调强放疗与常规放疗鼻咽癌患者生活质量的比较

于馨

[摘要] 目的 探讨调强放疗与常规放疗鼻咽癌对患者生活质量的影响。 方法 随机选择2013年2月—2014年5月，该院收治的160例鼻咽癌患者的资料，根据患者的治疗方式分为两组，一组为研究组，另外一组为对照组，研究组患者采用的是调强放疗治疗，对照组患者采用的是常规放疗治疗，并通过调查问卷的方式来掌握患者的生活质量情况。对比两组患者的生活质量。 结果 经过调查研究发现，研究组患者口干、乏力以及口黏等现象均得到一定的改善，患者的生活质量得到了显著的提高。对照组患者存在的口干、乏力以及口黏现象未得到改善，患者生活质量较差，与研究组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 调强放疗在治疗鼻咽癌中，可有效提高患者的生活质量，改善患者存在的口干、乏力等现象，对治疗具有积极的作用，只得在临床上推广使用。

[关键词] 调强放疗；常规放疗；鼻咽癌；生活质量

[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）-0047-02

Comparison of intensity modulated radiotherapy and conventional radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma patients quality of life

YU Xin

General Hospital of Fushun Mining Bureau，Fushun，Liaoning，Province，113008 China

[Abstract] Objective To study the effect of intensity modulated radiotherapy and conventional radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma on the quality of life of patients. Methods randomly selected in 2013 February to 2014 May in our hospital， 160 cases of nasopharyngeal carcinoma patient data， according to the treatment of patients were divided into two groups， one group is a research group， another group was control group， the study group patients used is intensity modulated radiation therapy， patients in the control group used is the conventional radiotherapy treatment， and through the questionnaire way to grasp the status of quality of life of patients. Comparing the two groups of patients' quality of life. Results after investigation found， the study group patients with dry mouth， fatigue and other phenomena are sticky and improves the quality of life of patients， significantly improved. Patients in the control group there are dry mouth， fatigue and sticky phenomenon does not improve， quality of life in patients with poor， significant difference with the research group， there was statistical significant difference（P < 0.05）. Conclusions IMRT in the treatment of nasopharyngeal carcinoma， and can effectively improve the quality of life of patients， improve the patients have dry mouth， fatigue and other phenomena， has positive effect on treatment， had to be used in clinical practice.

[Key words] Intensity modulated radiotherapy； Conventional radiotherapy； Nasopharyngeal carcinoma； Quality of life

鼻咽癌是临床上常见的一种疾病，近年来，随着我国医学技术的快速发展，在鼻咽癌诊断上取得了显著的成果。目前，在治疗鼻咽癌上，理想的治疗方法是调强放疗，该放疗方法与常规的放疗方法相比，更具有优势，一般情况下，患者接受放疗治疗，生活质量明显降低，而进行调强放疗，在对患者生活质量的影响上可有效改善，该研究对2013年2月—2014年5月，该院收治的160例鼻咽癌患者接受治疗时的生活质量进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年2月—2014年5月，该院收治的160例鼻咽癌患者的资料，根据患者的治疗方式分为两组，一组为研究组，另外一组为对照组。研究组患者为85例，其中男45例，女40例，年龄35～70岁，平均（50.78±10.24）岁；对照组患者为75例，其中男40例，女35例，年龄33-70岁，平均（50.61±10.12）岁。两组患者无精神疾病、其他肿瘤等，具体如表1所示。研究组与对照组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

表1 研究组与对照组患者一般资料对比

1.2 方法

采用调查问卷与电话随访的方式来收集患者的资料，根据患者的情况，采用适合的方式进行调查。需要到医院进行复查的患者，医务人员可当面指导患者进行填写，若是患者不需要到医院进行复查，可采用电话采访的方式来填写调查表中的内容，医务人员询问，患者回答，医务人员根据患者的回答填写[1]。

1.2.1 调查表内容分类 调查表一共有分为以下几大类，即欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷、中文版及头颈部特异问卷以及鼻咽癌随访表。对鼻咽癌患者的生活质量进行评价，通过常用的是生活质量核心问卷中文版，该调查问卷中包含的内容较多，功能级别有5个，包括了认知功能、生理功能、情感功能、角色功能以及社会功能，包括便秘、腹泻、失眠、呼吸困难、食欲不振以及经济困难6个单项，还包括了3个症状级别，就是鼻咽癌患者常见的症状，疼痛、乏力以及恶心呕吐[2]。而头颈部特异问卷，在资料收集中，起到的是补充作用，在核心量表的基础上进行补充，头颈部特异性量表中包括了对患者治疗过程中，所产生不良反应情况、头颈部肿瘤症状等，共分为7个等级，内容主要包括了说话、吞咽、疼痛、人际交往、感觉、口干、牙齿问题以及唾液问题等。

1.2.2 生活质量评定标准 对患者的生活质量进行评分，功能等级、生活质量核心问卷、中文版及头颈部特异问卷评分中总分100分，得分越高，说明患者相应的水平就越高，症状等级评分得分越高，说明患者的临床症状表现越加显著。开展调查问卷工作，一般是在患者结束放疗工作之后的2个月，患者需要进行鼻咽镜、肝、CT等各项检查，每三个月进行检查一次，根据患者的实际情况，需要时可进行骨ECT检查，全面掌握患者病情变化情况及生活质量[3]。

1.3 统计方法

该研究数据采用SPSS17.0软件实施统计学分析，计数资料组间比较进行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应情况分析

