颞下颌关节紊乱综合征是怎么回事？

问：我最近忽然发现嘴不能张大，张嘴时下颌处还会发出“咔咔”的声音。有人说，这叫颞下颌关节紊乱综合征。请问这是怎么回事呢？

答：颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。此病好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

颞下颌关节紊乱综合征的发病机理尚未完全明了，其常见的诱因有以下几点：

1.创伤因素。很多病人有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。

2.咬合因素。不少病人有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

3.全身及其他因素。神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病人有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。

颞下颌关节紊乱综合征多数属关节功能失调，预后良好。发病时要注意休息，劳逸结合；不要食用过硬的食物，特别疼痛时可以食用流质食物1～2天；用冷热毛巾交替敷患处；不要趴着睡，歪着头压着关节睡；尽量仰睡或者侧睡。如长期不缓解或疼痛严重，应及时就医。