基于数据挖掘的韩冰教授治疗月经过少用药经验*

王雅楠，马　悦，宋殿荣，韩冰（.天津中医药大学第二附属医院妇科，天津30050；.天津中医药大学，天津30093）

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基于数据挖掘的韩冰教授治疗月经过少用药经验*

王雅楠1，2，马悦2，宋殿荣1，韩冰1
（1.天津中医药大学第二附属医院妇科，天津300150；2.天津中医药大学，天津300193）

［目的］分析名老中医韩冰教授治疗月经过少的用药经验。［方法］收集韩冰教授治疗月经过少的病案，录入“中医传承辅助系统”，采用该软件的数据挖掘方法，分析其用药经验。［结果］对筛选出的236个处方进行分析，分析处方中各种药物的使用频次，药物之间的关联规则，演化得到核心组合8个、新处方8个。［结论］韩冰教授治疗月经过少多用补虚、活血、清热、理气之品。

月经过少；韩冰；用药经验；中医传承辅助系统

韩冰教授，现任天津中医药大学第二附属医院主任医师，博士研究生导师，全国500名名老中医专家之一，全国名中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才研修项目指导老师。从事中医妇科学的临床、教学和科研工作50余载，擅治妇科内分泌疾病、子宫内膜异位症等疑难病。笔者应用“中医传承辅助系统”对韩冰教授治疗月经过少的方剂用药规律进行了系统分析，为传承名中医学术思想提供科学依据。

1　资料与方法

1.1处方来源与筛选2012年7月—2013年6月天津中医药大学第二附属医院门诊韩冰教授接诊月经过少患者的治疗处方。

1.2分析软件“中医传承辅助系统”软件由中国中医科学院提供。

1.3数据分析将搜集的处方录入“中医传承辅助系统”，双人审核。通过软件中“数据分析”进行用药规律分析。

1.3.1药物使用的“频次统计”及方剂“组方规律”分析提取出“中医疾病”中“月经过少”的全部方剂。将所有方剂中每味药物的出现频次从大到小进行排序，以“频次统计”结果导出。“支持度个数”（表示在所有药物中同时出现的次数）设为100，“置信度”设为0.95，按照药物组合出现频次从大到小的顺序进行排序，“规则分析”分析所得组合的规则。

1.3.2“新方分析”首先进行聚类分析，在聚类分析前，选择相关度为10、惩罚度为5提取组合，应用系统内的无监督的熵层次聚类［2］法发现新组方［1］。

2　结果

2.1证型统计及用药频次韩冰教授治疗月经过少的236首方剂共涉及患者38例，其中气血亏虚兼气滞证者8例，阴虚痰湿证者9例，肾虚血瘀证者15例，气虚血瘀6例。将包含的131味药物进行“频次统计”，按使用频次从高到低进行排序。使用频次在50以上的药物有18味，见表1。其中补虚药30味（占22.9%），活血祛瘀药20味（占15.3%），清热药17味（占13.0%），理气药9味（占7.0%）。

表1　月经过少方剂中频次50次以上的药物Tab.1　The herbs with frequency of occurrence over 50 times in the prescriptions used for oligomenorrhea

2.2规则分析按照药物组合出现频次从大到小的顺序进行排序，出现频次在100次以上的组合共34条，见表2。应用关联规则分析组方规律，“关联规则”的含义为当出现“-＞”左侧的药物时，出现右侧药物的概率，见表3。

表2　月经过少方剂中使用频次100次以上的组合Tab.2　The combinations of herbs with frequency of occurrence over 100 times in the prescriptions used for oligomenorrhea

表3　月经过少方剂中使用频次100次以上药物组合的关联规则Tab.3　The association rules of the combinations of herbs with frequency of occurrence over 100 times in the prescriptions used for oligomenorrhea

2.3基于熵聚类方法的方剂组方规律及新处方分析通过无监督的熵层次聚类算法，有8个核心组合，可以进一步聚类，得到8个新处方，见表4-5。

表4　用于新方聚类的核心组合Tab.4　The core combinations used in new prescriptions clustering

表5　基于熵聚类的治疗月经过少新处方Tab.5　The new prescriptions used for oligomenorrhea based on entropy clustering

3　讨论

中医传承辅助系统软件是一种针对中医药数据的分析处理软件，可用于名老中医经验继承、方剂组方规律分析及新药处方发现等领域［3］。月经过少，是指月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净［4］，常与月经后期并见，伴体质量增加。本病相当于西医的多囊卵巢综合征、卵巢早衰、人流术等宫腔操作后的宫腔粘连等疾病［5-6］。韩冰教授认为月经过少的病因有虚有实，虚者多因素体虚弱、失血或饮食劳倦伤脾、房劳伤肾，而使血海亏虚，经量减少；实者多由气滞、热毒、湿邪而致瘀阻经脉，血行不畅，经血减少；但临床中纯属虚证或纯属实证者不多见，均为虚实夹杂证［7］。因此，临证中应注意辨证论治，勿犯虚虚实实之戒。本文通过系统分析，韩冰教授治疗月经过少方剂中应用的主要药物为补虚药、活血祛瘀药、清热药、理气药，符合韩教授对该病的病因病机认识［8-9］。其中补虚药常用菟丝子、黄精、鹿角霜、巴戟天、何首乌、补骨脂、当归等；活血祛瘀药常用丹参、鸡血藤、月季花、川芎等；清热药常用赤芍、黄柏、土茯苓等；理气药常用橘核、枳壳、川楝子等。

