啥时候该带孩子看急诊？

刘海燕

不久前，我看到某儿科同行在微博里吐槽：“深更半夜，咳嗽两个月，来看急诊，你早干嘛去了？！”同行的抱怨，反映出一个不争的事实，很多家长不会看急诊。

什么叫急诊？医学里，这个“急”字体现出来的一定是和“迅速、迫切、要紧、严重、危急”等情况相关联的疾病。而很多家长不了解疾病的轻重和医院看病的流程，在孩子疾病不重的时候，只是因为自己“紧张，急躁、害怕”，所以，带孩子去看了急诊，真的是劳民伤财，还占用了真正需要被救治患儿的宝贵时间。

那么孩子突然生了病，什么情况下该看急诊呢？

发烧

孩子发烧是最常见的症状，家长也容易着急，但事实的真相是：大多数发热并不需要夜间急诊！

当发现孩子发烧，要做的第一件事不是匆匆忙忙带孩子往医院跑，而是根据发烧的程度给孩子物理降温，比如不要多穿多盖、不要捂汗，可以温水擦浴。在孩子体温达到38度以上时，可以给孩子服用退烧药，先让孩子的体温降下来，WHO推荐布洛芬或对乙酰氨基。

但并不是所有的发烧都不需要着急，以下情况的发烧是需要马上带孩子看急诊的：

1.6个月以下的婴儿一般很少发烧，而一旦发烧可能问题就很严重，因此应立即去看急诊。

2.婴幼儿，尤其是1岁以下的婴幼儿，当发烧高于39℃，同时伴有下列症状中的一种或多种时，如呼吸频率过快、气喘、呼吸困难、嗜睡、异常烦躁、拒绝或不愿饮水超过6个小时，应立即看急诊。

3.婴幼儿高热惊厥尤其是首次发作的高热惊厥，应立即看急诊。

4.越小的婴儿，症状越不典型，有些婴儿发烧时会一边哭闹一边拽耳朵，或者在夜间突然惊醒，大声哭闹。当孩子不容易安抚的时候，应立即看急诊。

腹泻呕吐

腹泻和呕吐的危险性是可能会造成患儿脱水，如果孩子出现了哭时泪少、尿少、皮肤弹性差、精神烦躁，提示孩子已经中度脱水，口服补液无效的情况下，应立即去急诊就医。

给孩子口服补液时，不要一次兑水太多，容易加重呕吐，应少量多次喂服。

另外，持续呕吐、喷射状呕吐、呕吐物为黄绿色、呕吐伴有发热、伴有精神烦躁或者萎靡，应立即急诊就医。

腹痛

腹痛也是孩子常见症状之一，一般，腹痛分为以下三种情况：

1.左下腹痛：常和便秘有关，可以给孩子顺时针揉一揉，开塞露通便后通常能好转。

2.右下腹痛：要警惕阑尾炎的可能。

3.上腹痛：常常和饮食不当引起的急性胃炎有关。

如果疼痛不能缓解，并且疼痛难以忍受，甚至孩子已经在出冷汗，那么一定要立即去急诊救治。

呼吸和情绪

孩子不能像成人一样完整准确得叙述症状和感觉，所以家长应该更加细致地关注患儿的细节表现，比如呼吸和情绪，以便及时发现病情的变化。

关注孩子的呼吸非常重要，正常的孩子每分钟呼吸20～30次，患了喉炎、喘息性气管炎以及哮喘的孩子可能会呼吸困难，每分钟的呼吸次数可以多达50～60次，这种情况应立即送急诊就医。

通常情况下，孩子哭闹的原因可能是饥饿、口渴、疲劳或各种不适。如果出现下列情况，家长就要特别注意了：

1.通过搂抱等安抚方法不能缓解

2.哭闹的时间明显比平常持久

3.哭声不同于平常

原因不明、不能安抚的严重哭闹，可能是急重症的表现，比如肠套叠等，此时应尽快就医。

特殊情况

既往病史很重要患有先天性心脏病、癫痫、肾病、哮喘、白血病等各种基础病的孩子，家长要格外小心，这些孩子一旦发烧，可能就比较严重，应尽快就医。

家长理性淡定的心态很重要。疾病的恢复和治疗都需要一个过程，家长应保持理性和淡定的心态，急不得。一般来说，观察用药效果是以48小时为一个最短周期。48小时之内，如果病情没有其他变化，不必反复就医。用药后超过48小时没有明显效果的，或者出现了新的症状，则应及时就医。

准确判断儿童疾病的轻重缓急，是一件十分专业的事情，绝非普通人可以轻易掌握。智慧的家长不是代替医生的家长，而是配合医生治疗的家长。如今，中国儿科医生缺乏20万，儿科看病难现象暂时无法缓解，作为家长，我们抱怨无用，只有家长好好学习，储备更多的医学常识以备不时之需，才能帮助孩子健康成长。