乳腺钼靶X线的摄影方法及影响摄影图像质量的因素

张志芳 袁利田

山东省东营市胜利油田中心医院放射科，山东东营257034

乳腺钼靶X线的摄影方法及影响摄影图像质量的因素

张志芳 袁利田

山东省东营市胜利油田中心医院放射科，山东东营257034

目的探讨乳腺钼靶X线的摄影方法及影响摄影图像质量的因素。方法随机选取该院2013年5月-2014年5月间收治的乳腺病患者80例，且均经过病理确诊，将其随机分为对照组和观察组，分别为40例，对照组采用超声诊断的方法，而观察组则采用乳腺钼靶X线摄影方法，对比两种诊断方式的结果，并探讨乳腺钼靶X线照片的质量及其影响摄影图像质量因素。结果超声诊断符合率达到57.5%（23/40），而乳腺钼靶X线符合率达到77.5%（31/40）两者相较而言，差异有统计学意义（P＜0.05）；影响乳腺照片质量的因素有多种，其中包括体位不符合标准、显像层次不分明，以及划痕等。结论乳腺钼靶X线能够有效提高乳腺疾病的诊断率，优于超声诊断的方法。与此同时，确保乳腺钼靶规范化检查，能够有效提高乳腺钼靶X线的摄影质量，进一步提高诊断价值。

乳腺钼靶X线；摄影方法；摄影图像；质量；因素

随着我国生活水平的逐渐提高，乳腺癌的发病率也呈现上升的趋势，甚至向年轻化发展，受到各界人士对对乳腺疾病的重视。而利用乳腺钼靶X线摄影方法对诊断乳腺疾病具有优质的作用，这主要因为乳腺钼靶X线摄影方法具有高精确度、低放射剂量及低费用等多种优势，受到医学界的广泛应用。然而，在临床实践中，不少因素对乳腺数字钼靶X线摄影图像质量能够产生很大影响。对此，为了探讨乳腺钼靶X线的摄影方法及影响摄影图像质量的因素，现选取该院2013年5月-2014年5月间收治的乳腺病患者80例作为研究对象，现报道如下。

抚今追昔，将近百年的发展，新疆哈萨克小说在不同的题材、丰富的生活故事文本及艺术表现手法等方面探索和尝试，将小说与人文教育相结合，创作了诸如《车祸》《额尔齐斯河小调》等经典之作。当然，从当下人文教育的视角及社会价值的转变来看，怎样实现文学教育功能的最大化，怎样开拓以小说来培养读者人文精神的途径，对于新疆哈萨克小说的创作仍有研究和探索的价值。在此，我们不仅希望新疆哈萨克小说在自我完善的同时能够继续坚持人文教育为本，推动其文学教育的发展，同时更希望具有高水平的小说理论家对新疆哈萨克小说进行多方面的指导和帮助，使其获得更强劲的创作动力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的乳腺病患者80例，将其随机分为对照组和观察组，分别为40例，所有患者均符合乳腺病的相关诊断标准。对照组患者年龄25～71岁，平均（45.3±5.1）岁，观察组患者年龄28～81岁，平均（46.8±6.1）岁。其中，乳腺图像标准：如果图像清晰，尤其是乳房及其相邻胸壁十分清晰，而乳头位于切线位，和摄影台平行，则符合诊断要求。如果乳腺片不仅具有适当的影像密度和良好的清晰度以及对比度，同时摄影体位符合相应的标准，没有技术操作缺陷，则为甲级片。如果有一项不符合标准则为乙级片，两项不符合则为丙级片，如果因技术等因素造成照片无法作为诊断依据，则为废片。所有患者中大专以上文化28例，初中及高中文化有12例，未触及肿块患者有22例，肿块直径在1～2 cm的患者有10例，肿块直径在2.1～5 cm的患者有8例。两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用超声诊断的方法，利用美国生产，型号为VOLUSON730EXPERT，对患者双侧乳腺实施检测。而观察组则采用美国通用型号为GEApha ST MGF-101的乳腺钼靶X线对患者两侧乳腺进行摄影，如需可放大摄影，降低遗漏的可能。在阅片的过程中，要按照ACR乳腺报影质量保证委员会制定的MQST标准，对乳腺片的质量、等级以及影响因素等进行统计学处理，对比两种诊断方式的结果。

1.3 观察指标

对比两种诊断方式的结果，并探讨乳腺钼靶X线照片的质量及其影响摄影图像质量因素。观察图像是否清晰，是否有伪影等。

综上所述，乳腺钼靶X线能够有效提高乳腺疾病的诊断率，优于超声诊断的方法。与此同时，确保乳腺钼靶规范化检查，能够有效提高乳腺钼靶X线的摄影质量，进一步提高诊断价值。

