羟苯磺酸钙治疗淤积性皮炎40例临床疗效分析

陆小萍

羟苯磺酸钙治疗淤积性皮炎40例临床疗效分析

陆小萍

目的 观察分析羟苯磺酸钙分散片治疗淤积性皮炎的疗效及机理，为临床治疗淤积性皮炎寻找有效的方法。方法 选择我院门诊患者80例随机分成2组，对照组用左西替利嗪、维生素C、维生素E及外用药治疗，治疗组加用羟苯磺酸钙分散片治疗，观察2组在治疗8周后疗效和治疗结束后3个月后的复发情况。结果 治疗组疗效明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=7．04，P＜0．05)。结论 羟苯磺酸钙治疗淤积性皮炎有较好前景。

淤积性皮炎;羟苯磺酸钙;治疗结果

淤积性皮炎又名静脉曲张性湿疹、重力性湿疹、低张力性皮炎等，是一种下肢慢性皮肤病，表现为足踝部、小腿下1/3处瘙痒、丘疹、红斑、潮红、鳞屑、肿胀、糜烂、渗出、溃疡、肥厚及色素沉着，易合并感染，经久难愈且易复发或加重。此病多见于长期从事体力劳动者及长期站立工作者。淤积性皮炎临床常见，治疗方法各种各样，虽有一定疗效但复发率较高，传统手术处理存在手术切口延迟愈合，甚至形成慢性溃疡的可能。尽管微创手术的研究不少，但缺乏对淤积性皮炎阶段静脉曲张治疗的权威研究。大多淤积性皮炎渗出糜烂应用循序减压弹力袜保守治疗并不适宜，患者依从性明显下降［1］。积极探讨有效的治疗方法是摆在医务人员面前的任务。我科尝试用羟苯磺酸钙分散片(海南林恒制药有限公司生产)治疗40例淤积性皮炎患者，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1．1 资料 本组均为2012年12月-2014年3月的门诊病人，具有典型的淤积性皮炎症状及体征［2］，且在皮肤科行全程治疗。皮损位于单∕双下肢胫前，表现为红色或暗红色斑片、丘疹，部分搔抓后苔藓化，少部分发生渗液、糜烂甚至溃疡，另可见小腿浅静脉曲张。入选80例患者，随机分为2组:治疗组40例，男30例，女10例，年龄41～81岁，平均年龄61岁，病程3个月～17年，平均4．5年;对照组40例，男31例，女9例，年龄40～80岁，平均年龄60岁，病程3个月～18年，平均4．3年。2组患者性别、年龄、病损程度和病程等资料差异无显著性，具有可比性。

1．2 治疗方法 治疗组与对照组均口服左西替利嗪胶囊5 mg qd，维生素C 0．2 g tid，维生素E0．1 bid，皮损无溃疡及渗出处涂曲咪新乳膏bid，溃疡及渗出处以3%硼酸溶液湿敷每日3次，每次10～20 min，同时口服克拉霉素缓释片0．5 qd 10 d，待分泌物减少后再外用百多邦药膏每日2次。治疗组加服羟苯磺酸钙分散片0．5 tid。2组患者疗程均8周。治疗期间嘱患者避免长期站立并抬高患肢，同时避免搔抓及食辛辣刺激食物，治疗8周后观察疗效，治疗结束3个月后观察复发情况。

1．3 观察项目 所有患者治疗与观察指标均有同一医生进行评判。皮损分级:按4级评分法记录［3］:0分为无症状、体征，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。观察项目包括瘙痒程度、皮损面积、红斑丘疹肥厚度、溃疡面积。治疗指数=(治疗前积分-治疗后积分)∕治疗前积分×100%。

1．4 疗效标准 根据治疗前、后8周症状、体征积分，计算疗效指数。痊愈指数为100%，显效指数为60%～99%，有效指数为30%～59%，无效指数为30%以下。总有效率为痊愈与显效之和。

