药物新剂型“新成员”

李艳鸣

人们对下面这些药物剂型的“新成员”认识不够，导致在使用上容易产生误区。现在我们就给大家揭开这些药物剂型“新成员”的面纱。

透皮贴片：“口服药”外贴，药效集中

对于药物来说，一般都会有首过效应，就是指药物经过胃肠道吸收后，能进到血液的药量就减少，药效就大打折扣。针对这种情况，透皮贴片能很好地解决这方面的问题。透皮贴片是将一些需要口服的药物做成贴片，透过皮肤吸收。透皮贴片能针对局部起作用，药物不用进入全身的循环，避免口服药物时大部分让肝脏吸收了，使药效更加“专注”地发挥作用。另外，透皮贴片还可通过改变给药面积调节给药剂量，患者可以自主用药，也可随时停药。

透皮贴片使用方便，但也是存在一定问题的。由于皮肤对药物的吸收率低，只有低剂量就能产生疗效的药物才能制作透皮的药制剂，一般给药几小时后才能起效，易造成药物的浪费，并引起皮肤过敏反应。

缓、控释片：减少服药次数

长期服药很麻烦？对于很多慢性病患者来说，一天好几次的服药也很“折腾”，于是，他们会擅自减少服药次数，可这样会使得疗效不佳。缓、控释片的诞生，给需要一天多次服药的患者带来更好的服药选择。缓、控释片是使药效在较长时间内持续释，能减少服药次数，大大提高患者的依从性。

对于普通药片，往往在服药初期，药物在体内的药效浓度就会增大，可时间一过，浓度就会大大下降，这种此起彼伏的药效浓度，对于一些疾病的控制是不利的。而缓、控释片能增加药物治疗的稳定性。

虽然缓、控释片能给患者带来方便，但其还是有缺点的。因为这是把药效控制在一次的剂量，药效浓度大，若药片表面的保护膜有破损，服用后药效会突然猛增，容易带来胃肠道的不适等问题。此外，因为缓、控片是把药效控制在一定的时间内释放，若遇到药物有问题，要立刻停药的情况下，只能任由药物在体内变“毒药”了。

口崩片：起效快，但易造成口腔不适

对于口崩片，我们常见到的典型代表是硝酸甘油含片，舌下含服，起效快。药物制作成口崩片的首要原因也是避免药物的首过效应，减少胃肠道对药效的破坏。有些药物直接进入胃肠道的破坏率达到60%～70%，而口崩片在口腔里吸收快，可大大提高药物的利用率。制作成口崩片的药物一般服用的剂量都是很少的，并且药物的起效很迅速，一般不超过半分钟。因此，这类型的药物很多都是“救命药”。

虽然口崩片是含服，能在嘴里溶解，给一些有吞咽障碍的人解决服药困难的问题，但口崩片会使得口很干，容易导致口腔的不舒服。我们的口腔对异物感比较明显，而且口崩片容易造成口腔黏膜的不适。

肠溶片：不与碱性食物同服

在众多“新成员”当中，肠溶片或许是最为人所熟悉的，如常见的阿司匹林肠溶片。肠溶片有一件耐酸的“外衣”，在胃酸的环境中几乎不溶解，只到了肠道里的碱性环境下才释放。因此，对于肠溶片的服用，在空腹的时候也能使用。但需要注意的是，因为肠溶片在碱性的环境中发挥功效，所以不要和碱性的食物一起服用，以免药效“打折”。

分散片：易“分散”，存储更严格

对于普通片剂，一般是以小颗粒形式存在，因此，比较硬，进入体内后的溶解速度也比较慢。针对这个问题，分散片能很好地改良药物难以溶解的缺点，因为分散片是以分子形式存在的，遇到水之后就会很快散开，在体内能迅速溶解。例如，治疗上呼吸道感染的药物阿奇霉素，其溶解较差，难以吸收，做成分散片之后，能在短时间内发挥药效。普通的药剂的药效一般在30分钟内起效，但分散片可在10分钟左右就发挥药效。

由于分散片是以分子的状态存在的，与外界接触的面积就大大增加，药效很容易受到存储环境的影响。因此，对包装材料和存储环境的要求都比较高。