电针配合中药治疗肥胖症疗效观察

李　琳(扬州市中医院养生保健部江苏扬州225002)

·中医药美容·

电针配合中药治疗肥胖症疗效观察

李琳
(扬州市中医院养生保健部江苏扬州225002)

目的：观察电针配合中药治疗肥胖症的疗效。方法：选取100例肥胖症患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，使用电针配合中药进行治疗；对照组50例，单纯使用中药治疗。结果：治疗组总有效率96%，对照组总有效率70%，两组疗效具有显著性差异(＜0.05)。结论：采用电针配合中药治疗肥胖症疗效显著。

肥胖症；电针；中药

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加，包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的一种慢性代谢性疾病。随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，肥胖已经成为非常普遍的社会现象。肥胖不仅严重影响个人的生活质量及精神质量，同时也是2型糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、不孕症、肿瘤等多种临床疾病的发病基础。因此，探寻安全、健康而有效的减肥方法成为了当今医学界和社会上共同关注的话题。笔者运用电针配合中药治疗肥胖症患者，取得了理想效果,现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

100例均为2012年8月-2014年8月来扬州市中医院养生保健部就诊的肥胖症患者，最小年龄18岁，最大年龄51岁，平均为36.5岁，其中男性26例，女性64例，病程最长者17年，最短2个月，平均2.6年。轻度肥胖38例，中度肥胖54例，重度肥胖8例。

1.2选择病例标准

参照1997年全国第五届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》[1]。实测体重超过标准体重20%以上，即肥胖度为20%或以上；脂肪百分率（F%）大于30%；体重指数(BMI)大于26。符合3项或有2项即可。

注：成人标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9

肥胖度=[(实测体重-标准体重)/标准体重]× 100%。实测体重超过标准体重20%～30%属于轻度肥胖；实测体重超过标准体重30%～50%属于中度肥胖；超标准体重50%以上者属于重度肥胖。

体重指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]2。轻度肥胖：30≥BMI＞26；中度肥胖：40≥BMI＞30；重度肥胖：BMI＞40。

脂肪百分率(F%)=(0.570/D-4.142)×100

D为体密度，成人D测算：

男性D=1.0913-0.00116·X

女性D=1.0897-0.00133·X

X=右肩胛角下皮皱厚度(mm)+右上臂肱三头肌皮皱厚度(mm)

男性：30≤F%＜35属轻度肥胖；35≤F%＜45属中度肥胖；45≤F%属重度肥胖。女性：35≤F%＜40属轻度肥胖；40≤F%＜50属中度肥胖；50≤F%属重度肥胖。

1.3排除标准

①由于肌肉发达引起的体重增加；②有严重器质性疾病的患者；③继发性肥胖患者及同时服用各种减肥药的单纯性肥胖患者；④孕妇、产后或人流术后月经未恢复正常的妇女及哺乳期妇女；⑤未按规定治疗，不能坚持治疗者。

2　方法

2.1分组

将所选取患者随机分为两组，治疗组和对照组。治疗组50例，使用电针配合中药进行治疗；对照组50例，单纯使用中药治疗。经统计学检验，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料方面比较无显著性差异(＞0.05)，具有可比性。

2.2治疗方法

2.2.1对照组：自拟减肥消脂方：荷叶30g，苍术20g，白术15g，牛膝10g，薏苡仁30g，黄芪30g，木瓜30g，茯苓15g，泽泻12g，山楂30g，决明子20g，虎杖15g，生甘草3g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服，1个月为1个疗程，月经期间停止治疗，共治疗3个疗程。

2.2.2治疗组：上述中药治疗的同时予电针治疗。取穴：天枢、大横、中脘、下脘、外陵、腹结、带脉、丰隆、上巨虚、阴陵泉。如有局部脂肪堆积过多的情况，肥胖局部多取穴。选取穴位后，局部常规无菌操作，针刺得气后选取4对穴，接G6805-Ⅰ型电针治疗仪，疏密波，强度以患者能忍受为宜，隔日1次，每次30min，1个月为1个疗程，月经期间停止治疗，共治疗3个疗程。

2.3饮食及生活习惯调整

治疗前3日不吃主食，其后正常饮食。忌肥甘厚腻及煎炸之品，少吃零食，不暴饮暴食，不吃夜宵。多食高蛋白和粗纤维食物、多吃水果与蔬菜。忌过度睡眠。

2.4疗效评定标准[1]

临床痊愈：临床症状消失或基本消失，体重下降＞80%，F%男性接近26，女性接近30，体重指数接近26～27；显效：临床症状大部分消失或基本消失，体重下降30%～70%，F%下降≥5，体重指数下降≥4；有效：临床症状明显减轻，体重下降25%～30%，5＞F%下降≥3，4＞体重指数下降≥2；无效：临床症状无明显改善，体重下降未达到25%，F%下降未达到3，体重指数下降未达到2。

注：体重下降：以疗程结束时体重下降数值占实际体重与标准体重之差的百分值为准。

表1　两组不同方法治疗肥胖症患者疗效对比[例（%）]

表2　两组各级肥胖症患者疗效对比[例（%）]

3　结果

两组患者根据疗效评估标准进行统计，治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)(见表1)；各级肥胖患者治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)(见表2)；治疗组患者腰围减少优于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)(见表3)，说明电针配合中药疗法减肥比单纯服用中药疗效显著。

