深圳市退休老年人多维健康评价和危险因素研究

黄海蓉 张素珍 陈晓峰 方媛 丁绍青 姚易辰 曾道莲 黄骏庭

深圳市退休老年人多维健康评价和危险因素研究

黄海蓉 张素珍 陈晓峰 方媛 丁绍青 姚易辰 曾道莲 黄骏庭

目的 了解深圳市退休老年人的健康状况，探讨影响健康的危险因素。方法 采用OARS多维健康量表中文版，对496名60岁以上退休老年人的日常生活能力、躯体健康、精神健康、经济状况和社会健康5个维度进行调查。结果 综合健康状况优良、一般和较差的比例分别为58.06%、40.12%和1.81%。5项单维健康损害中，躯体健康损害的发生率最高。随着年龄和疾病数的增加，综合健康优良者的比例显著减少(P＜0.01)；吸烟和重视科学饮食对综合健康也有显著性影响(P＜0.05)；性别、配偶的有无和运动锻炼对综合健康无显著影响。结论影响老年人综合健康水平的因素是年龄、疾病数、吸烟和科学膳食。戒烟、科学膳食、慢性病防治有利于提高退休老年人的综合健康水平。

老年人；多维健康；OARS量表

我国人口老龄化发展迅速。2013年中国社科院发布的数据显示我国65岁以上的老年人口已超1亿，成为世界唯一老年人口过亿的国家。到2020年我国的老年人口预计为2.48亿，老龄人口比例达17.2%，到2051年，老年人口将达到4.37亿[1]。人口老年化是我国政府和人民面临的严重社会问题。进入老年社会，退休老年人的健康需求增大、健康保障难度加大，把握退休老年人的健康现状、分析其影响因素有利于提高老年人的生活质量、减少社会和保障部门的负担。目前，老年医学学术界认同的老年人健康评价包括5个基本内容：日常生活能力、躯体健康、精神健康、经济状况和社会健康[2-5]。5个单维健康之间密切相关且相互影响。目前，有关深圳市退休老年人健康状况的研究报告较少。本研究调查退休老年人的健康状况并探索其影响因素，旨在为制定干预措施提供流行病学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取2013—2014年在我院疗养的退休老年人作为调查对象，男性376名，女性120名；年龄60～87岁，平均年龄(73.8±8.9)岁，其中60～69岁112人占22.6%，70～79岁280人占56.5%，80岁及以上104人占21.0%。

1.2 方法 采用美国Duke中心开发的OARS多维健康量表(Older American Resources and Services Multidimensional Functional Assessment Questionnaire)中文版为调查问卷，对退休老年人的日常生活能力、躯体健康、精神健康、经济状况和社会健康5个方面进行评分。每位老年人的单维健康评定是根据本人回答、知情者提供信息和调查员的综合观察确定分数。单维评分采用6分制，1＝很好，2＝好，3＝轻度障碍，4＝中度障碍，5＝重度障碍，6＝完全障碍。综合健康评分为5项单维健康得分之和，得分5～10分为优良，11～14分为一般，15～30分为较差。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行数据管理与统计分析。计数资料采用构成比或频率指标进行统计描述，采用卡方检验进行比较，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1～4)

496名退休老年人的综合健康评分结果为：优良者58.06%，一般者40.12%，较差者1.81%(表1)。

表2显示，496名退休老年人多维健康评价结果，躯体健康优良率最低，仅为12.10%，轻中度障碍为86.90%，重度障碍为1.01%。经济状况的优良率最高，98.79%老年人表示收入充裕，并有一定储蓄，仅1.21%经济收入不能满足开销要求。日常生活能力的优良率为70.56%，轻中度障碍即日常生活需协助完成者为27.02%，重度完全障碍为2.42%。精神健康的优良率为84.68%，轻中度障碍为14.72%，重度障碍仅为0.60%。社会健康的优良率为83.06%，轻中度障碍为16.53%，重度障碍仅为0.40%。

表3显示，老年常见慢性病患病率最高为脑血管疾病(78.23%)，其余依次为高血压病(72.58%)、骨关节疾病(66.13%)、心脏疾病(64.52%)、泌尿系统疾病(61.29%)、五官疾病(51.61%)、消化系统疾病(33.87%)、糖尿病(32.26%)、慢性肺部疾病(28.23%)、癌症(7.26%)、贫血(2.42%)。

表4显示，随着年龄的增加，综合健康优良者的比例减少，而一般及较差者增加，差异有高度统计学意义(P＜0.01)；与不吸烟者、重视科学饮食者比较，吸烟者、未重视科学饮食者的综合健康一般和较差者比例上升，差异有统计学意义(P＜0.05)；随着疾病数增加老年人综合健康状况显著下降(P＜0.01)；综合健康状况在性别、配偶、运动锻炼无统计学差异。

表1 496名深圳市退休老年人综合健康状况

表2 496名退休老年人多维健康状况评价结果[n(%)]

表4 人口学基本特征和疾病数对退休老年人综合健康的影响[n(%)]