2018年12月6日，第十二届中国（南宁）国际园林博览会在南宁园博园开幕。本届园博会由住房城乡建设部和广西壮族自治区人民政府共同主办，南宁市人民政府、广西壮族自治区住房城乡建设厅承办。住房城乡建设部部长王蒙徽，广西壮族自治区党委书记鹿心社，广西壮族自治区主席陈武，住房城乡建设部副部长倪虹，住房城乡建设部党组成员、办公厅主任常青，广西壮族自治区党委常委、南宁市委书记王小东，广西壮族自治区党委常委、秘书长黄伟京，广西壮族自治区党委常委、副主席严植婵等参加开幕仪式。

2 结果

皇家园林和私家园林受到帝王宫殿和私家宅邸所在位置的限制，而寺庙园林则随宗教的广泛传播，可灵活自由地选址。最初，佛寺多建于通都大邑，后来一些文人为了寻求精神上的解脱，深谷幽林成为理想的净土，佛寺开始进入高山深林，大多数寺庙园林选择了环境幽静、风景秀美的名山大川，这样的环境便影响着寺庙园林的发展。同时，由于进香游览人数的众多，又出于虔诚的宗教信仰，群众大多愿意倾囊施舍，这又从经济上大大促进了寺庙园林在全国众多的名山大川中得到开发，使得名山胜水和灿烂的园林文化荟萃在一起。因此，寺庙园林具有了适应最广大阶层游客观赏的景观内涵。

对照组患者，超声诊断符合率达到57.5%（23/40），而观察组患者乳腺钼靶X线符合率达到77.5%（31/40）两者相较而言，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 影响乳腺图片质量因素情况

目前，我国乳腺疾病的发病率呈现递增的趋势，而作为临床医学上独特的影响学检查，也是常用的检查方式[2]，乳腺钼靶X线发挥着重要作用，不仅对乳腺疾病具有较高的诊断率，还具有较强的敏感度和特异度[3]。除此之外，超声诊断也具有良好作用，但利用超声诊断的方法很难对肿块未形成的患者检测出来，大大增加了漏诊的情况，而利用乳腺钼靶X线不仅能够避免超声的诊断的缺陷，还能够将未触及肿块及时诊断出来[4]，更重要的一点是，乳腺钼靶X线对不规则高密度影也能显示清晰，尤其在实行造影增强后，能够较精确的检测出乳腺疾病的病变部位。由于乳腺疾病病变性质和结构等有很大不同，而利用乳腺钼靶X线的基础便是组织的病理变化[5]，通常情况下，乳腺钼靶X线摄片能够将乳腺肿块的形态、密度等直接显示出来，临床中常见的肿块为毛刺肿块，其形状大小有很大差异，为患者治疗提供了重要参考依据。裴长志[6]学者对乳腺导管内癌诊断中乳腺钼靶X线摄影和超声的应用价值进行了分析研究，通过选取43例已确诊的乳腺导管内癌患者，分别行超声诊断与乳腺钼靶X线诊断，得到乳腺钼靶X线超声诊断符合率为76.74%（33/43），而超声诊断符合率仅为55.81%（24/43）。从表1中可以看出，观察组X线诊断（77.5%）符合率明显高于对照组（57.5%），这与裴长志等[6]研究相一致。

3 讨论

40例乳腺疾病患者，利用乳腺钼靶X线检测出阳性病例31例，其中，甲级片32份，乙级片6份，丙级片1份，废片1份。影响图片的质量因素情况，见表2。

然而，在利用乳腺钼靶X线实际操作过程中，它很容易受到诸多因素的影响，极大的降低了摄影图像质量。已有学者对影响乳腺钼靶X线诊断的因素进行了分析，得到患者乳腺变化、操作及摆位不当及非人为的因素[7]。在该研究中，通过对影响乳腺钼靶X线因素进行分析得到：摆位不符合标准、对比度差、污渍、褶皱伪影及划痕等影响因素，与相关学者所提出的摆位不当相符合，但也提出了对比度差、褶皱伪影等其他因素。因此，要想提高乳腺钼靶X线诊断效率，应从以下几方面分析：首先，要做好和患者的沟通准备工作。检查前，技术工作人员认真阅读医生列出的申请单，同时还要及时对患者的病情及临床表现等进行详细询问，确认患者是否具有手术史、是否有隆胸等情况。由于乳腺钼靶X线检查主要是患者的私密部位，这就要求患者需要拥有足够的勇气，针对此，医护人员应及时和患者沟通，以消除患者的紧张、恐惧等不良情绪。尤其在检查前，要及时询问患者月经情况，为选择最佳检查时间提供有效依据，在检查过程中，要详细记录触诊情况，必要时在检查前应进行乳房清洁[8]。其次，严格遵守乳腺钼靶X线摄影操作规范。这就要求技术人员应按照患者体位，认真做好标识，通常情况下，标准摄影体位为MLO和CC位，也是基本的摄影方法。其中，对于前者来说，患者需面对乳腺机站立，足部和片盒胸壁侧缘呈45°角，患者要确保乳腺和胸大肌靠近暗盒托盘中心，待腋窝凹陷处处于暗盒拐角，应轻轻推动胸大肌，还要适当调节压迫器，直至压力足够。X线经乳腺内由上到下摄入胶片中心即可。对于后者来说，患者同样面对乳腺机站位，技术人员对患者两侧乳房进行检测，同时调节压迫器，自上而下压迫直至患者感到乳腺外侧有紧绷的感觉。从表2中可以看出，乳腺钼靶X线很容易受到摆位、褶皱伪影等因素影响图像质量。

