北京朝阳：老龄化大区的养老难题

郑智维

作为北京人口老龄化大区，且老人多是空巢或独居，朝阳区养老形势尤为严峻。

2015年至2035年将是我国老龄化急速发展阶段，老年人口年均增长1000万左右，到2035年我国老年人口比例将占总人口的28.7%。全国老龄工作委员会的这一数据，足以说明我国未来将面临的养老压力。

为应对老龄化问题，各地纷纷探路新型养老模式。其中，居家养老模式提出时间较长，推行范围较广，备受各方关注。作为较早进入老龄化社会的地区，北京市朝阳区具有一定典型性，也是政府推行居家养老的试点地区之一。

为深入了解居家养老，北京联合大学商务学院师生成立了《北京市居家养老需求状况调查》课题研究小组，以朝阳区为样本，走访老人、基层社区负责人及相关部门，对居家养老的需求与供给进行了深入调研。《民生周刊》记者参与了部分社区走访。

怕进养老院

“由于生活不能自理，一位独居的老太太在周围人劝说下同意去养老院。然而，就在社区帮其办理手续的过程中，老人选择以自杀方式结束生命。”

谈及调研中的这个案例，北京联合大学商务学院电子商务系主任秦立栓唏嘘不已。

在基层社区工作中，养老问题是重点，也是难点。“老人普遍心理比较脆弱，我们也在思考，应该用一种什么样的机制留住这类老人的生命？”接受采访时，一名社区主任陷入沉思。

“不到万不得已，多数老人都不愿入住养老院。”在调研中，秦立栓发现，养老问题远比想象中困难。除了基本的物质生活，空巢老人、孤寡老人的心理疏导问题尤为突出。提及养老院，很多老人的印象往往是：氛围压抑、等死、不舒服……

就目前情况看，居家养老是绝大多数老人的自发选择，也是政府主推的方向。

此前，北京市民政局副局长李红兵曾表示，目前北京正全面推进居家养老幸福工程。按照计划，到2016年，北京全市将建成208个养老照料中心，并将推进养老服务发展的相关内容纳入北京市“十三五”规划纲要。

北京是我国较早进入老龄化的地区，其中，朝阳区老龄人口数量在全市排名靠前。早在2013年10月，北京市民政局、 朝阳区人民政府就签署了共建“养老服务社会化示范区”合作框架协议，开展养老服务业综合改革试点。2014年，北京市民政部门和老龄办联合在朝阳区试点居家养老服务。

作为北京人口老龄化大区，且老人多是空巢或独居，朝阳区养老形势尤为严峻。

有数据显示，截至推行试点前的2012年底，该区老年人口62.3万人，占常住人口的16.6%，高于13.9%的北京市平均水平；其中，户籍老年人口45.7万人，数量居全市第一，占全区户籍人口的23%。

个性化服务缺乏

居家养老的关键在于，能否提供必要的服务。

目前，居家养老服务仍存在短板。课题小组发现，由于缺乏专业知识，虽然有很多志愿者积极参与，但只能是提供买菜、报信、打扫卫生等基础服务，很多保姆甚至连基本的家庭救治都不会。

具有一定专业护理能力的保姆极为短缺。“对私立家政中心请来的保姆，很多老人不放心，但有严格计费、管理正规的专业保姆又比较紧缺，政府最好能免费提供保姆培训。”朝阳区晨光家园社区党委书记郎翠琴谈道。

在她看来，保姆应该具备日常营养餐的制作、常见病护理等技能，以及小病送医就诊等能力。

显然，护理人员短缺已是北京面临的一个难题。此前《新京报》报道数据显示，北京养老机构床位数量预计在2020年达到16万张，按照标准比例，专业护理人员的数量在4万人左右，缺口达3.5万人。

在过去几年的探索中，政府购买社会服务成为一种趋势。公开信息显示，北京已经培育了1.5万居家养老服务商，实现养老助残卡的社会化发放和养老服务商的社会化管理，目前正在制定相关标准。

然而，购买社会服务能否满足居家养老实际需求？“政府提供的标准化服务，难以满足老人们的个性化需求。”一位不愿具名的社区负责人谈道，政府花钱买服务的初衷很好，很多服务也是需要的，但也有走形式的情况。“例如，量一次血压就收费200元，政府这钱花得确实有点冤。”

今年，朝阳区尝试推出更加灵活、更具贴近性的服务。如老人可拨打96156北京市社区服务中心电话享受上门服务。当然，病情严重、没有自理能力的老人不在服务范围内。

养老夹层

同时伴随高龄化、失能化、空巢化、少子化等问题，我国的人口老龄化负担显得尤为沉重。调研小组发现，60至70岁年龄段的老人生活基本能够自理，养老不成问题，最难的是夹层人群。

所谓夹层，就是收入既无法承受养老开销，又不够低保申请标准，而且年龄较大、生活自理能力较差的老人。“目前，尚未有一种机制能保障这部分人的基本养老需求。”秦立栓谈道。

夹层人群很常见。“我们社区有两位长期生病、生活不能自理的老人，老兩口仅有一个离了婚的女儿，已经40多岁，她的工作收入仅够维持家庭基本生活，老人的养老就成了难题。”郎翠琴坦言，按照最低生活保障的要求，这个家庭不符合申请标准。

在道家园社区党委书记赵桂芹看来，夹层群体实际所占比例并不高。“如果财政能将这部分人的养老问题解决了，养老问题就很大程度上解决了，但如何筛选是有难度的。”

多位社区负责人都谈及社区服务群众多、医护人员不足的问题，有些社区甚至没有卫生服务站或仅有临时卫生服务站。“未来，在规划时要考虑养老设施建设。”郎翠琴建议，政府应该大力推行居家养老试点探索，有些试点做法很好。例如，“小饭桌”工程、社区卫生服务站、老年活动室……

11月，在北京市人大代表对居家养老服务的专题调研中，民政部门透露，政府投入资金5720万元，支持照料中心辐射社区开展短期照料、助餐、助洁、助浴、助医等居家养老服务项目，计划支持3年。

例如，助餐方面，将培育养老助餐特色品牌，鼓励大型社会餐饮企业通过建立“远郊中央厨房+冷链输送+社区配送站”的社区老年配餐体系。

对于这样的做法，秦立栓表示认同。“未来的养老工作应优先满足基本养老需求，即财政要做好托底工作，然后才是逐步提升养老服务水平。”