走过十年，“三博模式”拓出“学院型医院”坦途

凌寒

近日，通过报刊、网站、微博、微信等渠道，北京乃至全国医疗领域盛传着两则消息：一是北京医师协会疼痛专科医师分会成立大会于2015年5月28日在京召开，首任会长由首都医科大学三博脑科医院科教院长王保国教授担任；二是在此之前，北京市卫生计生委同意北京三博脑科医院更名为首都医科大学三博脑科医院，这意味着北京三博脑科医院正式成为首都医科大学直属医院。

“民营医院院长出任地方学术机构的会长，民营医院成为名牌医科大学的直属医院，两种情况在业内都较为鲜见。”这两则消息之所以引人注目，缘于行业内外各界人士的上述认知。据记者了解，北京三博脑科医院自2004年成立以来，已经走过了十余年的发展历程，目前已经成为新时期民营医院的“成长标志”；而蕴含着“博医、博教、博研”宗旨的“三博”这两个字，也被赋予了中国优质顶级脑科医院的品牌内涵，“三博模式”已经成为国内民营医院的一面标识性旗帜。上述两则新闻报道的内容，则标志着他们建院之初“致力于打造医、教、研一体化的学院型医院”的梦想之帆，已高高扬起，并驶向五彩斑斓的未来。

2015年6月2日下午，本刊记者奔赴香山脚下，在首都医科大学第十一临床医学院党总支书记、副院长，三博脑科医院科教院长王保国的办公室里，对他做了深入采访……

发轸：“三博”理念奠定崛起基础

在采访王保国院长之前，记者曾风闻“江湖”有关北京三博脑科医院（以下简称“三博医院”）的“创建传说”有两种版本：一是在2004年，栾国明、于春江、石恩祥此三位神经外科博士，秉持顶级医疗专家的学科资历，从医院“单飞”，又邀请了投资、管理专家张阳等，以4000万元的资本创办了“三博脑科”，三博医院由此发轸。另一种“传说”是：之所以称之为“三博”，是三博医院在发轫之初就确立了建院宗旨——“博医、博教、博研”，并一直奉此理念前行至今。

对此王保国院长解释说：“实际上这两个‘版本都是正确的。三博医院的创立，的确与这三位博士有关——他们都是我国神经外科泰斗王忠诚院士的博士，都在美国学习过，回国后都担任过北京天坛医院神经外科病区主任；他们志同道合，2004年时机成熟时，就先后辞职，在复兴医院‘租借了100张床位，创立了北京三博复兴脑科医院……”

“至于‘博医、博教、博研的办院理念，也的确是在北京三博脑科创始之初就确立下来的。”王保国院长接着介绍说，“三博脑科在复兴医院开张的第一年，就收治了患者1100余人，完成了近千台脑科手术。这样的手术量，在北京市是位列前几位的，而且其中大多是颅内肿瘤、癫痫、脑血管病等技术含量高、难度大的手术，其手术成功率为 98%，围手术期死亡率为1.1%，比世界先进水平还要低0.4%。这说明‘三博理念的‘博医，已经得到了最好的实践。”

2005年，三博脑科成为首都医科大学博士点、硕士点；2006年，“三博”成为首批卫生部神经外科专科医师培训基地。2007年，“三博”与天坛医院、宣武医院联手组建首都医科大学神经外科学院，并成为学院三系……

到了2008年，三博脑科成功进行了第二次融资，并迁址北京香山一棵松，其规模和医疗环境得到进一步提升，自此向“博医、博教、博研”的学院型医院迈出了又一个坚实的步伐；也是在这一年的1月份，在天坛医院工作了22年的麻醉学专家王保国加盟三博团队，并出任医院的医疗院长。在此之前的1997年6月，王保国教授即开始担任天坛医院麻醉科主任；自2003年4月开始，他又兼任了天坛医院医务处长和院长助理。深厚的医学临床、教学、科研成就和经验，以及曾经的医院临床行政管理阅历，为他接手三博医院的医疗管理工作打下了坚实的基础。

王保国院长对此总结说：“迁至香山，标志着‘三博又站在了一个新的起点。在此之后，三博医院逐步获得了众多民营医院鲜有企及的资质，其中包括医保和新农合定点资格、国家神经外科重点专科、临床医学院、博士后流动站等。这说明在社会资本办医领域，三博医院已经成为在神经专科领域取得成功的罕见案例，并为后来的扩张发展奠定了基础。”

发展：以术循道谋求规模扩张

在三博医院的大事记中，有这样一段话——

2010年6月，三博医院成为全国首家、也是唯一一家中国抗癫痫协会临床实践与培训基地；10月，成为中国医师协会神经调控专业委员会会长单位；12月，三博医院荣获“成长中国百强”第20名，并且是全国首家获此殊荣的医疗机构；12月20日，三博医院挂牌成为首都医科大学第十一临床医学院，成为新医改背景下“学院型医院”发展模式的典范，并获原卫生部颁发的“医院改革创新奖”。

