中药穴位贴敷佐治小儿消化不良型腹泻的效果观察

钟兰芳

广东省河源市妇幼保健院儿科，广东河源 517000

小儿消化不良型腹泻是儿科常见的胃肠综合征，多发生在1岁以下儿童[1]。其临床特征主要为呕吐、腹泻，夏秋季节发病率较高，是胃肠道功能急性紊乱性病变，如未给予及时有效的诊治，可引发贫血、营养不良等情况，严重影响患儿的生命健康及质量。有研究显示，采用中药穴位贴敷佐治疗法治疗小儿消化不良型腹泻，可显著改善患儿的临床症状，临床效果确切[2]。本研究选取本院的小儿消化不良型腹泻患儿作为研究对象，给予布拉酵母菌散剂联合中药穴位贴敷佐治疗法，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年5月～2014年5月收治的106例消化不良性腹泻患儿作为研究对象，其中男61例，女 45 例；年龄 6 个月～1 岁，平均（7.3±0.2）个月；病程10 d～1 个月，平均（12.2±1.4） d。 纳入标准：符合中华医学会儿科学会制订的小儿腹泻诊断标准[3]；经相关影像学、实验室检查结合临床症状确诊。入选标准：患者无息肉或消化性溃疡；经乳糖检查、轮状病毒抗体检测、隐血检测、大便常规检查正常，无病毒或细菌感染；患儿大便次数显著增多、大便呈水样便或较稀。采用随机数字表法将入选患者分为研究组和对照组，各53例。研究组中，男性30例，女性23例；年龄6个月～1 岁，平均（7.4±0.3）个月；平均病程（12.1±1.4）d；轻度脱水2例。对照组中，男性31例，女性22例；年龄 6 个月～1 岁，平均（7.2±0.2）个月；平均病程（12.1±1.5）d；轻度脱水4例。两组的平均病程、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均根据情况行饮食调节等常规治疗。对照组给予布拉酵母菌散 （法国百科达制药厂BIOCODEX，批号：S20100086）治疗，＜1 岁患儿，半袋/次，2 次/d；＞1岁患儿，1袋/次，2次/d。搅拌在食物中吞服或与糖水混合服用。研究组在对照组的基础上进行自制中药穴位贴敷，中药组成如下。热泻散：木香2 g，苦参10 g，葛根 6 g；寒泻散：制附片 5 g，黑胡椒 5 g，干姜 6 g，五倍子4 g，木香3 g，肉桂6 g，吴茱萸6 g。将中药研磨为细末，混匀加入植物油调和，制成直径3 cm的圆形药饼，贴敷脐中，应用医用胶带固定，换药1次/d。两组均治疗1周，治疗后较两组的临床效果以及腹胀、呕吐、腹泻、腹痛持续时间等各项临床指标。

1.3 疗效判断标准[4]

①显效：腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等症状消失或改善情况＞50%；②有效：腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等症状改善情况为25%～50%；③无效：腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等临床症状改善情况＜25%或无显著改变甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的比较

研究组的总有效率为86.8%，显著高于对照组的66.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组临床效果的比较[n（%）]

2.2 两组体征、症状持续时间的比较

研究组的腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等体征与症状持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组体征、症状持续时间的比较（d，±s）

表2 两组体征、症状持续时间的比较（d，±s）

组别 n 腹痛 呕吐 腹胀 腹泻研究组对照组53 53 t值 P值1.8±1.5 3.9±1.8 6.52＜0.05 2.3±1.2 4.4±1.3 8.64＜0.05 2.6±1.1 4.3±1.6 6.37＜0.05 1.8±1.0 6.4±1.3 20.42＜0.05

3 讨论

婴幼儿腹泻又名婴幼儿消化不良，是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主要症状，夏秋季节发病率最高[5-6]。小儿慢性消化不良性腹泻是多种病原及病因引发的消化道综合征，以大便性状改变及大便次数增多为临床特征，发病率仅次于急性呼吸道感染。消化不良性腹泻致病因素包括体质、感染及消化功能紊乱等三方面[7]。小儿腹泻四季均有，临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱[8]。其发病高峰主要在每年的6～9月及10月～次年1月。西医认为夏季腹泻通常由细菌感染导致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻则多由轮状病毒引发，以稀糊便或稀水样便为主，但无腥臭味。小儿消化不良型腹泻一方面营养物质无法吸收，另一方面疾病造成机体不断消耗，长期慢性腹泻极易导致患儿体重降低，出现形容憔悴、头发枯黄、体重不足等症状，是引发小儿生长发育障碍、营养不良的主要因素之一，本病治疗得当则效果良好，若不及时治疗可发生严重的水电解质紊乱，甚至危及小儿生命[9]。消化不良性腹泻的病理机制主要包括以下几方面：①婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对较多，胃肠道负担重[10]；②婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差；③婴儿免疫功能也欠完善[11]。消化不良性腹泻多为非感染性腹泻，主要是饮食的量和质不恰当，使婴儿消化道功能发生障碍，食物不能充分消化和吸收，积滞于肠道上部，同时酸度下降，这有利于肠道下部细菌上移繁殖，使消化功能紊乱；肠道内产生的大量乳酸、乙酸等有机酸使肠腔渗透压增强，进而引起小儿消化不良型腹泻。消化不良性腹泻患儿可进行饮食治疗、液体疗法、控制感染、对症治疗[12]。

