犬糖尿病的诊断与治疗

张文圣　福建省泉州市鲤城区动物卫生监督所　362000

犬糖尿病的诊断与治疗

张文圣福建省泉州市鲤城区动物卫生监督所362000

糖尿病是犬最常见的代谢内分泌病，多发生于中、老龄犬。分原发性及继发性两类，而以前者占绝大多数并有遗传倾向，临床实践中发现犬的发病率可达0.1%。7～9岁年龄组的犬患病率最高，总体是雌性多于雄性。通过对该病的临床治疗与观察，该文就犬糖尿病的分类、病因学、临床症状、诊断和治疗作了阐述，并对一例糖尿病犬病例进行了分析。

犬糖尿病白内障胰岛素电解质

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等多种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上如果犬禁食后血糖达16.8 mmoL/L（300 mg/dL）以上，空腹血糖达8.4 mmoL/L或食后 2 h后血糖浓度仍维持在11.2 mmoL/L甚至更高，而且尿检尿糖为阳性或发现酮体即可诊断为糖尿病［1］。该病表现为严重的失控性多尿，伴发烦渴症，食欲增加，体重减少，一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位衰竭，且无法治愈，比如犬的白内障。

1　犬糖尿病的常见种类

犬糖尿病的分类没有公认的国际标准［2］。但是实际临床诊断治疗中，一般分为自发性糖尿病和继发性糖尿病，而自发性糖尿病又可分为胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型）和非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型）［3］两种。

1.1胰岛素依赖型糖尿病 （IDDM，Ⅰ型糖尿病）据调查95%以上的犬糖尿病是IDDM［4］。对于IDDM，胰腺分泌胰岛素的细胞被大量破坏，该型糖尿病患犬常常表现为消瘦，这是由于机体无法利用葡萄糖转而利用体内脂肪供能常出现危及生命的酮症酸中毒。这种犬一般用降糖药治疗无效，必须使用胰岛素治疗才能维持血糖，需要终身用药，同时改变食物结构比如食用犬糖尿病处方粮。

1.2非胰岛素依赖型糖尿病 （N IDDM，Ⅱ型糖尿病）少数犬糖尿病是NIDDM，此型常见于猫［5］。Ⅱ型糖尿病（相当于人类的Ⅱ型糖尿病，非胰岛素依赖型NIDDM），可分为肥胖性和非肥胖性2个亚型。非肥胖性Ⅱ型糖尿病犬的空腹胰岛素浓度在正常范围内，但在葡萄糖刺激下却不能增加胰岛素分泌；肥胖性Ⅱ型糖尿病犬的空腹胰岛素浓度增高，但在葡萄糖刺激下也不能增加胰岛素分泌。对于这种类型的糖尿病，尽管胰岛素产生和对机体细胞的作用受损，但是动物不给予外源性胰岛素也能继续生活。不过，为了改善糖尿病的临床症状和维持体重，常需要治疗。一些NIDDM犬可通过使用合适的日粮和降糖药控制血糖浓度。这类糖尿病患犬常超重，很少需要胰岛素治疗。

1.3继发性糖尿病对于继发性糖尿病，其他疾病可能损伤β细胞或引起机体细胞对胰岛素反应异常，如甲状腺机能亢进、胰腺炎、肢端肥大症（生长激素过度分泌的一种状态）和肾上腺皮质机能亢进可引起犬出现继发性糖尿病。根据疾病的严重程度不同，这些犬可能需要或不需要外源性胰岛素；依据病因不同，继发性糖尿病可能可逆也可能不可逆。

对于多数糖尿病犬来说，胰岛素依赖型、非胰岛素依赖型或继发性并不能严格区分开来。该病有时也分为严重胰岛素依赖型至需要少量胰岛素以及根本不需要胰岛素。此外，各个犬胰岛素依赖程度在余生也可能出现变化。

2　临床症状

1）多饮，多尿，剧渴，有的早期会出现突发性双侧性白内障。在出现酮中毒之前贪食。肥胖体型宠物，体重会急剧下降［6］。胰岛素是脂肪分解代谢的强力抑制因子，而发生糖尿病时机体胰岛素处于相对或绝对不足。

