98例胃息肉患者的临床特点及不同方法的治疗效果

罗咏萍　刘　毅　杨丽莎　陈　洪　颜天琼　陈　扬

98例胃息肉患者的临床特点及不同方法的治疗效果

罗咏萍刘毅杨丽莎陈洪颜天琼陈扬

目的探讨胃息肉患者临床特点及不同治疗方法的效果。方法选取医院行胃镜检查的1 852例患者病例资料作回顾性分析，对所发现的胃息肉行内镜下观察，并行内镜切除术治疗及病理学检查。结果本组98例患者中，单发性息肉占56.12%，多发性息肉占43.88%，差异无统计学意义（P＞0.05）；胃底腺息肉发病率最高，占60.20%，其次为增生性息肉、炎症性息肉，分别为23.47%、12.24%，具有统计学差异（P＜0.05）；胃体和胃底为胃息肉的高发部位，占71.43%，胃窦其次，占17.35%；具有统计学差异（P＜0.05）；炎症性息肉H.pylori阳性率最高，为75.0%；增生性息肉也高，为69.57%，显著高于胃底腺息肉和幼年性息肉，具有统计学意义（P＜0.05）；胃底腺息肉、增生性息肉、炎症性息肉、幼年性息肉近端胃及远端胃浅表性炎症的几率较萎缩性炎症高，具有统计学意义（P＜0.05）。术后无一例患者出现胃穿孔、切口感染等；6个月后随访80例患者，无1例复发。结论胃息肉以单发性为主，胃底腺息肉发病率较高，易出现浅表性炎症，可分发于胃黏膜任何部位，以胃体和胃底最为常见，H.pylori感染可能与增生性息肉有关。

胃息肉；临床特点；内镜治疗

【Abstract】Objective To explore the clinical characteristics of patients with gastric polyps and the effects of different endoscopic treatment.Methods The clinical data of 1，852 patients who underwent gastroscopy in our hospital were retrospectively analyzed.Endoscopic resection and pathological examination were performed when the gastric polyps were found under endoscopy.Results Among 98 patients with polyps found through gastroscopy，56.12%was single polyp and 43.88%was multiple polyps（P＞0.05）.The relevance ratio of fundic gland polyps was the highest（60.20%），followed by hyperplastic polyps（23.47%）and inflammatory polyps（12.24%）（P＜0.05）；Gastric body and gastric fundus had a high incidence of gastric polyps（71.43%），followed by gastric antrum（17.35%）（P＜0.05）；H.pylori positive rate of inflammatory polyps was the highest（75.0%），followed by hyperplastic polyps（69.57%），which were significantly higher than fundic gland polyps and juvenile polyps（P＜0.05）；The probability of superficial inflammation in proximal and distal stomach with fundic gland polyps，hyperplastic polyps，inflammatory polyps and juvenile polyps was higher than atrophic inflammation（P＜0.05）.No patient had perforation or infection after resection，and no recurrence in 80 followed-up patients after six months.Conclusion Gastric polyps were mainly solitary and easier to induce superficial inflammation.They might appear in anywhere of gastric mucosa，especially at gastric body and fundus.H.pylori infection may be associated with hyperplastic polyps.

【Key words】Gastric polyp；Clinical feature；Endoscopy treatment

胃息肉是临床常见疾病，是胃黏膜表面长出的突起乳头状异常组织。目前，胃息肉的发病诱因尚不明确，大部分患者发病初期无明显症状，少部分表现为腹胀、恶心等，无特异性症状，易被忽视或误诊［1-2］。因此，临床应加强对胃息肉临床特点的分析，了解胃息肉的发生机制及演变进程，提高疾病诊断率，为临床选择合适治疗方式提供依据。对此，本文分析了98例患者胃息肉临床特点及内镜下手术效果，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2013年6月至2014年6月我院行胃镜检查的患者1 852例，98例胃镜诊断为胃息肉，其中男性35例，女性63例，年龄为19岁至70岁，平均（45.16±2.64）岁；受教育程度：29例小学及以下，31例初中至高中，38例大专及以上。临床症状：45例上腹痛，23例恶心，19例呕吐，14例上腹部不适，39例反酸。

