老年高血压临床治疗体会

严志红

【摘 要】目的：观察氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法：选取我院2013年2月-2015年1月就诊的老年高血压患者60例，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。两组患者均给予氨氯地平治疗，观察组患者在氨氯地平基础上加用厄贝沙坦治疗。结果：观察组患者总有效率（90.00%）显著高于对照组患者（66.67%）， P<0.05。两组患者在治疗过程中均未观察到严重不良反应发生。结论：氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压具有较好的疗效，安全可行，值得临床借鉴。

【关键词】氨氯地平；厄贝沙坦；老年；原发性高血压

高血压是老年人常见的心血管疾病，其病因较多，长期高血压控制不良可能会导致心、脑、肾等重要器官的并发症，并发症对老年患者的身体健康危害极大，

甚至导致死亡[1]。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压是指病因不明确的高血压，占高血压患者总人数的95%以上[2]，现对我院2013年2月-2015年1月60例老年原发性高血压患者的临床治疗进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月-2015年1月就诊的老年高血压患者60例，入组标准：患者年龄≥60岁；均符合2010年中国高血压诊断标准，即收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg；排除合并心、肝、肾及神经系统严重疾病的患者。按照随机数字表法将60例患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组，男17例，女13例，年龄60-79岁，平均年龄（68.9±6.2）岁；病程1-8年，平均（4.5±1.7）年。对照组，男18例，女12例，年龄61-77岁，平均年龄（68.1±5.2）岁；病程1-7年，平均（4.4±1.5）年。经统计学分析，两组患者年龄、性别、病程等临床资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予氨氯地平治疗，起始剂量为5mg/次，1次/d，可根据患者血压情况调整给药剂量，最大剂量不超过10mg/d。观察组患者在氨氯地平基础上加用厄贝沙坦治疗，起始剂量为150mg/次，1次/d，可根据患者血压情况调整给药剂量，最大剂量不超过300mg/d。两组患者均为4周为一疗程。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：患者治疗后舒张压下降超过10 mm Hg或舒张压<90 mm Hg或收缩压下降大于20 mm Hg；有效：舒张压下降小于10mm Hg，但恢复正常或者收缩压下降大于20mm Hg；无效：未达到上述标准者。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理方法

所有数据处理采用SPSS18.0统计软件进行，计量数据采用t检验，计数资料比较采用X2检验，用（）表示计量数据， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率（90.00%）显著高于对照组患者（66.67%）， P<0.05。两组患者在治疗过程中均未观察到严重不良反应发生。两组患者临床疗效情况具体见表1。

3 讨论

原发性高血压是临床常见病、多发病，由于病程较长，易导致患者心脏、肾脏、大血管、眼底均发生一系列改变，降压治疗主要目的是减少高血压患并发症发生率及死亡率。氨氯地平为钙离子通道阻滞剂，可抑制钙离子进入血管平滑肌及心肌，致血管平滑肌松弛；同时可抵消5—羟色胺的收缩血管作用，增加血流量；扩张冠状动脉来降低外周血管阻力，多重作用共同使患者血压降低[4]。厄贝沙为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可直接抑制AngⅠ转变为AngⅡ起，对血管紧张素转换酶Ⅰ受体有拈抗作用，减少血管收缩，从而起到降压的作用，其有较较好的耐受性，同时对肾脏心脑有保护作用[5]。综上所述，氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压具有较好的疗效，安全可行，值得临床借鉴。

参考文献

[1]张陶莉，张春晓.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症[J].中国临床医生，2012，39（12）：25-27.

[2]徐晓霞.厄贝沙坦联合利尿剂治疗老年原发性高血压的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，11（35）：486- 488.

[3]张江红，韩锐剑.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果探讨[J].中国实用医药，2014，9（15）：150-151.