米诺环素治疗50例掌跖脓疱症的疗效分析

宋雪颖

[摘要] 目的 探讨米诺环素在掌跖脓疱症患者中的临床治疗效果。 方法 分析前来该院诊断、治疗的50例掌跖脓疱症患者相关资料，根据患者不同治疗方法将其分为对照组与实验组，前者采用常规方法治疗，后者采用米诺环素治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组治疗效果为92%，高于对照组的76%（P<0.05）；实验组92%对该院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05）；实验组治疗后1例复发，复发率为4%，低于对照组（复发率为12%）（P<0.05）；实验组2例出现并发症，并发症发生率为8%，低于对照组（并发症发生率为24%）（P<0.05）。结论 掌跖脓疱症复发率较高，病程比较长，临床上采用米诺环素治疗效果理想，疗效确切，且药物不良反应相对较少，值得推广使用。

[关键词] 米诺环素；掌跖脓疱症；治疗效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）-0116-03

Palmoplantar Pustular Disease of Efficacy of Minocycline Treatment of 50 Cases

SONG Xueying

tral Hospital of Wafangdian City Province，Liaoning；wafangdian 116300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of minocycline in palmoplantar pustular disease patients. Methods The author hospital to diagnose patients with palmoplantar pustular 50 cases of treatment-related data for analysis， according to the different methods of treatment of patients will be divided into two groups， the control group using conventional methods of treatment， the experimental group using minocycline treatment were compared treatment effects. Results 92% of the ideal treatment group， the control group （76%） （P <0.05）； the experimental group， 92% of my overall satisfaction with hospital treatment， control group （P <0.05）； the experimental group after treatment 1 cases of recurrence， the recurrence rate was 4% lower than the control group （recurrence rate was 12%）（P <0.05）； the experimental group 2 patients had complications， the complication rate was 8% lower than the control group （complications rate of 24%） （P <0.05）. Conclusion palmoplantar pustular disease have a higher prevalence， disease type more， using the ideal minocycline treatment effect on clinical efficacy， and fewer adverse drug reactions， should be introduced.

[Key words] Minocycline； Palmoplantar pustular disease； Treatment effect

掌跖脓疱症在临床上较为常见，该病机制复杂，诱因较多，该疾病主要是在红斑基础上出现的周期性的无菌性小脓疱，部分患者伴有角化、鳞屑症状，患者发病后临床症状不尽相同，影响患者生活质量[1]。目前，常规方法虽然能够对掌跖脓疱症缺乏起到改善患者症状的作用，但缺乏长期效果，因此上缺乏对其理想的治疗方法。所以，积极研究有效的治疗方法对治疗掌跖脓疱症尤为关键。近年来，米诺环素在掌跖脓疱症中使用广泛，并取得较好效果[2]。为了进一步了解米诺环素在掌跖脓疱症患者中的应用效果对2013年4月—2014年4月来该院诊断、治疗的50例掌跖脓疱症患者相关资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来该院诊断、治疗的50例掌跖脓疱症患者相关资料进行分析，根据患者不同治疗方法将其分为两组，实验中有男21例，女29例，年龄为（45～71）岁，平均年龄为（55.5±0.8）岁，患者病程为（1～6）年，平均病程为（3.5±1.4）年。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗，具体方法如下：根据患者临床症状、病史等静脉滴注60 mL复方甘草酸苷注射液（国药准字H20065475）混合至0.9%盐水或5%葡萄糖250 mL溶液，每天一次连续使用15 d（1个疗程）[2]。外用复方氟米松软膏（香港澳美制药），3次/d。endprint

实验组上述治疗基础上加用米诺环素治疗，具体方法如下：根据患者临床症状、病史等每次口服100 mg米诺环素（国药准字H10960010），2次/d，连续使用15 d（1个疗程），根据患者恢复及康复情况适当的增减药物剂量[4]。

1.3 疗效标准

显著：患者临床症状、体征等消失，实验室指标正常；好转：患者临床症状、体征等得到明显改善，实验室指标基本正常；无效：患者临床症状、体征没有明显变化或患者病情加重[5]。

1.4 统计方法

应用SPSS 16软件对两组患者治疗前后相关资料进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，将获得的数据通过t方法进行χ2检验；对于计数资料则采用n表示，并进行χ2检验，实验结果P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

该研究中，实验组92%治疗效果理想，高于对照组（76%）（P<0.05）；实验组92%对该院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

