烤瓷牙为什么这么贵？是材料贵，还是其他什么原因？

许桐楷

做一颗烤瓷牙一般需要就诊两次。需要牙医和他的助手40分钟到两个小时左右的时间，视难度而定。

在这两次就诊之间，还要有一个技工所来加工这颗牙冠，需要一位或多位技师参与其中。

我是北京大学医学部毕业的口腔医学博士，有十来年的临床经验，有海外学习和临床的经历，在国内一些国家级的学术组织有职务，平时还要担当一小部分北京大学口腔医学院培养年轻医生的教学工作。也请允许我说我在患者中的口碑也是很好的。和我合作的技师有着二十多年的从业经验，是中国最早一批开展全瓷修复的技师，工作质量是国际先进水平的。

我们的工作是对一个严重受损的器官的外形和功能的恢复。该牙齿在口腔潮湿的环境中，每天受几十几百牛顿的撞击上千次，经历从冰激凌到热火锅的冰火考验，有的时候还很逼真甚至是漂亮的。不敢说能用一辈子，但至少多数情况可以用到10年以上。

以上这些我还没有把设备的折旧以及医院本身的运营成本（房租水电后勤保障）计算在内。物料成本不是关键，人和他的劳动才是。

当然，如果你是被一个装修豪华的医院/诊所里的无执照“庸医”在完全不必要的情况下“推销”了一颗“进口氧化锆”，那么我同意你的观点，那确实有点贵了。

补充一下：氧化锆并不是什么骗局或者垃圾材料，相反，它是目前牙科里卖得最贵的冠材料，强度最好、最白，是全瓷牙冠中的一种。不过现在的医患关系中有一种共同的趋势：总是在纠结做冠用的材料和品牌。名牌材料、进口材料确实会好一点，但最重要的还是如何应用材料，也就是牙医的技术和理念，但这又是不易衡量和容易被忽略的。牙医少，技艺高超的更少，资源是稀缺的，价格就水涨船高。不是说这个医院3000的牙冠就一定比那个医院1000的牙冠好。我写了这么多，“揭露了牙科暴利本质”（此处引号表否定和讽刺），就是希望大家在选择医生时，不要光看价目表。

确实有很多烤瓷牙很“贵”，卖100块都太贵，不是因为它所用的材料，而是因为有些无需做冠的牙被做了冠、因为有些牙冠导致了咬合紊乱等更严重的问题、因为有些烤瓷牙在短短的两三年内就会彻底脱落、因为有些烤瓷牙会导致基牙和牙龈的各种问题、因为有些烤瓷牙丑得要死……

有评论说哪里的牙多少钱一颗，哪里同样材料只需要前者几分之一的价钱。这个也不能怪大家，因为一直以来，以公立医院为主导的定价体系就是这么引导大家的。

公立医院不被允许收取合理的技术费用，为了生存，只能从材料费上做文章。对于医生来说基本一样的金属牙冠、烤瓷牙冠、全瓷牙冠，虽然是由同一个医生来做，依旧被按照材料分成了三六九等，价格可以相差十倍甚至更多。这是一种不合理现象。

在我的设想中，牙冠的定价差异应该是由医生的技艺、服务、名望等因素来决定，材料成本上的差异与之相比应该是可以忽略的，比如说专科医院的资深名医，做一颗牙冠5000元，至于材料差别完全不需要患者去选择，医生会选择最适合你的材料，最贵的不总是最好的。或者说金属冠 4500、烤瓷冠4800、全瓷冠5000，一点点的差异完全不会对医患的决定造成影响，美国就是这种情况。而低一级的医生4K档，再资浅一点的3K档，以此类推。

目前国内一些优秀牙医自己开立的诊所已经有了类似的思路，但还仅限于一些相对高端的定位。这种思路是否能推广到中低端，甚至是医疗的基本保障，取决于国家的投入和政策，还有保险业的成长和被接受程度吧。

其实树脂补牙这方面更明显，只不过因为相对价格不高，所以没那么明显。同样的洞，同样的材料，同样的粘接剂，有的医生补了3个月就掉了，有的医生补的能用3年，有的能用13年。而在国内，价格是趋同的。补牙的理想收费是按照洞的大小来收费，小洞便宜大洞贵，美学修复比功能修复贵，而不是什么进口的贵、纳米的贵。

最后总结，如果你经济上不宽裕，那么找个技术靠谱的医生做个金属烤瓷冠，性价比爆表（烤瓷冠和全瓷冠的优缺点不在此展开，全瓷冠目前已经是修复的主流材料 了）;如果你在意品质，那么也尽量找个技术靠谱的医生，他才能对得起你的花费以及材料的性能。

总之，是选牙医，不是选材料。