本研究结果显示，研究组的总有效率为86.8%，显著高于对照组的66.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后的腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等体征与症状持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与周晨等[13]的研究结果大体一致。

中医认为小儿消化不良型腹泻主要病变部位在脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主运化精微，如脾胃受病，消化功能紊乱，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，水湿合污下行而致腹泻。小儿消化不良型腹泻的中医治疗原则为益气健脾，渗湿止泻。小儿具有筋骨未坚、神气怯弱、腠理疏松、肾气未充、脾胃薄弱等特征，脾胃薄弱引发清浊不分，脾失健运，水走肠间，病机关键为湿胜脾虚。热泻散中，木香缓解大肠气滞，苦参燥湿清热，葛根鼓舞脾胃清阳之气[14]；寒泻散中，五倍子止泻涩肠，木香行气滞，黑胡椒、肉桂、干姜则散寒温中，制附片、吴茱萸止泻散寒温中[15]；敷贴穴位为脐部，即神阙穴位，脐部位于任脉，内联四肢、五脏六腑、十二经脉，脐部皮肤薄弱，无脂肪组织，双侧有毛细血管网及腹壁下静脉及动脉，易于药物弥散、吸收、穿透，使药物直达病灶，机体气血流畅、经脉畅通，促进胃肠吸收消化，进而恢复其正常生理功能，临床效果较佳[15-17]。

综上所述，中药穴位贴敷佐治小儿消化不良型腹泻效果显著，可改善患儿的临床症状，值得临床推广应用。

[1]赵保丽.小儿秋季腹泻的中医辨证施护[J].中国民间疗法，2013，21（3）：148-149.

[2]刘树刚，王红艳，马翔，等.中药离子导入辅助治疗小儿腹泻病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：582.

[3]向群华.中药内服加穴位贴敷治疗小儿腹泻的探析[J].中国医药指南，2013，24（4）：112-113.

[4]张慧，尚勇.三联疗法治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（15）：171-174.

[5]吴玄珠.中药内服加穴位敷贴治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（24）：71-73.

[6]陈天明，彭桂梅，周妮.不同用药方式治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（29）：126-128.

[7]刘东泉.中医敷贴治疗小儿腹泻86例分析[J].中国民族民间医药，2010，19（13）：1491-1492.

[8]朱艳屏.中医治疗小儿腹泻113例临床体会[J].中医临床研究，2011，3（24）：164-166.

[9]刘慧敏，刘莉，刘强.小儿腹泻外敷散对胃肠动力学的影响[J].中国中药杂志，2013，38（14）：187-188.

[10]方平，郭敏英，廖笑菊.中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：71-73.

[11]刘桂明.小儿腹泻贴佐治小儿腹泻的临床疗效[J].中国药物经济学，2014，19（12）：1491-1492.

[12]琚爱菊，姜美青.中药穴位贴敷治疗小儿腹泻的疗效观察及护理[J].护理与康复，2010，9（10）：164-166.

[13]周晨，韩新民，孙轶秋.小儿腹泻贴佐治小儿腹泻临床观察[J].中国中医急症，2011，20（12）：148-149.

[14]熊妍妍.穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床效果分析[J].医学理论与实践，2014，6（13）：582.

[15]张琴，宋京京.腹部激光配合中药穴位贴敷治疗小儿腹泻的疗效观察及护理[J].医药前沿，2013，3（26）：112-113.

[16]李润，王益平，黄明桂.中药穴位贴敷及艾灸治疗小儿腹泻的疗效观察及护理[J].中外健康文摘，2012，9（19）：171-174.

[17]单秀萍.中西医结合治疗小儿腹泻的效果观察及护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（16）：171-174.