经过调查研究发现，研究组与对照组患者，均出现不同程度的毒副反应，研究组明显低于对照组，如表2所示，研究组患者口干、乏力以及口黏等现象均得到一定的改善，患者的生活质量得到了显著的提高。

表2 研究组与对照组患者毒副反应发生率对比分析

注：与对照组相比，P<0.05。

2.3 生活质量对比分析

对照组患者存在的口干、乏力以及口黏现象未得到改善，患者生活质量较差，与研究组对比差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

表3 研究组与对照组患者生活质量比较（分）

3 讨论

3.1 鼻咽癌分析

鼻咽癌是临床上常见的一种疾病，在临床治疗上具有一定的难度，放射治疗是目前常用的一种治疗方法，患上癌症的患者，在疾病的折磨下，生活质量必然会下降，若是患者生活质量得不到控制，病情会快速恶化。加之鼻咽所在的位置比较深，与脊髓、腮腺以及脑组织相近，进行治疗时，需要严格控制药物的使用量，避免药物过量对患者其他健康组织受到不良影响。放射治疗中，患者常常出现口干、呼吸困难、乏力等不良反应，甚至患者的器官组织还会受到影响，解决这一问题，有效的方法就是采用调强放疗方式进行治疗。

3.2 调强放疗与常规放疗对患者生活质量的影响

在鼻咽癌治疗中临床上采用的是放疗的治疗方法，目前，调强放疗是理想的治疗的方法，主要原因是采用该方法进行治疗，患者所产生的不良反应较小，患者的生活质量没有因为治疗而显著下降，反而有所改善。采用常规放疗方式进行治疗，对患者的生活质量影响较大，患者的内耳、腮腺等组织结构，极可能和亚临床病灶同时暴露在照射野的范围之内，此时，加大了患者并发症的发生率。相关研究表示，鼻咽癌患者采用常规放疗方式进行治疗，患者的生活质量明显差与正常人，即便常规放疗对患者的病情具有一定的控制作用，但是，在对患者内耳、唾液腺等组织的保护上，还有待加强。更重要的是，肿瘤与脑干、脊髓等相近时，采用常规放疗治疗，大大增加了并发症的发生率，治疗过程中，为了不影响肿瘤周围的健康器官，需要控制药物的使用量，但是，药量不足，病情则难以控制，由此可见，常规放疗的局限性。与常规放疗相比，调强放疗更具有优势，调强放疗在治疗的过程中，可有效保护患者的脑干、唾液腺、口咽等器官，患者的生活质量在治疗的过程中，得到良好的改善，例如，口干、吞咽困难、乏力以及疼痛等，都有显著的缓解。为此，鼻咽癌患者十分乐意接受调强放疗的治疗方法，治疗中患者的生活质量得到改善后，患者对战胜疾病更具有信心。

3.3 研究结果分析

该研究对2013年2月—2014年5月，该院收治的160例鼻咽癌患者接受治疗时的生活质量进行分析，发现调强放疗可有效改善患者的总体生活质量，与对照组相比，研究组的生活质量改善得更为显著。研究组患者的角色功能、疼痛、发生、口干、社会接触以及总体生活质量等各方面，改善显著，研究组患者的不良反应发生率均低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。林德荣等在《鼻咽癌调强放疗与常规放疗的疗效及不良反应比较》一文中对调强放疗与常规放疗治疗鼻咽癌的临床疗效进行分析，结果调强放疗治疗患者，总缓解率为89.3%，高于常规放疗组的73.1%，并得“出采用调强放疗法治疗鼻咽癌，可有效降低不良反应与复发率，对提高患者的生活质量具有积极意义”的结论。

曾雷、谢丛华、钟亚华、周云峰、王国平、陈改丽在《调强放疗与常规放疗鼻咽癌患者生活质量的比较》比较中提出，调强放疗可有效改善患者存在的口干、乏力、疼痛以及口黏等症状，提高患者的生活质量，对治疗工作具有积极意义[8]。与该研究的结论相符，可见，该研究的结论成立。

3.4 展望

采用调强放疗法治疗鼻咽癌，可有效改善患者的生活质量，但是，只是依靠技术来解决鼻咽癌患者的生活质量问题远远不够。临床在调强放疗上要进行进一步的研究，找出根治鼻咽癌的方法，有效提高鼻咽癌的局控率，达到提高患者生存率的目的，使鼻咽癌患者可通过治疗，远离鼻咽癌，不再受到疾病的折磨。

[参考文献]

[1] 毛艳，刘文其，范小玲，等.鼻咽癌调强放疗与常规放疗后放射性鼻窦炎发生率的对比研究[J]. 肿瘤防治研究，2012，39（6）：735-738.

[2] 施华球，叶建明，王祥.鼻咽癌调强放疗和常规放疗急性不良反应的临床观察[J]. 赣南医学院学报，2009，29（6）：889-890.

[3] 马文娟，张金山，曹卡加，等.局部复发鼻咽癌调强放疗与常规放疗的疗效比较[J].中华放射肿瘤学杂志，2012，21（4）：298-301.

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[5] 鲁世慧.鼻咽癌常规放疗与适形调强放疗复发率及疗效比较[J]. 山东医药，2010，48（46）：87-88.

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[7] 赵充，肖巍魏，韩非，等. 419例鼻咽癌患者调强放疗疗效和影响[J].中华放射肿瘤学杂志，2010，19（3）：191-196.

[8] 曾雷，谢丛华，钟亚华，等.调强放疗与常规放疗鼻咽癌患者生活质量的比较[J].临床肿瘤学杂志，2010，15（7）：634-639.

（收稿日期：2014-12-02）endprint