2011年，三博医院的神经外科通过审核，成为原卫生部国家临床重点专科，再次验证了其学科实力跨入了国家一流水平。

2012年3月，时任原卫生部党组书记张茅、北京市副市长丁向阳等领导莅临三博医院考察、调研，充分肯定了三博所取得的成绩，同年，三博医院的发展经验在北京市关于社会资本办医的大会上作为示范推广……

记者注意到，在2010年的大事记中，首次出现了“学院型医院”的提法。“其实，建设‘学院型民营医院，是首都医科大学吕兆丰校长为我们提出的目标。”王保国对此解释说，“在三博，每一个知名专家都带领着一个团队，而每个团队也都有自己的学科特色。例如，栾国明教授的学科特色是癫痫和功能神经外科，我国的癫痫外科治疗几乎是由他从零做起来的；于春江教授擅长颅内肿瘤，尤其是垂体瘤和听神经瘤，被誉为当前‘垂体瘤第一刀；石祥恩教授的特色是血管搭桥手术和颅咽管瘤切除术；阎长祥教授的特长是幕上肿瘤；范涛教授擅长脊髓脊柱手术；吴斌副院长领衔小儿神经外科；林志雄教授主攻胶质瘤；陈述花教授的特色是神经电生理技术和癫痫内科治疗，尤其是癫痫的病灶定位；朱明旺是神经影像专家；张俊平是留美肿瘤化疗博士等等；而我的团队是神经外科麻醉、疼痛治疗和ICU，是神经外科手术的坚强后盾。并且，在三博医院，一个团队就是一个整体，团队中的每一个人都相互协作，以至于在这种团队协作制度中培养出来的任何一个人，都能够在他所处的领域独当一面。应该说，三博的第二代专家如张宏伟、张永力、周健、宋明、周忠清等已经成熟，第三代专家如李守巍、关宇光、张明山、钱海等也正在茁壮成长。不仅如此，三博医院中团队与团队之间的协作也非常顺畅，因为这是一种自三博创立初就具有的团队文化；更重要的是三博拥有一个以张阳董事长为核心的、锐意进取的、团结合作的、目标一致的管理团队。”

然而，《衣贯》有云：“夫有医术，有医道；术可暂行一世，道则流芳千古！”对此王保国院长认为，一流的“医术”是三博发展的基础，但能够更大化地普世的“医道”才是三博快速发展的根本因素。事实上，所有熟悉三博医院的人都有一个共识：“三博模式”之所以在我国民营医院行列独树一帜，其发展的根本，就在于他们始终以先进的医疗技术作为立院之本。在此基础上，三博医院在完成前期品牌建设后，及时调整发展战略，并开始布局全国。目前，他们已经迈出了“连锁扩张”的大步伐——

2014年1月6日，昆明三博正式开业。三博医院由此开始在全国进行集团化连锁扩张。在当时，国务院关于促进健康服务业发展的文件刚刚出台不久，国内医疗市场正值医疗投资风生水起之时，三博医院迈出的这一步，刚好踏在了风口上。王保国说，“2013年6月9日，昆明三博正式通过昆明市卫生局及相关单位组织的三级专科医院等级评审。该医院也延续了三博医院所实行的董事会领导下院长负责制的管理体制，以北京三博医院专家、教授组成医院的核心技术团队，同时实行医疗人才外聘制。”而昆明三博医院的首任院长，便是王保国教授。

2014年12月30日，重庆三博长安医院、重庆三博江陵医院正式挂牌成立。这两家医院的前身，是均有70余年建院历史的重庆长安工业（集团）有限责任公司的职工医院，这标志着三博医院首次参与国有企业医院改制。对此王保国院长介绍说：“我们投入资金、投入技术，采取三博医院绝对控股、医院绝大多数职工参股的形式，分别对这两家医院进行了彻底的股份制改造。”王保国认为，“现在回过头去看，2014年无疑是我们以技术为后盾，正式谋求向外扩张走集团化连锁道路的第一年。一个显著的变化是，三家新的连锁机构成立之后，三博医院旗下的总床位数已经达到近1200张。”

发聩：三博模式成为国家样板

三博医院历经十余年的发展，在我国民营医院领域创出了一个个“首家”和“唯一”，很多业界人士认为，三博医院开拓了社会资本办医的新思路，跨越了公立与民营医院的界线，打破了公立医院对学院型医院的“一统局面”。

如今的三博医院，已完成2万多台神经外科手术，围手术期死亡率低于0.5%，跻身世界先进行列。2011年，三博医院在原来的基础上新增了神经内科、麻醉学科两个硕士培养点；目前已先后拿到了国家自然科学基金项目5项、国家“863”“973”专项课题及北京市等各类科研项目30余项；成功申请到北京市癫痫疾病临床医学研究重点实验室；在北京市成立的脑重大疾病研究院依托的5家医院中，三博医院是唯一的民营医院。与此同时，三博医院在学科建设得到夯实的基础上，率先在国内神经类疾病的诊断与治疗领域开展多学科合作，成立“癫痫中心”“胶质瘤诊疗中心”“疑难疼痛会诊中心”等，为患者提供个性化治疗。