该研究中，实验组治疗后1例复发，复发率为4%，低于对照组（复发率为12%）（P<0.05）；实验组2例出现并发症，并发症发生率为8%，低于对照组（并发症发生率为24%）（P<0.05），见表2。

表2 两组患者复发率、住院时间等指标比较

3 讨论

掌跖脓疱症是银屑病的特殊类型，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状也不尽相同，常见的有：水疱、脓疱、瘙痒、疼痛等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于掌跖脓疱症缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳[6]。因此，临床上掌跖脓疱症患者中研究积极有效的治疗方法具有重要意义。

近年来，米诺环素在掌跖脓疱症中使用较多，并取得理想效果。该研究中，实验组92%治疗效果理想，高于对照组（76%）（P<0.05）；实验组92%对该院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[7]结果类似。这种治疗方法和其他治疗方法相比优势较多，从大的角度来说米诺环素属于是一种药物效果理想的抗菌素，其机制和四环素十分类似，但是其抗菌效果要明显高于四环素，并且不同浓度的米诺环素其药性不进行相同[8]。对于低浓度的米诺环素能够有效的抑制病菌的生长；而对于高浓度的米诺环素时则能够杀死细菌。米诺环素由于具备其特殊的治疗效果而在临床上得到广泛使用。同时，米诺环素对厌氧菌、淋球菌、沙眼衣原体等均能够发挥良好的作用。因此，临床上采用米诺环素治疗掌跖脓疱症能取得理想的治疗效果，并且这种药物价格相对廉价，更加适合基层医院推广使用[9]。

但是，临床上采用米诺环素时也存在一些不足，患者使用米诺环素后药物容易对患者消化道等产生持续性刺激，部分患者甚至会出现其他临床反应。患者使用后容易产生恶心、呕吐、胃肠道疼痛等临床症状，严重患者甚至出现头晕等症状。同时，对于长期使用米诺环素患者还会出现皮肤表面色素沉着等症状，并且容易受到紫外线的影响。该研究中，实验组治疗后1例复发，复发率为4%，低于对照组（复发率为12%）（P<0.05）；实验组2例出现并发症，并发症发生率为8%，低于对照组（并发症发生率为24%）（P<0.05），这个结果和相关研究[10]结果类似。

根据本人经验：掌跖脓疱症较易复发，患者在治疗前应该加强患者诊断，帮助患者确诊，对于已经确诊的患者可以根据患者临床症状、病史等采用米诺环素治疗，患者用药时必须严格遵循药物适应证，密切观察患者生命特征，对于出现不良反应患者要采取积极有效的方法处理，加强患者宣传教育，告知患者药物不良反应的预防措施及其处理方法。对于米诺环素治疗效果不理想患者可以联合其他药物进行治疗，从而发挥不同药物治疗特点，做到优势互补，从而发挥药物最大效果。但是，该研究中也存在一些不足，一反面研究中病例数相对较少，患者临床症状不尽相同；另一方面，医师对患者相关数据进行统计、分析时存在较大人为误差，需要我们进一步研究和探讨。

综上所述，掌跖脓疱症病程长、易复发，临床上采用米诺环素治疗效果理想，疗效确切，且药物不良反应相对较少，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 李云清，王欣，丹红梅.复方甘草酸苷联合卡介菌多糖核酸和糠酸莫米松乳膏治疗白癜风1例.临床皮肤科杂志，2010，33（4）：248-249.

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[3] 苏玉文，周英，肖嵘，等.丹参酮治疗寻常型痤疮疗效分析[J].中国现代医学杂志，2013，13（15）：47-48.

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[6] 梁虹，方春红，李漫莉.米诺环素口服治疗寻常痤疮的疗效观察[J].中华医学美容杂志，2010，35（5）：56-57.

[7] 王玉梅，刘勇，岑瑛，等.135 例皮肤鳞状细胞癌发病相关因素回顾性分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（1）：25-26.

[8] 张洁，赵玉岐，王丽.食物不耐受与儿童慢性掌跖脓疱症相关性的临床研究[J].当代医学，2012，20（238）：114-115.

[9] Magnus K. The Nordic profile of skin cancer incidence. A comparative epidemiological study of the three main types of skin cancer[J].Int J Cancer， 2011，47（15）：12-19.

[10] Fischer R， Mc Ghee J R， Vu H L， et al. Oral and nasal sensitization promote distinct immuneresponses and lung reactivity in a mouse model of peanut allergy[J]. Am J Patho，2012，167（6）：1621-1630.

（收稿日期：2014-12-15）endprint