表3　两组患者治疗后腰围（WC)变化对比（例）

4　讨论

中医学认为，肥胖症的原因是过食肥甘、醇酒厚味，致使湿热渐积，脾失健运，精微不布，脂膏内瘀，气血雍塞。单纯性肥胖症的发病机制归根到底与脾胃功能失常有关，调整脾胃，恢复其运化功能是治疗的关键[2]。因此，治疗当以调理脾胃为根本，以足太阴脾经、足阳明胃经腧穴为主。腹部为诸阴经之会，为气血运行的必经之路，更是体内痰湿易于聚集形成肥胖之处[3]，腹部穴位多取。中脘、下脘调理脾胃功能，升清降浊；天枢、大横、外陵、腹结、上巨虚疏调大肠，理气通腑；丰隆、带脉、阴陵泉健脾利湿化痰，能分清泌浊。诸穴共奏健脾和胃，祛湿化痰之功，而达减肥之效。选择疏密波电针刺激穴位可以加强针感，使穴位得到持续刺激，促进脂肪代谢。

现代研究表明：针刺治疗后，单纯性肥胖症患者的空腹胃电振幅降低，易饥感减轻或消失，食欲下降，餐后胃电振幅的增高明显延迟，提示餐后胃排空延迟[4]；电针治疗能显著降低血中脂肪因子Chemerin的含量，Chemerin与BMI具有正相关关系，Chemerin能反映肥胖治疗效果[5]。相关报道也指出，肥胖与胰岛素抵抗有关，针刺治疗可以有效改善胰岛素抵抗，从而起到减肥作用[6]，针刺治疗后肥胖大鼠下丘脑组织SOD和Na+-K+-ATP酶活性均明显提高[7]，TNF-a水平、胆固醇和甘油三脂显著下降[8]。

中药汤剂减肥消脂方，方中黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾，泽泻、苍术、荷叶、苡仁、木瓜除湿利水，虎杖、决明子清热通便，山楂、牛膝活血散瘀。全方共奏益气健脾、化痰除湿、消肥降脂之功。荷叶，治疗肥胖症的经典用药。动物实验表明，荷叶生物总碱具有明显的减肥降脂作用[9]，薏苡仁可利尿、消脂肪[10]，山楂具有降低血中胆固醇和甘油三酯含量，抑制其吸收和促进其排泄等作用[11]。

本研究观察发现，治疗组肥胖患者经治疗后食欲明显降低，饮食量明显减少，不仅体重减轻明显，腰围也明显减少。相对于对照组，治疗组中、重度肥胖患者疗效更具明显优势，不仅总有效率明显优于对照组，临床痊愈率和显效率亦优于对照组。说明电针配合中药治疗本病疗效好，可作为减肥的有效手段，值得临床推广。

［1］危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准［J］.中国中西医结合杂志，1998，18（5）：317-319.

［2］闫润虎，白洁，张怡，等.穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症远期疗效观察［J］.中国美容医学，2010，19（3）：422-424.

［3］蔡敬宙，李湘力，江海玲.脐周八穴治疗单纯性肥胖症临床疗效观察［J］.中国美容医学，2010，19（2）：71-72.

［4］王晓燕，李静茁.针刺对单纯性肥胖症患者体表胃电图影响的研究［J］.中国美容医学，2006，15（5）：570-572.

［5］陈烨，周军，唐礴.电针对单纯性肥胖症患者疗效及血清Chemerin的影响［J］.江苏中医药，2012，44（4）：50-52.

［6］老锦雄，邓聪.针刺对肥胖大鼠胰岛素抵抗状态的干预作用［J］.中国老年学杂志，2013，3（33）：1090.

［7］杨春壮，刘春玲，徐永良，等.电针对肥胖大鼠下丘脑SOD，Na+-k+-ATP酶活性的影响［J］.牡丹江医学院学报，2010，31（3）：43-44.

［8］杨春壮，徐永良，刘春玲，等.针刺对肥胖大鼠血脂及肿瘤坏死因子的影响［J］.中华中医药学刊，2010，28（7）：1439-1440.

［9］黄琳.中医治疗单纯性肥胖症进展［J］.按摩与康复医学，2012，3（7）：48-49.

［10］赵进军，陈育尧，佟丽.肥胖症的中药治疗［J］.现代康复，2001，5（9）：18.

［11］司银梅，向楠.温肾健脾化痰方治疗单纯性肥胖症疗效观察［J］.湖北中医杂志，2014.36（2）：11-12.

编辑/李阳利

The effect of electro-acupuncture and TCM in treatment of obesity

LI Lin
（Traditional Chinese Medicine Health Care of Yangzhou Hospital of TCM，Yangzhou 225002，Jiangsu，China）

Objective To observe the effect of electro-acupuncture and TCM in treatment of obesity. Methods 100 patients were randomly divided into two groups，treatment group and control group.The treatment group had 50 cases treated by electro-acupuncture and TCM.The control group had 50 cases treated by TCM.Results The total effective rate of treatment group and control group was 96%and 70%.There was significant difference(＜0.05).ConclusionThe effect of electroacupuncture and TCM in treatment of obesity is significant.

obesity;electro-acupuncture;TCM

R723.14

A

1008-6455（2015）04-0066-03

2014-11-17

2015-01-20