该系统运用熵方法实现以关联为核心的隐形经验分析［10］，根据结果可以看出，演化得出治疗月经过少的新核心组合有理气活血类，如鸡血藤、月季花、橘叶；有补虚类，如黄精、菟丝子、巴戟天、石斛等。候选新方中药物配伍均攻补兼施，补而不滞，攻而不烈，理论上具有可应用开发的价值，临床应用时应注意辨证论治。方1、2、4中理气行滞之青皮、月季花、橘叶、橘核，活血凉血通络之鸡血藤、土鳖虫、川芎、蒲公英配伍和胃温中之焦麦芽、敛阴生津之山茱萸、五味子；可用于治疗气阴两虚，形盛多瘀而致的月经过少，如多囊卵巢综合征；方5中山茱萸、五味子、枸杞子滋补肝肾并能涩精，泽泻利湿而泄肾浊，茯苓淡渗脾湿，助真阴得复其位，并制山茱萸之温涩，可用于阴虚痰湿之月经过少；方3、6、7、8中补阴药之黄精、石斛、槲寄生配伍补阳药巴戟天、补骨脂、菟丝子、杜仲、续断，阴阳双补；配伍覆盆子，虽属收涩之品，但其强肾而无燥热之偏，固精而无凝涩之害。配伍赤芍、当归、牛膝等活血之品，如《名医别录》中记载：通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血。又如《药性论》言：“血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血……妇人血闭不通，消瘀血。”可用于治疗肾虚血瘀而致的月经过少，如绝经前后诸证，卵巢早衰等；这均与韩冰教授的学术思想一致，值得进一步验证与研究［11-14］。然而，由于月经过少不同证型发病率不同，故用频次分析名中医的用药规律有一定的局限性，今后笔者将分证型进行更深入地分析，以期能够得到更准确的结论。

［1］唐仕欢，陈建新，杨洪军，等.基于复杂系统熵聚类方法的中药新药处方发现研究思路［J］.世界科学技术中医药现代化，2009，11（2）:225-228.

［2］Yang HJ，Chen JX，Tang SH，et al.New drug R&D of traditional Chinese medicine-role of data mining approaches［J］.Journal of Biological Systems，2009，17（3）:329.

［3］卢朋，李健，唐仕欢，等.中医传承辅助系统软件开发与应用［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（10）:1-4.

［4］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007:92.

［5］王薇，侯丽辉.调体治未病预防青春期多囊卵巢综合征［J］.天津中医药，2010，27（1）:87-88.

［6］洪雅冰.小议痰湿型多囊卵巢综合征的治疗［J］.天津中医药大学学报，2013，32（3）:181-182.

［7］夏天，高慧，柴淑娟，等.韩冰教授运用冲任学说治疗卵巢功能失调性疾病的研究总结［J］.天津中医药，2011，28（4）:271-273.

［8］韩冰.奇经八脉源流考略［J］.天津中医药大学学报，2006，25（3）: 137-141.

［9］韩冰，夏天，高慧，等.冲任学说治疗卵巢功能失调性疾病［J］.天津中医药大学学报，2008，27（3）:168-170.

［10］陈建新.中医证候的复杂系统建模及其与疾病的相关性研究［D］.北京：中国科学院研究生院，2008.

［11］夏天，付于.韩冰运用冲任学说治疗闭经经验［J］.中医杂志，2005，46（5）:343-344.

［12］邹封宣，秦淑芳.韩冰治疗功能失调性子宫出血的经验［J］.世界中医药，2007，2（3）：97-98

［13］苍荣，夏天，王宝娟.韩冰教授运用补肾调冲方治疗卵巢储备功能下降性不孕症经验介绍［J］.云南中医中药杂志，2012，33（4）:7-8.

［14］秦淑芳.韩冰从督脉论治妇科病经验［J］.中医杂志，2003，44（5）: 345-346.

（本文编辑：马英，张震之）

Analysis on Professor HAN Bing’s herbal administration experience for oligomenorrhea by using traditional Chinese medicine inheritance system

WANG Ya-nan1，MA Yue2，SONG Dian-rong1，HAN Bing1
（1.Department of Gynaecology，The Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300150，China；2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

［Objective］Using traditional Chinese medicine inheritance support system to analyze the composing principles of the prescriptions given by Professor HAN Bing for oligomenorrhea.［Methods］Collecting the prescriptions used for oligomenorrhea cases，then enter the data into the traditional Chinese medicine inheritance support system，by using principle analysis，hierarchical clustering to analyze composing principles.［Results］Based on the analysis of 236 cases of prescriptions，the frequency of each herb and association rules among herbs included in the database were computed，8 core combinations and 8 new prescriptions were mined from the database.［Conclusion］Professor HAN Bing is good at treating oligomenorrhea by tonic，blood-activating，heat-clearing and Qi-regulating drug.

oligomenorrhea；HAN Bing；herbal administration experience；traditional Chinese medicine inheritance support system

R271.11

A

1672-1519（2015）05-0268-03

10.11656/j.issn.1672-1519.2015.05.04

韩冰全国名老中医药专家传承工作室。

王雅楠（1985-），女，在职博士生，住院医师，主要从事中医妇科临床与科研工作。

宋殿荣，E-Mail：songdr58@126.com。

（2014-10-18）