李沧区2010～2014年妇女常见病流行趋势分析

郑 晶 张旻炜 孟 娜

青岛市李沧区妇幼保健所，青岛 266041

妇女常见病、多发病严重危害着妇女的身心健康，掌握其流行趋势，及时制订有效的干预措施，降低发病率，是妇女保健工作的重要内容。为了解辖区内妇女的生殖健康状况，尤其是妇科炎症、生殖系统肿瘤及相关传染性疾病的患病情况，掌握其流行趋势，现将青岛市李沧区2010～2014年妇女病普查情况进行整理分析，旨在为制订有效的干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010～2014年在李沧区进行妇女病普查的妇女作为研究对象，年龄为20～64岁。

1.2 方法

统一使用妇女查体表进行调查、统计。每年10月份，承担妇女病普查的医疗机构将该年度本机构妇女病普查情况填写上报，将妇科炎症、生殖系统肿瘤及性传播疾病进行统一汇总、分析。

2 结果

2.1 2010～2014年妇女病患病情况

李沧区年龄在20～64岁的妇女 5年合计为346283人次，妇女病普查共251594人次，普查率为72.66%，查出妇女病47569人次，患病率为18.91%。通过比较，2010～2014年妇女病患病率呈下降趋势。各年度妇女病患病例数及患病率见表1。

表1 2010～2014年妇女病患病情况一览表

2.2 2010～2014年妇女病普查检出疾病顺位及构成比

在5年内检出的47569例妇女病中，患病率由高到低依次为阴道炎21209例（44.59%）、宫颈炎14626例（30.75%）、尖锐湿疣 73例（0.15%）、宫颈癌 66例（0.14%）、卵巢癌 18例 （0.04%）、 乳腺癌 10例（0.02%）。其他妇科疾病如子宫肌瘤、盆腔炎及外阴疾病等具体情况各医疗机构在上报时未区分，在此不作分析。普查结果显示，阴道炎、宫颈炎是发病率较高的疾病，检出疾病顺位及构成比见表2。

2.3 2010～2014年妇女病普查检出疾病分类及患病率

5年普查结果显示，阴道炎及宫颈炎的患病率呈下降趋势；尖锐湿疣患病率在前三年有所上升，后两年明显下降；宫颈癌患病率呈下降趋势；卵巢癌及乳腺癌的检出率较低，无明显上升或下降趋势。具体分类及每年患病率情况见表3。

表2 2010～2014年妇女病普查检出疾病顺位及构成比

表3 2010～2014年妇女病普查检出疾病分类及患病率

3 讨论

3.1 妇女常见病流行趋势分析

本研究结果显示，通过妇女病普查，2010～2014年辖区内妇女患病率呈下降趋势，患病率由2010年的24.42%下降到2014年的16.74%，提示近5年健康教育及妇女病普查、普治工作略有成效。此外，阴道炎和宫颈炎的患病率位居前两位，同时这也是危害妇女健康的常见生殖系统炎症，提示阴道炎和宫颈炎的防治仍然是妇女病普查、普治的重点工作。本研究中，阴道炎的患病率较高，平均为8.43%。由于当前抗生素的广泛应用，使得细菌性、滴虫性阴道炎的发病大大下降，但霉菌性阴道炎的发病在普查中呈上升的趋势[1]，因此抗生素的规范使用在临床工作中不容忽视。此外，部分女同志喜好用卫生护垫或者穿紧身化纤内裤，导致透气性差，外阴潮湿，这给假丝酵母菌提供了滋生环境[2]。宫颈炎的患病率平均为5.81%，其发病机制与内分泌、创伤和炎症有关。人工流产术、分娩等容易造成宫颈的机械性损伤，使之感染机会增多[3]。相关研究显示，宫颈癌的发生与慢性宫颈炎有密切关系[4]。尖锐湿疣属于性传播疾病之一，患病率较低，平均29.02/10万。尖锐湿疣的感染病毒为HPV，由于HPV与严重的鳞状上皮肉瘤变（HSIL）的进展有关[5]，因此对普查中发现的尖锐湿疣及宫颈炎患者，特别是免疫力低下者更要加强宫颈癌的筛查。乳腺癌、宫颈癌及卵巢癌均是严重危害妇女健康的常见恶性肿瘤，威胁着妇女的生命。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率正呈现逐年上升趋势[6]。宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位常见恶性肿瘤[7-9]。卵巢恶性肿瘤也是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，五年存活率较低[10]。通过妇女病普查本，地区5年总共检出的三大恶性肿瘤例数＜100例，虽然检出率不高，但按时进行筛查可以早期发现，及时治疗，这对降低肿瘤的发生率有着重要意义。

3.2 干预措施

李沧区为老工业区，由于经济原因部分单位没有严格按照女职工管理的要求每两年进行一次妇女病普查，加之有些单位领导对此项工作认识不足，导致工作开展困难。此外，李沧区地处城乡结合部，流动人口较多，受教育程度相对较低，对于健康教育的接受能力有限，也导致了妇女的自我保健意识不强，这严重影响了妇女的健康状况和生活质量。结合区域特征及近5年妇女病普查流行趋势分析，制订了以下干预措施：①积极争取政府支持，加强政府干预：可通过政府协调各部门合作，充分发挥卫生、财政等部门的职能作用，最大限度地整合资源，加大妇女病普查、普治的宣传力度，提高普查率和治疗率，降低患病率。②提高医务工作人员的业务素质和业务能力：在分娩、计划生育等各种手术操作过程中强化对技术和无菌操作的要求，减少手术损伤，降低宫颈疾病的患病率。③普查技术及设施有待提高：可以考虑将宫颈癌筛查技术从宫颈巴氏五级分类法提升为宫颈液基薄层细胞学检查[11]，对可疑宫颈癌者，应行液基薄层细胞学检查或阴道镜检查，提高宫颈癌检出率[12]；对乳腺的检查可增加乳腺B超等方法及设备，这些措施都可以提高妇科疾病的检出率。④加强育龄妇女保健知识的宣传和健康教育，降低性传播疾病。尤其是加强流动人口中育龄妇女的宣传，教育其洁身自爱，坚决杜绝性乱，定期进行保健知识专题讲座，提高妇女自我保健意识。

通过分析，本区应将防治生殖道感染、筛查宫颈癌作为妇女病普查的主要任务，加强妇女保健知识科普宣传教育，提高自我保健意识和普查率，降低妇女病患病率，这是今后本辖区妇女病普查、普治工作的重中之重。

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