子宫肌瘤：不能滥用新技术

吴志

子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”，近年来发病率呈不断上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。很多女性在检查出子宫肌瘤后，害怕开刀手术，或担心术后会在肚子上留下一道长长的疤痕。但子宫肌瘤拖延不治会使病情加重，导致经期延长、月经量增多，甚至出现头晕、乏力、贫血、不孕等症状，严重威胁女性健康。

目前，临床上实施的子宫全切除术，适合肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、不需保留生育功能或疑有恶变者，优点是切除子宫后肌瘤不会复发，但是患者会丧失生育能力，严重损伤患者生殖系统，还会使患者内分泌失调，对人体的生理、心理都会造成创伤。

经腹腔镜手术切除子宫肌瘤，即用腹腔镜或内窥镜技术切除一个或多个肌瘤，适合35岁以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者，比剖腹子宫肌瘤切除术入侵性小，缺点是不适于较大、多发或深的肌瘤。

“对新技术也不能‘一棒打死’，关健在于为患者选择合适的治疗方法。” 南京军区福州总医院肿瘤科解方为大夫介绍说，超声聚焦刀其实不是“刀”，而是“波”，习惯称它为“刀”，是因为它切瘤的功效像“刀”。作为一种非侵入性的治疗方式，超声聚焦刀利用体外发射的超声波在体内聚焦，焦点精确定位至病灶位置，通过热能转化使焦点区的瘤体组织在热凝过程中逐点、逐线、逐面、逐层萎缩、坏死，最后被机体自然吸收或代谢出体外，从而达到治愈的目的。

超声聚焦刀手术全程计算机可视操控，破坏肌瘤组织的同时，不损坏肌瘤周围正常组织，对其所经过的表皮、真皮层、肌肉层、子宫等软组织无损伤，适合超声能显示和有适合声通道的子宫肌瘤，包括肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤及黏膜下子宫肌瘤。

专家提醒

下腹部曾接受过大剂量放疗，皮肤条件较差，或者妇科检查及影像学检查怀疑有盆腔内组织、器官粘连，俯卧位时子宫肌瘤或增大的子宫仍压迫直肠者，以及治疗前3个月内，曾接受其他子宫肌瘤局部治疗，如经皮穿刺射频、微波或冷冻、经皮穿刺动脉插管栓塞治疗等的患者，不适合超声聚焦刀的治疗。

在肿瘤综合治疗中，强调的是“个体化”而不是“新技术”。只有在综合治疗这个大框架内，才能充分发挥新技术的优势。比如，小细胞肺癌患者先要考虑的是全身治疗，如出现腰椎转移病灶，需局部配合伽马刀、光子刀等治疗，以避免局部病灶发展，引起半身截瘫。

专家简介

解方为，南京军区福州总医院肿瘤科副主任、副主任医师、医学博士。主要从事各类肿瘤临床诊治、肿瘤耐药及肿瘤分子靶向的研究。