二、内镜下检查

98例患者均行内镜检查，记录胃息肉的位置、大小、个数等；取息肉基底组织作为病理检查标准，常规切片、染色等，并由经验丰富的病理学医师进行分类。

三、内镜下治疗

术前均行血常规、凝血功能等检测，根据息肉大小、形态、数量等内镜手术治疗。7例合并多发性息肉者，行氩离子凝固术切除小息肉，行圈套电凝电切术切除大息肉，治疗期间遵循先低位后高位的特点；49例＜0.5 cm无蒂者，行高频电凝术；25例＞0.5 cm合并扁平无蒂者，行高频电凝术；17例＞0.5 cm合并有蒂者，行高频电圈套摘除术。术后均常规禁食24 h。随访6个月，记录患者复发率。

四、观察指标

观察息肉的发病类型、胃内分布情况、不同类型胃息肉幽门螺杆菌（H.pylori）感染、不同部位近远端胃黏膜病理情况。

五、统计学方法

数据输入统计学软件SPSS 19.0中进行处理，计数资料采用例和百分率表示，行χ2检验，多组对比行Z检验，P＜0.05有统计学意义。

结果

一、单发和多发性息肉及病理类型

本组98例患者中，55例单发性息肉，占56.12%；43例多发性息肉，占43.88%，差异无统计学意义（χ2=0.09，P=0.12）；病理类型分布：23例增生性息肉，占23.47%；59例胃底腺息肉，占60.20%；12例炎症性息肉，占12.24%，4例为幼年性息肉，占4.08%，具有显著差异（Z=39.94，P=0.00）。

二、胃内分布情况

本研究中，胃体和胃底为胃息肉的高发部位，占71.43%，胃窦其次，占17.35%；其中胃体和胃底为胃底腺息肉的高发性部位，占94.92%，胃窦为增生性息肉和幼年性息肉的高发性部位，分别占56.52%、75.0%，贲门为炎症性息肉的高发性部位，占50.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　不同类型胃息肉在胃内分布情况［n（%）］

三、H.pylori感染情况

98例患者中，38例H.pylori阳性，阳性率为38.78%，其中炎症性息肉最高，占75.0%；其次为增生性息肉，占69.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　不同类型胃息肉H.pylori感染情况［n（%）］

四、胃黏膜病理情况

胃底腺息肉、增生性息肉、炎症性息肉、幼年性息肉近端胃及远端胃浅表性炎症的几率较萎缩性炎症高，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

五、治疗结果

本组98例患者中，96例行1次手术切除，占97.96%，2例因息肉个数多，分两次术手术，占2.04%。术后无1例患者出现胃穿孔、切口感染等，其中4例出现腹胀，占4.08%，经针对性处理后好转。6个月后随访80例患者，均未出现复发，其余18例患者失访。

表3　不同部位近远端胃黏膜病理情况比较［n（%）］

讨论

胃息肉是临床常见疾病，属于胃黏膜隆起性病变，部分患者发病期无明显症状，易被忽视［3］。内镜是临床诊断胃息肉的有效手段，能够显示胃息肉的位置、大小、数目等。有研究表明，胃息肉以单发性为主［4］。本组98例患者中，55例单发性息肉，占56.12%；43例多发性息肉，占43.88%，与文献报道一致。

目前，国内外关于胃息肉组织病理学诊断尚未形成统一标准。现阶段，根据组织病理学特征将胃息肉分为胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉、炎性纤维性息肉等，其中以胃底腺息肉、增生性息肉较为常见［5-6］。本组病例中23例为增生性息肉，占23.47%；59例为胃底腺息肉，占60.20%；12例为炎性息肉，占12.24%；4例为其他类型，占4.08%。国内研究表明，胃底腺息肉的发生几率可高达70%以上。有学者指出，胃底腺息肉发病率上升可能与PPI用药情况存在密切关系［7-8］。

胃息肉可发生于胃黏膜任何部位，以胃体和胃底较为常见［9］。本组98例患者中，71.43%胃体和胃底，17.35%胃窦；其中胃体和胃底为胃底腺息肉的高发性部位，占94.92%；胃窦为增生性息肉的高发性部位，占56.52%，贲门为炎性息肉的高发性部位，占50.0%。国内研究表明，胃底腺息肉、增生行息肉及炎性息肉的高发部位分别为胃体和胃底及胃窦，与本组研究结果相符。

