)加强现场环境治理。采取通风、除尘、排毒、降噪等技术措施降低或消除生产中的有关职业危害因素。

2)加强对职业危害防护设施的检修维护。在现有的环保除尘工艺和设备的基础上，不断地改进操作工艺，从生产全过程控制易造成职业病危害因素的产生，并配备相应的安全防护装置。粉尘治理主要采用除尘器，如配煤粉碎机除尘设施，炼焦筛焦除尘，干熄焦和焦炉装煤、推焦除尘地面站，噪声方面主要配有隔音室，化学检验方面采取通风橱内操作等防护措施。通过配备炼焦及化产现场的CO报警仪、可燃气体报警仪、空气呼吸器等防护设施可有效地控制职业病危害因素对人体地危害。个体防护设施委托有资质的单位维护管理。各相关分厂或科室设专(兼)职管理人员，负责防护设备的操作、维护保养工作。公司、分厂、班组(岗位)定期检查各防护设施运行情况，发现问题和异常及时记录处理。

3)加强接触职业病危害因素职工的防护用品的配备及使用管理。公司制定了《煤焦化公司职工劳保用品穿戴管理制度》、《煤焦化公司劳保品管理制度和发放标准》等制度，建立了个人防护用品发放台帐和定期发放制度，加强防护用品的发放管理、佩戴管理和检查考核。公司按国家标准、使用年限为各接尘岗位职工配备了防尘口罩;为接噪岗位职工配备了耳塞;为接触高温作业的职工配备了有机玻璃面罩、隔热手套、隔热服等。

4)做好职业危害告知工作。作业区域悬挂《职业病危害告知牌》，组织接触职业病危害因素的职工学习《职业卫生教育卡》的相关内容，将职业病危害因素名称、健康危害、理化特性、应急处理、防护措施、国家标准等告知进入该区域的职工，切实提高职工的防范意识和自我防护能力。

(7)认真开展职业健康检查工作

按照《职业健康监护管理规定》等文件要求，每年组织公司所有接触粉尘、噪声、高温、煤气、化产毒物等职业危害因素职工进行职业健康检查。根据接触不同职业危害因素职工体检的项目不同这一要求，认真填写《职业健康检查表》的职业史及职业危害因素种类部分，待体检结束后，将检查结果及时如实地告诉劳动者。如有疑似职业病或确诊职业病人，需及时处理和调离原岗位，防止职业危害的发展。组织有关人员复查并将职工的《职业健康检查表》和相应作业场所职业病危害因素监测结果存入职工档案，建立健全职业健康监护档案。分析总结检查结果，识别出易产生职业病的种类及场所，提出相应的对策。

(8)进一步加强相关方的职业卫生管理

因焦化企业的危险源点多、面广且性质复杂，故对劳务、外协等相关方人员的职业卫生管理应强化，既保护劳务、外协人员的健康及合法权益，又避免因职业病引起的纠纷。针对劳务、外协等相关方人员复杂、稳定性低、不易管理的特点，严格执行《职业健康检查合格证明》制度，认真审查劳务人员的《职业健康检查合格证明》，严禁使用没有或《职业健康检查合格证明》已失效的劳务人员从事职业病危害岗位作业，建立接触职业病危害劳务人员的《职业健康检查合格证明》审核台帐，并妥善保存《职业健康检查合格证明》复印件。

［1］GBZ l-2010.工业企业设计卫生标准

［2］GBZ 2-2007.工作场所有害因素职业接触限值

［3］职业病危害因素分类目录.原卫生部 卫法监发［2002］第63号

［4］AQ/T 4219-2012.焦化行业防尘防毒技术规范

［5］GB 12710-2008.焦化安全规程

［6］GBZ/T 225-2010.用人单位职业病防治指南