胸痛背后隐藏着心梗

张海澄

心梗一旦发生就十万火急，近半数病人连进医院门的机会都没有，因此识别高危症状非常重要。

在心内科“流行”一句话：每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗。这话的意思就是心绞痛发作的患者一只脚已经迈进了心梗大门，就看你是退回来（心绞痛缓解），还是另一只脚也跟着迈进去了（发生心梗）。

心梗一旦发生就十万火急，近半数病人连进医院门的机会都没有，因此识别高危症状非常重要。临床上，通常有50%～80%的人在急性心梗前1～2天或更久有预警征兆，胸痛是其中的重要表现。以下几种情况十分凶险，须特别留意。

心梗的预警信号

1.夜间胸痛

当夜间睡眠中发生心前区疼痛时，要立即舌下含服硝酸甘油。此时的胸痛往往表明可能在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛，新发心绞痛，处理不及时可引发心梗。

2.胸痛症状加重

既往有心绞痛的人，如果近1个月内，胸痛症状逐渐加重，或胸痛次数更频繁、程度更重、范围更大、持续时间更长，也要高度警惕心梗的发生。

此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分钟内不能有效缓解，也要警惕心梗。

3.无明显诱因的胸痛

以前发作过心绞痛，且都能找到明显诱因，如劳累、激动等，但如今在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，须及时就医。

4.突然心慌憋闷

出现了以前从未出现过的胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象，或症状加重时，须即刻就医。

5.与劳累有关的其他部位疼痛

如果出现与劳累有关的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也需要重视。

此外，中老年人突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常、晕厥等问题，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕心梗来袭。

如何应对心梗突发

1.如既往有冠心病病史，或有较多危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等，可以让患者平卧或背部有倚靠地坐着，避免活动、激动等刺激，并尽快拨打120。

2.有条件者可测量血压、脉搏。如果血压不低于90/60毫米汞柱，且伴有压榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、颈痛、牙痛等不典型心梗症状，可舌下含服硝酸甘油一片，10分钟无效可再含服一片，无硝酸甘油也可含服速效救心丸。如果家中有氧气的话，也可以让患者尽快吸氧。

3. 如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压。