临床研究结果证实，H.pylori感染与慢性胃炎、胃癌等密切相关，但与胃息肉的相关性还有待进一步研究［10］。本研究发现，不同病理类型胃息肉患者H.pylori感染情况也不同，98例患者中，H.pylori阳性率为47.96%，其中增生性息肉最高，占69.57%。结果显示，增生性息肉可能与H.pylori感染有关。2007年我国关于根除H.pylori的庐山会议中提出，增生性息肉为根除H.pylori的适应症。有文献指出，H.pylori感染能够刺激胃黏膜增生，诱发增生性胃息肉［11］。因此，临床应重视增生性息肉合并H. pylori感染。

随着微创手术的发展，内镜逐渐应用于胃息肉临床诊治并得满意效果。内镜下手术治疗具有手术创伤小、术后恢复快、安全性高的特点，且能够采集病理标本行组织病理学检查［12］。本组研究中，56例＜0.5 cm无蒂者，行高频电凝灼烧术；25例＞0.5 cm合并扁平无蒂者，行高频电凝术；17例＞0.5 cm合并有蒂者，行高频电圈套摘除术。98例患者手术均取得成功，术后无一例患者出现胃穿孔、切口感染等；半年后随访80例患者，无1例复发。可见，内镜下手术治疗胃息肉安全有效。

综上所述，胃息肉以单发性息肉为主，其中胃底腺息肉发病率最高，多伴发浅表性炎症。临床可根据患者病例特点、息肉大小、有无蒂等行内镜下手术治疗，降低疾病复发率。

1 王化冰，许乐.老年人胃息肉的临床特点分析.中华老年医学杂志，2010，29（5）：390-393.

2 郑炜，夏志伟，金珠，等.良性胃息肉检出率变化及临床特点分析.中国微创外科杂志，2014，14（8）：686-691.

3 王化冰，许乐.365例胃息肉的临床特点分析.中国综合临床，2010，26（6）：581-584.

4 池添雨，张玫.老年人胃息肉的临床特点分析.山西医科大学学报，2014，45（10）：947-949.

5 朱鸣，唐杰，杨春敏，等.老年常见胃息肉病理分析、内镜观察及治疗.世界华人消化杂志，2010，18（2）：179-183.

6 徐惠明，陈小芳，王健生，等.胃息肉73例内镜下治疗效果分析.中国血液流变学杂志，2011，21（4）：629-630，635.

7 韩静，宋科.内镜下高频电凝电切除治疗胃息肉98例.中国中西医结合消化杂志，2011，19（6）：412-413.

8 冯智，胡尔西旦·那斯尔，古丽巴哈尔·司马义，等.内镜治疗111例胃息肉的临床病理特征分析.胃肠病学，2013，18（12）：750-752.

9 陈章兴，戴益琛.胃息肉内镜下氩气刀与活检钳两种治疗方法效果对比.临床军医杂志，2012，40（5）：1273-1274.

10 王静稳.内镜下高频电切和微波治疗胃息肉204例疗效分析.山西医药杂志（下半月版），2012，41（24）：1303-1304.

11 陈天富.无痛苦胃镜下氩气刀治疗胃息肉疗效与安全性分析.重庆医学，2012，41（35）：3796-3797.

12 徐世琴，王小明，黄林，等.内镜下治疗胃息肉的疗效观察.四川医学，2012，33（8）：1416-1418.

（本文编辑：李爱民）

科技论文中表格的规范化

表格是记录数据或事物分类等的一种有效表达方式，具有简洁、清晰、准确的特点，同时其逻辑性和对比性又很强，因而表格在科技期刊中被广泛采用。如果表格选用得合适，设计得合理，不仅会使文章论述清楚、明白，还可收到美化版面、节省版面的效果。