1．5 统计学方法 观察所得数据采用χ2检验。

2 结果

2．1 2组疗效比较 2组患者皮损面积、红斑丘疹严重度、瘙痒程度均有明显改善，治疗组总有效率82．50%，对照组总有效率55．00%，治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=7．04，P ＜0．05)。见表1。

表1 2组疗效及复发率比较

2．2 不良反应 所有患者均未发现明显不良反应，治疗组4例有短暂胃肠不适感，对照组3例有短暂性胃肠不适感。

2．3 随访情况 治疗后3个月随访发现治疗组和对照组均有病例复发，但治疗组复发率明显低于对照组，继续治疗效果仍佳。

3 讨论

淤积性皮炎是中老年人群中一种常见皮肤病。现代医学认为该病通常继发于静脉瓣膜功能不全时，在血液流体力学作用下，造成静脉瘀血或血栓和血液回流障碍，血液内氧含量和营养成分减少，血管壁受损，加上毛细血管压力上升，其通透性增加，形成组织水肿和红细胞外渗，局部组织氧和营养供应不足，组织发生代谢障碍。液体、蛋白质和红细胞、代谢产物等渗入组织引起水肿，缓慢的血流诱使炎细胞浸润，慢性炎症产生瘙痒或感觉异常，搔抓、摩擦、烫洗、外伤刺激、菌群的变化等导致发生本病［4-5］。

羟苯磺酸钙分散片具有:(1)能调整和改善毛细血管壁的通透性和柔韧性，拮抗诱导血管通透性增加的活性物质(如组织胺，5-羟色胺，缓激肽，透明质酸酶，前列腺素，血小板激活因子paf)及防止胶原的改变。(2)对血液高粘稠度，本品通过降低大分子血浆蛋白、纤维蛋白原和球蛋白的水平，调节白蛋白与球蛋白的比值，增强红细胞的柔韧性和降低它们的高聚性。(3)此外，还能激活纤维蛋白溶解，从而使血液粘滞性降低。(4)对血小板高聚性，本品可减少血小板聚集因子的合成和释放，明显抑制多种聚集因子(如凝血蛋白，血栓素，血小板激活因子等)引起的聚集反应和血小板自发性聚集反应，还能抑制二磷酸腺苷adp诱导的血栓形成。(5)此外还能改善淋巴液的回流。羟苯磺酸钙分散片可以针对淤积性皮炎病因的多个环节进行治疗［6］。

本资料结果显示，应用羟苯磺酸钙治疗淤积性皮炎与对照组相比，除具有治疗作用全面、疗效好、无明显副作用、服用方便等优点外，还有减少和延缓该病的复发，明显提高了该病的远期临床治愈率。为减少复发率适当延长或增加疗程等，故笔者认为羟苯磺酸钙在治疗淤积性皮炎方面有前景，值得临床广泛推广使用。

［1］ 李浩杰，张建强，胡满香，等．淤积性皮炎治疗研究进展［J］．临床合理用药杂志，2010，3(13):18-139．

［2］ 赵 辨．临床皮肤病学［M］．第3版．南京:江苏科学技术出版社，2001:902．

［3］ 贾 虹，吉 娟．多磺酸粘多糖乳膏治疗寻常性鱼鳞病临床疗效观察［J］．临床皮肤科杂志，2014，43(1):57．

［4］ 胡志帮，张 莉，周宇涵，等．地奥司明片治疗淤积性皮炎疗效观察［J］．中国麻风皮肤病杂志，2009，25(8):631．

［5］ 张玉萍，康 白．淤积性皮炎与皮肤菌群关系的研究［J］．中国微生态学杂志，2002，2(14):47．

［6］ 王蓓娟，刘 晶．爱脉朗与派瑞松联合治疗淤积性皮炎30例［J］．中国药业，2002，11(5):75

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．046

R758．23

A

1008-7044(2015)06-0594-02

江苏省南通市通州区人民医院皮肤科，226300

陆小萍(1975-)，女，江苏南通市人，副主任医师，大学。

2015-05-31)