3 讨论

20世纪70年代初，随着全球老年化进程加快，老年人群健康功能的多维研究广泛开展。1975年美国Duke中心创立的OARS多维健康量表，内容全面、使用时间最长、评价结果的稳定性好、可信度高，是国际上广泛使用的评价量表。本研究采用OARS多维健康量表评价深圳市退休老年人的多维健康状况，为提高退休老年人生活质量提供流行病学依据。

林涛等[6]对福州市1 767名65岁以上老年人从日常生活能力、躯体健康、精神健康、经济状况和社会健康等5个方面进行问卷调查，结果显示综合健康优良、一般和较差分别占总人数的47.1%、44.6%和8.3%。夏昭林、杨瑞松等在上海市(优良者42.7%)和吉林省(优良者42.1%)进行的老年人多维健康调查，综合健康优良率分别为42.7%和42.1%[7-8]。在本研究中，优良、一般和较差的比例分别为58.06%、40.12%和1.81%，健康优良比例略高于国内其他地区。近年来，深圳市政府不断提高退休老年人的医疗等社会保障。深圳老年人的经济收入也高于其他省份。这些因素有利于老年人保持良好综合健康状况。

在本研究，5项单维健康损害发生率介于1.21%和87.9%之间。其中躯体健康损害、日常生活功能损害是退休老年人中最主要的健康问题，发生率分别为躯体健康损害87.9%，日常生活功能损害29.4%。经济健康、精神健康、社会健康的损害率发生率均在20%以下。林涛等[6]的研究显示5项单维健康损害发生率最高为躯体健康损害(74%)，与本研究的结果一致。

老年人的躯体健康损害主要以慢性疾病为主。2003年，于普林等[9]对三河市717名60岁以上老年人的调查结果显示慢性病患病率为92.1%，其中70%的老年人同时患2种以上慢性疾病。本研究退休老年人慢性疾病患病率为100%，这可能与近几年医保覆盖面增大，体检的普及和老年人医疗保健意识提高有关。本研究中，老年人慢性疾病的前5位分别为脑血管疾病、高血压病、骨关节疾病、心脏疾病、泌尿系统疾病。陈先华等[10]报道，武汉市648名社区老年人慢性疾病的前5位分别为高血压病、骨关节疾病、心脏疾病、消化系统疾病、慢性肺部疾病，与本研究结果类似。

本研究中，戒烟与注重健康饮食与优良的综合健康状况显著相关。吸烟是慢性肺部疾病、脑卒中、缺血性心脏病、癌症等的独立危险因素，长期吸烟会增加慢性疾病的患病率，进而损害他们的综合健康水平；平衡膳食是防治高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等慢性疾病的重要基础，可有效提高综合健康水平。老年人养成良好的生活习惯对提高综合健康水平有重要意义。

本研究中，随着年龄的增加，老年人综合健康优良者的比例显著减少，与国内外研究一致[11-12]。这是因为年龄的增长，暴露于危险因素的时间就越长，加上机体器官的老化，抗病能力减弱，导致总体健康水平下降。衰老是一个缓慢的过程，通过戒烟、健康饮食等良好的生活习惯，可以使老年人在生命晚期仍然可以保持较好生理功能，从而维持较高的生活质量。

退休老年人患慢性病数量可在一定程度上反映他们的综合健康状况。本研究发现，患有疾病数越少，综合健康状况越好。因为患慢性疾病数量的多少对老年人的日常生活能力、精神健康、社会健康都有不同程度的损害。此外，本研究中综合健康状况在性别、配偶、运动锻炼无统计学差异。

本研究存在不足之处：OARS多维健康量表没有涉及到居住环境等信息，综合健康评价可能不够全面；调查对象为疗养院较富裕的退休老年人，不能完全代表深圳市退休老年人的整体情况。在解释结果时，需要考虑以上的因素造成的偏差。

多维健康评价能全面地反映老年人在医疗、康复、精神、社会支持及家庭护理等各方面的保健需求，及时发现高危老年人群的健康功能状况。我们的研究结果显示影响老年人综合健康水平的因素是年龄、疾病数、吸烟和科学膳食。戒烟、科学膳食、慢性病防治有利于提高退休老年人的综合健康水平和生活质量。

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Objective To investigate multidimensional health status and related risk factors among the retired elderly in Shenzhen city.Methods 496 retired elderly people aged over 60 were randomly selected and surveyed by Older American Resources and Services(OARS)Multidimensional Functional Assessment Questionnaire Chinese version from dimensions of activities of daily living，physical health，mental health，economic status，and social health.Results Among all subjects，58.06%had good general health status，40.12%had average general health status and 1.81%had bad general health status.Physical health had the highest occurrence rate in five one-dimensional parts of health cost.With the increase of age and more diseases，the rate of good general health status significantly decreased(P＜0.01)；Smoking and healthy diet had significant effect on good general health status(P＜0.05)；Gender，marital status and exercise training had no significant effect on general health status.Conclusion The factors that influence the general health status of aged people include age，diseas，smoking，and scientific diet.Smoking cessation，scientific diet，and chronic diseases prevention can help increase the general health status of retired aged people.

Elderly；Multidimensional health；OARS scale

2015-04-23)

1005-619X(2015)07-0760-04

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.046

518055 深圳市麒麟山疗养院