一、表格的位置

表格的编排一般应随文列出，出现在“见表×”或（见表×）文字后的自然段落之下，即要先见文字后见表格。

二、表格的精选

文章中较简单的内容，用少量文字即可表达清楚的不宜列表。相同的内容不宜同时使用文字、表格和插图重复表达，应根据内容的需要选择一种适宜的表达形式。选择的原则是：①一般能用文字概括的内容不用图表；②为使读者便于对照比较和了解精确结果时，以表格的形式表达为宜（引出表格的文字只需对表格内数据的规律性进行概括总结，而不需要重复表述表格内的数据）；③如果强调事物的形貌或让读者了解事物发展趋向时，则应以插图表达为宜。

三、表格的形式

使用三线表，即一个表中只有3条线：顶线、底线和栏目线。其中顶线和底线为粗线，排版时俗称“反线”；栏目线为细线，俗称为“正线”。表格应有自明性，即只看表格、表题和表注，不阅读正文就可理解表格所要表达的内容与含义。

四、表序与表题

表序应按表格在文中出现的先后用从“1”开始的阿拉伯数字连续编号，如“表1”、“表2”等。如果一篇论文中只有1个表格，则表序编为“表1”。表题应准确得体，能确切反映表格的特定内容，具有专指性，让读者一目了然，快速了解表格信息。

每个表格必须有表序和表题。表序和表题排在顶线的上方，其总体长度不宜超过表格的宽度，若表题字数太多则应转行排。表序与表题之间留1个汉字的空格，其间不用任何标点符号。

五、项目栏

项目栏分为横向栏目和纵向栏目。纵向栏目代表主语部分，横向栏目代表谓语部分表格的编排要尽量做到不要主、谓颠倒。项目栏有单层次的，也有多层次的。多层次的栏目彼此之间要用辅助线（用细线）隔开。表格中的“合计”上要加辅助线。如表格中所有参数的单位相同，可标注在表格的右上方。表格内的数据为××±××时，应标在表的右上方［或“单位，”后］右缩1个汉字标明是平均值±标准差（±s）或平均值±标准误（x±sx）。若各栏参数单位不同，则应采用国家标准规定的“量/单位”形式标注在各栏标目词后。表格中的量、单位、符号、缩略语等必须与正文一致。表格内的数字一般不带单位，百分数也不带百分号（%），应将单位符号和百分号等归并在栏目中。如果表格内全部栏目中的单位均相同，则可将共同的单位提出来标示在表格顶线上方的右端。表身中同一栏各行的数值一般都处在共同的栏目之下，应以个数位（或小数点）或“±”或“～”等符号为准上下对齐，而且有效位数应相等。上下左右相邻栏内的文字或数字相同时，应重复写出，不可使用“同上”、“同左”或“ibid”等字样或“″”符号代替。表身中的数据书写应规范。小数点前的“0”不能省略；小数前功后每隔3位数应留适当间隙。表内不留空格，无数字用“-”表示；暂缺或未记录用“…”表示；实测数据是“0”则应填“0”。表身中如果信息量较大，行数很多时，为了便于读者阅读、查找数据，可有规律地隔数行留出一较大的行空。

六、表注

表中不设“备注”栏，若需对某个名称、数据进行注释时，可在表内有关内容的右上角标注a）、b）、c），在表底线下用简练的文字作相应注释。表中的P值结果也应排在表下。方法为：在表内以阿拉伯数字并加半圆括号（如1））置于被标引对象的右上角，表下则标注：1）P＜0.0×。P值应按P＜0.05、P＜0.01顺序排列，一般情况下P＞0.05可不标注。

如果同一表格有多个P值注释时应按1）、2）、3）、4）…顺序编码。序号应标注在主语上，如高血压组与对照组比较，应将序号标注在高血压组的数据上，而不能标注在对照组的数据上。为了减少重复注释同一比较条件，可以将同一比较条件的结果放在一起，不同P值的编码相邻排列，之间用“，”隔开；与另一比较条件用“；”隔开。不同表注之间用“。”隔开。

Clinical characteristics of 98 patients with gastric polyps and the effects of different endoscopic treatment

LUO Yong-ping，LIU Yi，YANG Li-sha，CHEN Hong，YAN Tian-qiong，CHEN Yang.Department of Gastroenterology，Yibin Second People′s Hospital，Yibin 644000，Sichuan Province，China

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.06.002

644000宜宾市第二人民医院消化科

2015-09-10）