更为重要的是，2014年三博参与重庆长安工业（集团）有限责任公司职工医院的公立医院改制合作的举措，不但在我国公立医院改革中有着振聋发聩的效应，同时还被列为国家央企医院改革试点项目。这意味着三博医院探索的办院模式，在社会资本参与国企医院改制领域，已经成为“国家样板”；而在采访中，王保国则对三博医院的发展之路定位于：该院探索了一条专家和投资人联合办高端医疗的路子，为国家的医疗卫生体制改革做了身先士卒的尝试。

然而，如此快速的扩张，医疗人才的继补无疑是三博医院面临的现实问题，何况神经外科又是“高难度”的学科，相对于其他学科而言，对医疗人才的要求更为苛刻。对此问题，王保国院长认为：“我国民营医院长期存在的问题，就是无法吸引、也无法培养一个专科领域的顶尖人才，这就是为什么在神经、器官移植、心脏等对技术要求较高的专科领域，很少有优秀的民营医院的根本原因。我们就很好地解决了这个问题，不仅肩负着原卫生部确定的首批全国神经外科医师培训基地之重担，还是首都医科大学临床医学院，博士、硕士点和博士后工作站，已经培养了169名研究生，其在编临床医师88人，在研的国家级、省部、市级科研项目35项。由于我们对人才梯队建设的重视，老中青三代的梯队已经形成，并逐渐建立了可持续化的人才培养机制。医院主体神经外科的亚专业及其他相关专业均分别由知名专家领衔，中间层面由学有所长的中青年技术骨干作为中流砥柱，一线由以博士学历、硕士学历为主的临床医技人员构成，基本形成了布局合理、后备充足的金字塔人才结构，建设了一个以学科带头人为核心的人才梯队。这为三博医院规模的扩张和发展，提供了根本的人才保障……”

谈及2015年5月28日在北京召开的北京医师协会疼痛专科医师分会成立大会，王保国教授感慨地说：“疼痛专科医师分会的成立，旨在促进北京市各医院疼痛专科医师队伍的发展，充分发挥专家的学术和技术指导作用，更好地为患者服务。我很荣幸，以一名民营医院管理者的身份，成为这个学会的首任会长。这在全国医疗行业协会、学会中，的确是不多见的；这对我们三博而言，是激励更是鞭策。我们将在北京医师协会的领导下，严格执行疼痛学科管理工作的相关规定，规范专科医师的管理，依法维护医师的合法权益，不断提高疼痛学科的诊疗水平，使北京市的疼痛学科科学、健康、可持续地发展。”

而北京市卫生计生委同意北京三博脑科医院更名为首都医科大学三博脑科医院，既是我国民营医院首次与公立医院站在同一个医学院校“直属方阵”的成功范例，更是三博医院建设学院型医院之路上的里程碑。面对这些，王保国院长谈及三博医院未来的发展规划时说：“当前全世界的医院功能大致可分为诊疗型、学院型和研究型三类。国内目前大部分医院是诊疗型，少部分是学院型，而带有创新性的研究型医院则更少，国外其实也不多。三博的发展目标虽然是学院型医院，但在以后，我们还会向研究型医院的发展方向努力。未来，我们计划在北京扩建一个国家级的高水平神经医学中心，并以北京为中心、全国连锁经营的发展模式，建设一流的神经医学连锁医疗机构，扩大医疗服务半径，逐步实现三博的服务宗旨——让更多的病人得到更好的服务！”

专家简介

王保国，主任医师、教授、博士生导师、国务院特殊津贴获得者。现任首都医科大学第十一临床医学院和三博脑科医院党总支书记、副院长；三博医院管理集团副总裁兼医疗总监；中国医师协会麻醉学医师分会、疼痛专业委员会、神经调控专业委员会常委；北京医师协会疼痛专科医师分会会长；首都医科大学麻醉学系副主任。历任首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科副主任、主任、医务处处长、院长助理，亚洲神经外科麻醉和重症治疗学会会长，北京医师协会麻醉医师分会会长，昆明三博脑科医院院长。主要研究方向：疑难疼痛治疗、神经外科麻醉、脑保护、血液保护等；曾承担和参加完成国家“七·五”“八·五”攻关项目、国家973项目、国家863项目、国家自然科学基金，国家体育总局、北京市科委、北京市卫生局等科研课题16项。在国内外发表论文350余篇，获科研成果奖13项；主编《实用呼吸机治疗学》《头面部疼痛治疗学》《麻醉学英汉、汉英词汇》《麻醉科诊疗常规》等著作，主译《神经外科麻醉手册》《麻醉医师必读丛书——疼痛医学》《图解疼痛治疗学》《神经调控治疗学》等。已培养博士后3人、博士生20人、硕士生60余人。