肾脏健康的水密码

王欣芳

目前我国肾脏病高发，多达1.3亿人存在某种形式、不同程度的肾脏受损，而患者中知晓率仅9%左右。我们应该如何养护肾脏这一“沉默器官”？坊间流传的“每天八杯水”是否能够保护肾脏少受伤害呢？近日，记者就此采访了山东省立医院肾病内科主任医师王荣。

“沉默的肾脏”：发病知晓率仅9%左右

《齐鲁周刊》：对于肾病我有个印象，就是男性发病率更高。小学时因病住院，当时病房里十张床，其他全是得肾病的小男孩。他们饮食特别讲究，还得把西瓜打成汁喝。

王荣：这个问题挺有意思，从我们科室的床位看，大部分时间还真是男床多，个别时间可能女床多，但没有具体比例统计。有可能是女性有些肾病不用住院，或者她们恐惧活检，不愿做。

但实际上，人群中男女发病概率是相当的，年轻人中女性病患，比如狼疮等，可能更多，老年人里肾衰的男性多。现在看透析状况也是男女相当。

《齐鲁周刊》：现实生活中肾脏容易出现哪些问题？哪一种属于高发？

王荣：肾脏病的种类很多，根据最初发病原因的不同可分为原发性与继发性两种。原发性肾病指原发于肾的独立性疾病，病变主要在肾；继发性肾病是指全身其他疾病导致的肾脏损害，如高血压病、糖尿病、代谢综合征等引起肾脏损伤，并最终导致患病。前者的患者数量占所有肾病人群的一半左右，这些年来一直保持稳定，但后一种患病人数一直在增长，尤其是糖尿病肾病和高血压肾损害，目前仅次于原发性慢性肾炎，位列第二和第三位，需要引起重视。

《齐鲁周刊》：有数据显示，目前我国肾脏病高发，多达1.3亿人存在某种形式、不同程度的肾脏受损，但患者中知晓率只有9%左右。

王荣：肾脏是有名的“哑巴器官”。一般人体有两个肾，储备能力特别强，医学指标的反应也不敏感。在慢性肾病早期，出现水肿、血尿等症状的几率还不到一半，还有一些暂时性症状，往往出现几天就自行消失，因此很容易被忽略。当肾脏功能被破坏超过75%时，患者才会出现乏力、腹胀、高血压、皮肤发暗和头发焦枯等症状，此时再去看病，往往已到疾病晚期，治疗效果大打折扣。

“每天八杯水”的科普误区

《齐鲁周刊》：人们有种印象，肾病患者不容易恢复健康，即便恢复也不能做重活，只能养着。

王荣：大多数病人可以通过治疗获得健康，也能承担一定负荷的工作。但是肾病恢复过程中的确也怕“累”。

我举两个例子。一位40岁左右的女性患者，肾病综合征，治疗四五个月之后蛋白尿已基本正常，她自己也感觉身体轻松。正赶上单位福利去海南旅行，她跟着去了，别人逛三个景点她只逛一个，其余时间就坐着等，尽可能的减少运动量。一个周回来，她只感觉稍微有点累，但检查发现蛋白尿已经到了4克。

另一个老人，年轻时候修道服过丹药，体内重金属对肾脏造成了损伤。经过治疗，身体已适应了肾脏的节奏，精神头也特别足。结果老人也是去旅游，自古华山一条道，他一个人爬上去了。一回来就重新住院重新休养。

人体具有非常精密的调节系统，有自行修复能力，许多小毛病可在睡眠中恢复过来。但突发性作息时间的变化让人体没有足够时间恢复，而睡眠的作用又明显被低估甚至忽略，因此机体功能受到影响。

《齐鲁周刊》：现在有许多科普介绍，说每天八杯水能保持肾脏健康。这是否有道理？

王荣：充足的饮水量可以帮助肾脏清除钠、尿素以及毒素，从而减轻发展为慢性肾脏病的风险，而过量的饮水则会加重肾脏负荷。一般人的正常尿量是1500毫升到2500毫升，而经验认为日饮水量1.5-2L是最佳饮水量，所以每天八杯水符合人体生理特点。但适当的饮水量根据不同的性别、运动量、健康状况等而不同，因此不能盲目追求“八杯水”，而根据个人特点适量饮用。

三高人群如何养肾

《齐鲁周刊》：肾健康衰退是否有年轻化趋势？

王荣：一般来讲从40岁开始人体各个器官功能都开始发生退化，肾脏也不例外。尤其是在40岁以后，肾功能将每年下降1%。现在年轻人又得买房又得晋升，锻炼也少，还有些学生，一放假就改变作息方式，也容易引起机体免疫的下降，因此肾脏更容易被病毒侵蚀。

《齐鲁周刊》：生活中“三高”人群比较多，他们该如何预防继发性肾病？

王荣：一般来说，将血糖控制达标可以防止糖尿病肾病发生。糖尿病患者在治疗过程中要注意护肾，尤其是那些患病10年以上的老糖友，及血糖一直未能得到很好控制的1型糖尿病患者，如果出现乏力、恶心呕吐、小便有泡沫、排尿量不正常等症状，应及时去医院检查肾脏。同样，力争把血压保持在理想水平是预防高血压肾损害的关键。

《齐鲁周刊》：能否为我们介绍一些简单、实用的护肾方法？

王荣：首先要保持健康的生活方式，其次严防感染。还有切忌滥用药。最常见的易对肾脏造成损伤的药物包括各类止痛药、感冒药、某些抗菌素等，这些药物要在医生指导下合理应用。最后，重视“肾脏体检”，包括尿常规、肾功能、超声等，以便及早发现病情。