阿奇霉素和红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果

黄元柱

肺炎支原体肺炎为儿科常见疾病之一, 随着生活和环境改变, 发病率逐年升高［1］。临床中多采用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类药物治疗, 需治疗2～4周［2］。为探究阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效, 作者进行本次研究, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年4月本院收治的90例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象, 采用计算机随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组, 每组45例。观察组中男27例, 女18例, 年龄1～14岁, 平均年龄(3.4±3.6)岁, 病程3～34 d, 平均病程(13.2±7.0)d；对照组中男25例, 女20例,年龄1～13岁, 平均年龄(3.5±3.2)岁, 病程3～35 d, 平均病程(13.3±7.3)d。两组患儿在性别、年龄、疾病等一般资料上比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患儿家长在知情同意下签署知情同意书, 并自愿参加本次研究。

1.2 入组标准［3］①所有患儿入院后根据病史、临床表现,结合相关辅助检查均符合《诸福棠实用儿科学》中相关诊断标准, 明确诊断为肺炎支原体肺炎；②排除对阿奇霉素、红霉素过敏患儿；③排除合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患儿。

1.3 方法 所有患儿均给予降体温、止咳、化痰等对症支持治疗, 对照组给予给予注射用乳糖酸红霉(湖南科伦制药有限公司, 国药准字H43020027)素行序贯疗法, 给予25 mg/kg剂量加入生理盐水中, 最终浓度为1 mg/ml, 静脉滴注, q.d.,连续使用5 d后改口服红霉素片治疗, 给予25 mg/(kg·d), t.i.d.,连续使用7 d。观察组给予阿奇霉素注射液(由湖南华世通潜龙制药有限公司, 国药准字H20044560)行序贯疗法, 给予10 mg/kg剂量加入生理盐水中, 最终浓度为1 mg/ml, 静脉滴注, q.d., 连续使用5 d后改口服阿奇霉素干混悬剂治疗, 给予10 mg/kg, q.d., 连续用药3 d停药4 d序贯治疗。

1.4 观察指标及疗效判定标准 ①观察两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间；②疗效评定标准：根据患儿临床症状规定, 治愈：治疗2周后患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状完全消失, 胸部X线显示肺部阴影完全吸收；显效：治疗2周后患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状明显改善, 胸部X线显示肺部阴影基本吸收；有效：治疗2周后患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状部分好转, 胸部X线显示肺部阴影部分吸收；无效：治疗2周后患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状及胸部X线显示肺部阴影无明显变化或加重［4］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。③统计两组患儿皮疹、胃肠反应、局部疼痛及肝功异常等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。检验标准α=0.05,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间比较 观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间均短于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；见表1。

2.2 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率为97.78%明显高于对照组的84.44%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生率比较 观察组患儿不良反应发生率为4.44%明显低于对照组的20.00%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间比较( ±s, d)

表1 两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间比较( ±s, d)

注：两组比较, P<0.05

组别 例数 退热时间 咳嗽消失时间 肺部湿啰音消失时间 住院时间观察组 45 3.4±1.2 4.2±1.1 4.6±1.2 7.4±1.6对照组 45 4.9±1.3 5.1±1.3 5.9±1.4 10.2±2.1 t 5.6876 3.5453 4.7294 7.1146 P 0.0000 0.0006 0.0000 0.0000

表2 两组患儿治疗效果比较［n, n(%)］

表3 两组患儿不良反应发生率比较［n, n(%)］

3 讨论

本次研究, 观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎相比对照组红霉素序贯疗法治疗, 明显缩短患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间,差异有统计学意义(P<0.05), 说明阿奇霉素药物治疗作用强于红霉素, 可提高治疗效果。本次研究观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。阿奇霉素强效药物作用下, 可缩短治疗时间并提高治疗效果。本次研究得出, 观察组患儿药物不良反应发生率明显少与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。阿奇霉素为大环内酯类药物,对患儿胃肠、血管及肝功等影响较小, 可有效减少药物不良反应发生率, 增加用药安全性。

综上所述, 阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎可缩短患儿临床症状消失时间, 减少药物不良反应发生率, 具有较高治疗效果和用药安全性, 值得在临床中推广应用。

［1］华志红, 宋治军, 王伟, 等.阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎.实用儿科临床杂志, 2012, 27(4):286-287.

［2］王敏.止咳祛痰汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎.中国实验方剂学杂志, 2012, 18(8):260-262.

［3］侯尚文, 许疌, 史大伟, 等.阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗肺炎支原体肺炎的疗效.实用儿科临床杂志, 2012, 27(22):1760-1762.

［4］吴波, 周璐.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎儿童疗效及肺功能的影响.重庆医学, 2014, 7(21):2784-2786.