单磷酸阿糖腺苷治疗小儿支气管肺炎临床疗效观察

刘汉辉　刘红英　李淑侠

[摘要] 目的 对单磷酸阿糖苷治疗小儿支气管肺炎的临床疗效进行分析研究。 方法 将该院2012年1月—2014年6月收治的117例支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组，对照组58例患者行头孢曲松常规抗感染对症治疗，观察组59例患者在对照组常规治疗的基础上加用单磷酸阿糖腺苷进行治疗，对比两组患者的治疗有效率、临床一般指标及不良反应的发生率。 结果 观察组的治疗有效率为98.31%，对照组治疗有效率为84.48%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，（P<0.05），观察组的退热时间、咳嗽消失时间等显著短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，两组患儿均无明显不良反应。结论 以单磷酸阿糖腺苷治疗小儿支气管肺炎效果比较理想，安全性高，不良反应少，值得临床推广借鉴。

[关键词] 单磷酸阿糖苷；支气管肺炎；小儿

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（c）-0102-02

支气管肺炎（Bronchopeumonia）为婴幼儿常见性与与多发性肺部疾病[1]。该病的临床症状主要有呼吸急促、发热、咳嗽等[2]。该院将单磷酸阿糖苷应用到2012年1月—2014年6月小儿支气管肺炎的治疗当中，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共收治支气管肺炎患儿117例，所有患儿均符合国家卫生部制定的小儿支气管肺炎的诊断标准（1992年），将患儿按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组58例患儿中，男34例，女24例；年龄为5个月～11岁，平均年龄为（3.86±2.4）岁；体温<38℃者31例，体温为38～39℃者15例，体温>39℃者12例；白细胞<1×109L-1者41例，白细胞≥1×109L-1者17例；临床症状：咳嗽58例，干啰音25例，湿啰音18例。观察组59例患儿中，男38例，女21例；年龄为4个月～12岁，平均年龄为（4.27±2.8）岁；体温<38℃者36例，体温为38～39℃者14例，体温>39℃者9例；白细胞<1×109L-1者49例，白细胞≥1×109L-1者10例；临床症状：咳嗽59例，干啰音22例，湿啰音14例。两组患儿在性别、年龄、临床症状等基本资料方面差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患儿入院后均进行消炎、改善肺部通气功能，预防并发症等综合性治疗，对上呼吸道的分泌物及时进行清除，促进痰液排出，保证呼吸通畅。对患儿开展饮食护理，嘱家属尽量给其使用高维生素、高蛋白食物，遵循“少食多餐”的原则。保持病房内的空气流通，并保持适宜的温度和湿度。采取相应的护理措施及对策，对患儿及家属进行健康教育，消除患儿及家属的焦虑、担忧等不良情绪，提高治疗依从性。

对照组行常规治疗方法：头孢曲松（批准文号：H20003286），口服，剂量为6.25～12.5 mg/kg，6 h/次，总剂量不超过4 g/d。对乙酰氨基酚混悬液（批准文号：H19990006），口服，剂量为0.1 mL/kg，最大剂量不超过10 mL。

观察组在对照组治疗的基础上联合使用单磷酸阿糖腺苷（批准文号：H10970335），剂量为5～10 mg/kg，1次/d，静脉滴注。

1.3 观察指标

根据卫生部指定的《中药新药临床研究指导原则》[3]对治疗效果进行评价：治愈：治疗72 h后，患儿的主要症状基本消失，无明显咳嗽或气喘症状，无肺部啰音，体温正常；有效：治疗72 h后，患儿的主要症状基本消失，气喘、咳嗽症状得到明显改善，肺部啰音显著减轻；无效：未达到有效标准。治疗有效率=（治愈+有效）/小组人数。

对比两组患儿的退热时间、咳痰、咳嗽及肺部湿啰音的消失时间和患儿的住院时间。

1.4 统计方法

所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示，计量资料以t进行检验，以（x±s）的形式表示。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组治疗有效率为98.31%（58/59），对照组的治疗有效率为84.48%（49/58），观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表1。

2.2 临床一般指标

观察组的退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失消失、肺部湿啰音消失时间以及住院时间显著短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表2。

2.3 不良反应

两组患儿均未出现明显不良反应。

3 讨论

肺炎为小儿多发病，尤其多发于婴幼儿，是婴幼儿死亡的主要原因。目前，全球5岁以下患儿因肺炎死亡占死亡总数的1/4-1/3[4]。婴幼儿多发肺炎的病理原因主要是呼吸系统的生理解剖特点特殊性，如支气管、气管腔狭窄，纤毛的运动较差，粘液的分泌较少，血管丰富容易导致充血，肺弹力组织的发育较差，肺泡数量少，间质的发育比较旺盛，肺的含气较少，容易出现粘液阻塞等[5]。该病的病原体主要有病毒及病菌感染等，临床上对于病原体的确定较难，多给与常规抗感染治疗、抗病毒治疗等[6]。

单磷酸阿糖苷是抗脱氧核糖核酸病毒类药物，该药的药理作用如下：通过同病毒脱氧核糖核酸聚合酶相结合，降低其活性，从而抑制DNA的合成，还可抑制rRNA及mRNAd的甲基化[7]。由于多数腺苷衍生物对于DNA病毒具有活性，对于RNA病毒也能起到抑制作用，能够通过渗入RNA及DNA分子，对蛋白质的合成和腺苷高半胱氨酸水解酶进行抑制，终止甲基转移酶反应，抑制病毒成熟所需mRNA生成，最终使得病毒无法复制，无法进行成熟病毒颗粒的释放。

该研究中，观察组的治疗有效率为98.31%，同辛万春[8]的研究报道一致，表明单磷酸阿糖腺苷在小儿支气管肺炎治疗中效果比较理想。除此之外，观察组退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失消失、肺部湿啰音消失时间等显著短于对照组（P<0.05），且未出现明显不良反应，均提示，单磷酸阿糖苷在小儿支气管肺炎的治疗方面具有起效快，安全性高等优点，值得临床借鉴推广。

[参考文献]

[1] 唐晓燕，田春，杨山，等.单磷酸阿糖苷治疗小儿支气管肺炎临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（9）：142.

[2] 杜娟.中西医结合法治疗小儿支气管肺炎[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（3）：214-215.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：37-39.

[4] 刘亚东，伍茵.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎34例的疗效观察[J].重庆医学，2009，38（10）：1266-1267.

[5] 周旭.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎[J].中国卫生产业，2013， 15（36）：501-502.

[6] 袁琳，顾平，米佳丽，等.注射用单磷酸阿糖苷在该院儿科门诊的使用情况调查分析[J].儿科药学杂志，2014，6（10）：15-16.

[7] 向薇.单磷酸阿糖苷联合痰热清治疗病毒性感染相关疾病140例疗效观察[J].亚太传统医药，2011，15（11）：192-193.

[8] 辛万春.注射用单磷酸阿糖苷治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国实用医药，2012，23（12）：104-105.

（收稿日期：2014-10-28）endprint