腿疼该看哪一科？

腿疼很常见，是许多疾病都有的临床表现。同样是腿疼，却可以有不同的特征，也可以由不同的疾病引起。那么，这些不同的腿疼到底应该看哪一科呢？

许多患者朋友都有这样的感觉：到大医院看病非常困难，因为就诊病患多，往往看个病要用一天时间，有时挂的号不对，还要再重新排队挂号、排队等待就诊，特别耽误时间。

有些看似简单的症状，可具体该看哪个科室，连导医护士也很难准确判断。例如腿疼，这是个常见症状，同时又是许多疾病都有的临床表现。同样是腿疼，有些人表现为剧烈疼痛，有些人却只模模糊糊感觉不适;有些人是静卧或休息时疼痛，有些人是运动后疼痛。那么，这些不同的腿疼到底应该看哪一科呢？

外伤→骨科

外伤引起的腿疼比较好区分。近期有明确的外伤经历，有些人还有皮肤的伤口，一般这种情况要看骨科，在某些分科更细的综合医院，就要看骨创伤科。

坐骨神经从腰椎发出后，沿臀部和大腿外侧向下走行，当它受压或受到刺激的时候，所引起的疼痛或不适表现主要分布在从臀部、大腿外侧到小腿外侧的范围，由于该范围没有重要的血管，所以，这种腿疼一般也需要看骨科。

带状疱疹→皮肤科

带状疱疹是一种病毒感染，俗称缠腰龙，经常发生在腰际，偶尔也会发生在下肢，引起沿神经分布走行的剧烈疼痛，甚至触碰皮肤都会感觉到烧灼样的剧痛，而表面没有红肿、发热，医生检查可能也没有什么特殊发现，当疱疹出现时才得以确诊，有经验的医生可能在水泡出现前就考虑到这个病。这种腿疼需要看皮肤科。

关节疼痛→骨科、内科、免疫科

关节附近的疼痛，尤其是和运动相关的疼痛，一般要看骨科，或骨关节科;但有些踝关节的红肿疼痛，或足趾小关节的红肿疼痛，要查血液中尿酸的含量，如果尿酸升高可能是痛风，要看内科;也有些可能是类风湿的一种表现，需要看免疫科。

丹毒→普通外科、血管外科

有些下肢疼痛伴有明显的大片红肿，用手指按压，红肿可以褪色，局部发热伴明显触痛，这种往往是有炎症的表现，临床上叫网状淋巴管炎，又名丹毒，这是一种外科感染，可以看普通外科或血管外科。

静脉炎→血管外科

有时候红肿沿着下肢内侧成线样分布，触摸红线处可触及皮下索条，触痛明显，这是浅静脉血栓性静脉炎的表现，可以看血管外科。

间歇性跛行→血管外科、脊柱外科或骨科

下肢疼痛有的跟下肢活动有关，如当行走一定距离后出现疼痛不适，患者被迫停下才能好转，这样的疼痛叫间歇性跛行。此种疼痛可见于动脉病变、静脉病变或腰椎管狭窄患者。

动脉狭窄或闭塞导致的间歇性跛行，每次发作行走的距离大致相等，停下来休息片刻就能好转，之后还能再走差不多的距离。此类患者往往伴随一些患肢缺血的表现，如皮色苍白、皮温发凉、足背动脉搏动消失，肌肉萎缩等;静脉原因导致的间歇性跛行每次发作行走距离不一定一致，主要感觉是胀痛，伴随有下肢水肿、沉重、足踝上方发黑，有些伴有明显的静脉曲张;椎管狭窄导致的跛行行走距离不一，发作时需要蹲下或坐下才能缓解。动脉和静脉性跛行需要找血管外科看，椎管狭窄找脊柱外科或骨科看。

静息痛→血管外科

有些腿疼患者在卧床休息时疼痛明显，临床上称为静息痛。这种下肢疼痛与运动无关，往往与严重的下肢缺血有关。由于组织供血差，患者在卧床时需要将下肢垂到床下（如此可以少许提高血液灌注压力），或无法卧床休息，必须端坐。一些患者还伴有下肢的坏死。这种腿疼需要看血管外科。

张学民，医学博士，北京大学人民医院心脏中心血管外科副主任医师，擅长主动脉和外周动脉的外科手术和介入治疗、内脏血管病变的治疗、肿瘤侵犯血管的外科治疗，以及各类静脉病变和血管畸形的治疗。