不吃还能活着的代价

苏小茗

听到这个答案挺开心吧？把人体维持生命所需的各种营养素以额外补充剂的形式来代替，这样就不用做饭了有木有！还不用吃饭了，也不用为了买饭排队，多好呀！相信每个讨厌做饭、讨厌在餐厅等位的人都这么想过。人民群众呼声如此高涨，这种补充剂怎么就没有呢！

事实上，这种补充剂还真有。这个需求在从懒虫们的脑中蹦跶出来之前，就已经是临床医生们绞尽脑汁思考已久的问题了，因为对于消化食物能力受损（常见于肠道切除等）、只能吸收营养的病人来说，不仅仅是金针菇，所有食物都是see you tomorrow。重症病人就更可怜了，说话都已经很费力气了，还要动嘴嚼食物，还要蠕动胃和肠子，还要分泌消化酶;肠道还要分泌各类抗体，还要产生各种免疫细胞，不然和食物一起进来的细菌趁虚而入在肚子里捣乱可就不好了……

所以，在他们的刚需的推动下，有些厂商早已推出了这种营养制剂。依照进入人体的途径，这些制剂主要有两种。

一种是用于肠外营养的全营养混合液（Total Nutrient Admixture，TNA），主要服用方法是静脉输注（说大白话就是打吊针打进去～），也是肠道切除的病人常用的营养制剂，很多病人靠它延长了自己的生命。其中有一位病人，靠这种制剂在小肠大部分切除的情况下活了24年，还生了一个女儿，女儿还考上大学了。

这种混合液一大袋就要3升，每天一袋，全部打进你的身体里～平时常见的500ml氯化钠注射液打六瓶那么多～想想六瓶液体要挂多久，再想想你吃饭要吃这么长时间……

如果不想挨针挂水，那么还有一种用于肠内营养的要素膳（Elemental Diet，ED）。这种要素膳一般按照1kcal/ml的密度来稀释，上面那个是250ml，如果要提供2000kcal的能量，需要饮用2000ml，大概是半桶这个这么多，你们感受一下：

而且，这玩意儿异味很重，连病人口服起来那都是相当艰难啊，临床上还得采取浓度循序渐进、体积少吃多餐的方法，才能让病人慢慢接受。或者也可以用管饲，也就是在鼻子里插管插进胃，然后用这根管子往胃里倒这种食物。

现在大家的疑问肯定就是：虽然摄入方法有点儿不走寻常路，不过稍微注意点儿再忍忍好像也可以接受的样子耶，尤其是那种可以兑水喝的vivonex，为什么这种方便东西没有飞入寻常百姓家呢？

答案是：贵啊！而且条件要求苛刻啊！！如果操作和条件达不到要求，并发症超多啊！！！

先说有多贵。

如果不打算去医院，选择喝兑好的vivonex，1000ml就要250块啊！想想一天就是一千块啊，这还是网购价，还不包邮！

就算选择天天挂水，那么目前一天的好点儿的营养液治疗价至少也是600块以上。

为什么这么贵？因为要无菌啊！还要无变应原！而且，这些营养成分要从天然食物里提取也要钱啊！某些氨基酸的纯品可是很贵的哟，而且如果不用纯品，天知道有些什么奇怪的杂质会不会致癌致畸致突变呢？

还有无形的成本，比如配方要人研究啊！这些营养液里面要加哪些东西？可不是大家想的葡萄糖蛋白粉猪油啊！比如脂肪就分饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，下面还分短链脂肪酸中链脂肪酸长链脂肪酸，再下面还分十六碳十八碳二十二碳多少碳脂肪酸，太多了啊！

还有啊，这些东西的比例是什么，这都是无法精确地推算的。比如一般情况下碳水化合物供能35%到85%都不会死人，但是到底多少才好？你前边儿的无数病人当小白鼠给你试错，才能告诉你现在看来好像66%（flexical采用这个比例）是可以的。而且，老天才知道后面这个比例会不会又变了！

然后是操作要求。摄入方法变态想必大家都在上面看到了，要么打吊针挂水，要么插鼻饲管管饲，不然就得忍着一大股异味逼自己喝下去。试想病人明知这营养制剂是救命的都喝不下去，更何况广大懒得做饭还要挑食的懒虫们？而没有被训练过的普通人自己打吊针的后果，多半是把自己插得跟瘾君子一样了都还没找着血管，或者不幸插到了动脉;插鼻饲管更是有可能错插进气管危及生命，就算运气好插进了胃部，万一划伤了食管和胃黏膜……

然后是并发症，那就更多了。插管或者注射的消毒不严格引起的败血症，消化系统长期没有固态物质刺激引发的蠕动功能下降，大肠没有膳食纤维分解产生的短链脂肪酸滋润导致肠粘膜萎缩，凡此种种，不一而足，连大医院都经常无法避免这些问题，还不要说普通人闲得蛋疼自个儿在家瞎折腾的环境了。

你问我刚刚那位24年肠外营养支持的传奇姐们儿是怎么回事儿？她可是被广大厂商供起来当楷模的人啊！她的存在就等于向所有病人宣示：靠我们的产品可以一直活下去！所以，她的营养液的费用由厂商全包，她家还有一个专门的营养液配制室，每天晚上她都要挂2000ml的水。这种事情新闻怎么会告诉你呢，厂商此刻表情应该是“你们啊，图样图森破”～而且，她的肠子已经被切除了绝大部分，这也就不用担心肠子功能会变差了——没都没了啊～担心个啥～

所以还是去好好收集下公司/寝室/小区附近的外卖电话吧～～色香味俱全，还便宜，这可比买什么全营养补充液靠谱多啦！