一位名医的“实话实说”

纪小龙

我是做病理研究的。说到病理学，老百姓了解得不多。在国外叫doctor’s doctor，就是“医生的医生”。因为我们每天干的活，都是给医院里每一个科的医生回答问题。

并不是我们有什么特殊的才能，而是我们都有一台显微镜，可以放大一千倍，可以看到病人身体里的细胞变成什么样子了，可以从本质上来认识疾病。

最好的保健就是顺其自然

我认为，最好的保健是顺其自然。不要过分强调外因的作用，而要按照自己本身生命运动的规律，去过好每一天。

小孩、年轻人、中年人、老年人，各有各的规律，各有各的自然之道。许多男人喜欢补肾，我不明白他为什么要补肾。男性的强壮和性能力，是由身体里的雄性激素决定的，不是用什么药物、吃什么食物能够补充的。

化妆品只能用作心理安慰

有的人皮肤干燥，抹一点润滑油以保持水分，那是可以的。但是想用化妆品使自己变得年轻，今年20明年18，那你就上当了。

皮肤的黑和白，决定于皮肤里黑色素细胞产生色素的多和少。我去美国的时候专门考察过，黑人、白人皮肤里的黑色素细胞都差不多，差就差在细胞产生的色素是多是少。你以为抹了药，就能让细胞产生的色素多一点或少一点，这是做不到的。很多化妆品抹上去之后确实有效果，但它不是从根本上解决问题，等于刷浆，你的黑色素细胞是永远不变的。

每个人的皮肤都有7层细胞。如果你去做美容，磨掉3层，就像原来穿着厚衣服，现在磨薄了，血管的红色就明显，看上去就红润了，像抛光一样。所以你做了美容以后，会又红润又光亮，显得年轻了。不过，人的细胞替补是有次数的，假如能替补50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替补就没有了。

运动应该适量

咱们应该运动，但是不能透支。任何运动形式都有它最佳的频率和幅度，好比说心跳，正常人1分钟跳70下，你不能总让它跳120下、150下，那不是最佳的运动限度。

运动的时候，不能超过身体里细胞所能够承受的限度。许多运动员都不长寿，就是因为他的运动强度超过了应该承受的频率和幅度。就像蜡烛，燃烧得特别旺，燃烧的时长就比较短。

我们说，平时大家心跳是70下、80下，不过成年累月都是这种状态也不是好事。如果你每个礼拜有一次或两次，让心跳达到100甚至120（最好不要超过150），你的血液加速流动，就等于给身体来了一次大清洗。

一个礼拜左右彻底清理一两次，把每个角落里的废物都通过血液循环带走，有助于你身体的代谢。

正确看待医生的误诊

医生的诊断有三成是误诊。如果在门诊看病，误诊率是50%，如果你住到医院里，主治医生看了，主任也查访、讨论了，该做的B超、CT、化验全做完了，误诊率是30%。

人体是很复杂的。每个医生都希望手到病除，也都希望误诊率降到最低，但是再控制也控制不住。只要当医生，没有不误诊的。小医生小错，大医生大错，新医生新错，老医生老错，因为大医生、老医生遇到的疑难病例多啊！这是规律。

中国的误诊和国外比起来，还低一点儿。美国的误诊率是40%左右，英国的误诊率是 50%左右。 我们应该正确看待误诊。

误诊的原因是多方面的，太复杂，一时说不清，但是可以告诉大家一个原则：如果在一家医院、被一个医生诊断得了什么病，你一定要征得第二家医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。

癌细胞是杀不完的

我对癌症的兴趣，从上世纪70年代上学时候就开始了，到现在已经40多年了。开始的时候充满了幻想、充满了激情。我认为，把所有的时间精力都用来鼓捣癌症，总能鼓捣出名堂来吧！

1978年恢复招收研究生，我就直奔着癌症去了。结果搞了半天，发现原来是竹篮打水一场空！每个新方法一出来，我就去鼓捣一阵，最后一个个都破灭了。

我感觉最悲惨的就是：一次，送进来一个十几岁的中学生，已经全身转移、扩散了，他还不明白，还想回去上学。我去查房的时候，这个小朋友就问：爷爷，我什么时候能够上学啊？我怎么回答？我如何实话告诉他？面对这么幼小的一个生命，我怎么能说得出来？我如果隐瞒，等这个孩子到了最后阶段，就会知道我是在说假话，我再去看他，他还能信任我吗？

中晚期的时候，你去治疗癌细胞，想把癌细胞杀完，这个思路是错的。

癌细胞是杀不完的！你不要指望通过医学的办法，来解决你的癌症问题。

那么要用什么办法呢？我打个比方：任何癌症，就像一个种子，你的身体就是一片土壤。这个种子冒芽不冒芽，长大不长大，完全取决于土壤，而不是取决于种子。种子再好，土壤不适合，它绝不会长出来。怎么改善这个土壤？这是现在研究的课题。

我们提倡健康体检

早期癌症要治好很简单，问题是怎么发现。傅彪最后也到我那里去看病，他是肝癌。肝癌多数都经历了乙肝、丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。细胞变成癌要5～10年！肝脏受到癌细胞攻击，1个变2个、2个变4个，像小芽冒出来一样，然后一点一点长大。

你每过半年查一次的话，它决不会长成2～3厘米的癌！只要提前治，在2～3厘米以前，肝癌就可以手到病除。

像姚贝娜，傅彪这样的案例，如果她（他）提前诊治，不是老说工作忙，是完全有办法挽回的。傅彪找到我的时候，已经没办法控制了。他的肝脏切下来我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那时别人还骂我说：人家手术以后不是好好的嘛！你怎么说人家活不长？我可以肯定他活不长。他的癌细胞像散芝麻一样，在肝脏里铺天盖地到处都是，怎么能活得长？有人说换肝就可以了。癌细胞很“聪明”，肝癌细胞最适合生长的环境是肝脏，肝脏里面长满了，它就跑别的地方去了，等你换了一个好肝，四面八方的肝癌细胞都回来了！没有用的！

我们有责任早期发现肿瘤、早期治疗。如果是晚期，我建议针对生存质量去努力，减轻痛苦，延长生命。针对晚期癌症的治疗不需要做，因为没有用。

作为医生，我只能给自己打20分

为什么？有1/3的病医生无能为力，有1/3的病是病人自己好的，医学只解决1/3的病。

而这1/3的病，我也不可能解决那么多，我能打20分就很不错了。

做医生这么多年，我有一种感慨：医生永远是无奈的，因为他每天都面临着失败。