王延群
1. 低脂肪 含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌,使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍,脂肪消化吸收也受到影响,脂肪多可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量,每天以20~40克为宜。应严格限制动物性脂肪,而植物油有利于胆汁排泄,可适量选用,但应均匀分布于三餐饮食中,避免在一餐中食用过多的脂肪。
2. 低胆固醇 过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中,使胆汁胆固醇浓度增高。因此,应适当限制胆固醇类食物的摄入,以减轻胆固醇代谢障碍,防止结石形成。胆固醇每天摄入量以不超过300毫克(如150克瘦肉)为宜,重度高胆固醇血症应控制在200毫克以内。禁止食用含胆固醇高的食物,如动物内脏(肝、肾、脑等)、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄、肥肉、奶油、鸡皮、鱿鱼等。
3. 适量蛋白质供给 充足的蛋白质可以补偿消耗,维持氮平衡,增强机体免疫力,每天供给量50~70克。但过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌,影响病变组织恢复,而摄入过少同样不利于受损胆管组织的修复。应适量给予高生物价蛋白,如豆类、豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等。
4. 适量碳水化合物 以达到补充能量、增加肝糖原、保护肝细胞的目的,每天供给量相当于300~350克谷类食品(如馒头,米饭等)。碳水化合物易于消化、吸收,对胆囊的刺激亦较脂肪和蛋白质弱,但不可过量,以免引起腹胀。应供给含多糖为主的食物,如粗粮、马铃薯、全麦面包、甘薯等,适当限制单糖或双糖,如砂糖、葡萄糖的摄入。对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制单糖的摄入,以防止症状加重。
5. 丰富的维生素和矿物质 维生素A可防止胆结石的形成,帮助胆管上皮生长和保持完整性,帮助病变胆管修复。富含维生素A的食物有深绿色和黄色蔬菜,如菠菜、青椒、番茄、胡萝卜、南瓜等,以及奶制品、鱼肝油、玉米等。其他维生素,如B族维生素、维生素C、维生素E和维生素K(维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效),也应充分供给,如全谷食品、新鲜蔬菜和水果、坚果、大豆、小麦胚芽等。同时还应选择富含钙、铁、钾等的食物,如奶制品、豆制品、瘦肉、香蕉、柑橘等。
6. 高膳食纤维 食物纤维能增加胆盐排泄,抑制胆固醇吸收,降低血脂,可使胆固醇代谢正常,减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用,而且能刺激肠蠕动,有利于通便,促进肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出,防止胆囊炎发作。可选用含食物纤维高的食物,如绿叶蔬菜、豆类、水果、粗粮及香菇、木耳等。
7 . 大量饮水 多喝水可以稀释胆汁,促使胆汁排出,预防胆汁淤滞,有利于胆管疾病的恢复,每天饮水量1500~2000毫升为宜。可多饮瓜果汁,如橘汁、橙汁、梨汁、苹果汁、荸荠汁、藕汁、西瓜汁等。