2）母犬发生糖尿病时常与怀孕后期或是发情期有关。患该病母犬生出的仔犬不健概率高。母犬结扎后糖尿病可能消失［7］。

3　诊　断

1）犬正常禁食后其血糖值为3.89～7.94，当血糖高于19.44，及表现相应的临床症状时可怀疑此病。

2）应该要排除暂时性血糖过高的，如酮的缺乏引起血糖过高，这种情况通常不需要胰岛素治疗。只需调节机体内酮的量，这种血糖过高只持续数小时到数天。

3）糖尿病多饮多尿会造成磷丢失，出现低磷血症、低血钾、低血钠等可作为诊断的参考。

4）还要排除其他并发或伴发疾病，通过生化检查：ALKP/碱性磷酸酶、ALT/丙氨酸氨基转移酶、AST/天门冬氨酸氨基转移酶、GGT/谷氨酰转肽酶的值可以判断是否存在肝脏疾病。主要看是否有脂肪肝。通过肾功四项及UREA/尿素CREA/肌酐、Ca/钙、P/磷，来判断肾脏是否有问题。

4　病例分析

4.1发病情况及临床症状患犬为一雄性腊肠犬，12岁，体重12 kg。主诉该犬平时都吃狗粮但是一个多月前开始出现三多一少的典型症状。体重急剧下降，精神不振，不爱动，平时不在家大小便，现在有时就尿在家里，尿干后粘鞋，嘴有味，近一两天，有时叫也不理主人。临床检查体温39.5℃，被毛乱，呼吸因难，鼻镜干燥。抽血进行血常规和生化指标检查，结果见表1-表2。

表1　血常规检查结果

表2　生化检查结果

4.2初诊可以根据以上临床检查、生化检查GLU/血糖35.33mmoL/L，初诊为糖尿病。因为其他肝脏指标没有异常变化，排除肝脏疾病的可能。白细胞总数达到22.9×109/L、嗜中性白血球17.3，都有些高，说明有炎症存在。

4.3治疗输液、降低血糖和补充电解质、消炎、保肝护肝，按每千克体重1 u，皮下注射长效型人用胰岛素。给予一些能量合剂，以补充能量，连用3～5 d。通过治疗，各项指标均恢复正常，主人决定自行回家每天打胰岛素对血糖进行控制，告知主人要定期对血糖进行监控，平时少吃多餐，食用皇家糖尿病处方粮。半月后复查体重有所回升，血糖值稳定。

5　讨　论

1）在糖尿病中，当尿糖达到一定高度时易发酮症酸中毒，尤其是猫。因为体内大量的酮体即乙酰乙酸B－羟丁酸和丙酮呈酸性，因此呈现酸中毒。胰岛素的量又不能一下子达到精确的量，需要时间来调整。防止用药过度或血糖监测不到位而造成低血糖，低血糖和糖尿病一样可怕。在治疗糖尿病时，我们要坚持宁高勿低的原则。应注意的是犬在生活饮食习惯没有改变却发现体重急速下降，尤其是肥胖的犬在体重快速下降时需要考虑糖尿病。应当引起重视，尽快到当地正规宠物医院检查。

2）此病在治疗中病程较长，费用高，易反复发作，必须要与主人沟通好。

3）养犬不能让它饿肚子，也不能让其过度肥胖。适当的饮食和锻炼有利于犬的身体健康，尤其当犬步入老年的时候更为重要。

［1］李玉，徐洋，郭迎春，等.犬猫糖尿病的治疗［J］.中国畜牧兽医文摘，2013，29（11）：115.

［2］景秋红.犬糖尿病的分类及相关研究 ［J］.现代化农业，2009（10）：33-34.

［3］张丽红，张盈盈，吴玄光.犬糖尿病研究进展［J］.中国兽医杂志，2008（8）：64-65.

［4］M ichael S.犬猫临床疾病图谱［M］.林德贵，主译.沈阳：辽宁科技出版社，2004：339-345.

［5］Rhea V M.小动物临床手册［M］.4版.施振声，主译.北京：中国农业出版社，2005：458-461.

［6］于汉勋.犬糖尿病诊断与控制的体会 ［J］.兽医导刊，2009 （6）：68-69.

［7］梁永春.小型犬糖尿病的病因学与临床诊疗［J］.中国畜牧兽医，2010，37（2）：197-199.

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1003-4331（2015）02-0059-02