1.4 统计方法

现代青花在传统青花的表现手法上对料性进一步探究，打破了传统青花回绘制的技法，丰富了传统青花的表现技法，既把握了传统青花与现代青花的内在联系，又创造出新的笔墨程式及新的画面效果（如图3）。

[1]吴守红,翟红伟,郑宝聪,等.摆放体位对乳腺数字钼靶X线摄影图像质量的影响[J].福建医药杂志,2014,36(3):126,135.

2.1 两组患者诊断符合率

第二种观点主张，未经许可演绎作品可取得与经过许可的演绎作品同等的法律地位。根据该观点作为趋利避害的他人往往会选择擅自对他人作品进行演绎创作。这不仅鼓励了侵权，还会使得著作权人的演绎权落空，因此是不可取的。

数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，诊断符合情况以率表示，组间比较χ2检验。

[2]陈清，刘中胜.CT在乳腺疾病中的应用价值探讨[J].中外医疗,2012,31 (21):165.

天问大师一袭僧袍满是灰尘，花白的胡须零乱不堪。他黯然神伤地瞧着萧飞羽，因为他认为有赢无输的一场又输了，而且不仅输得很惨，也输得心服口服。萧飞羽淡淡地道：“信得过二位的承诺。”他微顿长声道：“放行！”

[3]刘志敏,骆殿存,李波，等.数字化钼靶X+线摄影在不典型乳腺癌中的诊断价值[J].中外医疗,2013,32(35):173-174.

[4]陈小雄.乳腺癌的钼靶X线诊断分析[J].中国现代医生,2011,12(13): 78-83.

[5]柴丽君.钼靶X线乳腺肿块的诊断价值[J].中国现代医生,2008,46(6): 68.

[6]裴长志,赖育美,林文.乳腺钼靶X线摄影和超声诊断乳腺导管内癌的对照研究[J].泰山医学院学报,2014,12(5):391-392.

在国有林场中工作的职工，每个人工作成绩是不相同的，因此实施绩效考核可以指导和监督职工的工作情况，让职工更加认真尽责的开展工作是唯一的目标。绩效考核的主要作用有以下几点：

[7]程春红.乳腺数字钼靶X线摄影的摆位对图像质量的影响探讨[J].吉林医学,2013,34(19):3870-3871.

[8]Yang CaiXian.Research on correlation between the features of digital radiography and the expression of ER,PR,C-erbB-2,ki-67in calcified breast cancer[D].Shanxi Medical University,2014:35-38.

Photographic Method of X-ray Mammography and Influencing Factors of Photographic Image Quality

ZHANG ZhifangYUAN Litian
Department of Radiology,Shengli Oilfield Central Hospital,Dongying,Shandong Province,257034,China

ObjectiveTo investigate the X-ray mammography photographic method and influencing factors of photographic image quality.Methods80 patients with breast disease confirmed pathologically admitted in our hospital from May 2013 to May 2014 were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each.The control group used the method of ultrasonic diagnosis,and the observation group adopted X-ray mammography.The results of the two diagnostic methods were compared.And the quality of X-ray mammography and influencing factors of photographic image were investigated.ResultsThe diagnostic accordance rate of ultrasound reached 57.5%(23/40),while that of X-ray mammography reached 77.5%(31/ 40),the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.There are many factors influencing the quality of mammography,such as position does not meet the criteria,imaging level is not clear,and scratch and so forth.ConclusionX-ray mammography can effectively improve the diagnosis rate of breast disease,which is better than the ultrasonic diagnosis.And ensuring the standardized mammography examination,can effectively improve the X-ray mammography photographic quality and further enhance the diagnostic value.

X-ray mammography;Photographic method;Photographic image;Quality;Factors

R725

A

1674-0742（2015）03（b）-0001-03

2014-12-12）

张志芳(1976.3-)，女，河北武邑人，本科，主管技师，主要从事乳腺钼靶摄影技术的相关研究。