探讨提高微生物标本检验准确率的有效措施

张　霞山西省大同市第五人民医院检验科，山西大同037000

探讨提高微生物标本检验准确率的有效措施

张霞
山西省大同市第五人民医院检验科，山西大同037000

目的探讨提高微生物标本检验准确率的有效措施，为患者后期疾病诊疗提供有价值的参考信息。方法选取2013年1—12月期间该院实验室收集的检验标本1 000例，并将其设为对照组。自2014年1月起该院加强实验室管理，从标本收集开始进行各环节有效的干预，并选取此阶段内的1 000例标本作为观察组，对比两次微生物标本检验准确率。结果由该调查结果可知，进行实验室干预后，观察组各项标本的检验准确率均呈明显上升趋势，与未干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论规范标本采集过程，及时对标本进行送检，提高检验人员的水平对提高微生物标本检验准确率具有重要的临床意义。该干预措施具有可行性及有效性，可进行广泛使用，为患者后期的诊疗提供有价值的参考信息。

微生物标本；检验准确率；有效措施

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.34.193

［Abstract］Objective To study the effective measures to improve specimens of microbial inspection accuracy，late for patients with disease diagnosis and provide valuable reference information.Methods Choose between January 2013 and December，during the college laboratory test specimens collected 1 000 cases，and it is set to the control group.Since January 2014，our hospital in order to strengthen the management of laboratory，starting from the specimens collected each link of effective intervention，and at this stage in 1 000 cases of specimens as observation group，compared two specimens of microbial inspection accuracy.Results By the survey results，the laboratory after the intervention，each specimen inspection accuracy are in observation group was obviously rising trend，compared with before intervention differences statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Standard specimen collection process，timely inspection was carried out on the specimen，improve the level of inspection personnel to improve the microbial specimens inspection accuracy has important clinical significance. This intervention has the feasibility and effectiveness，can be widely used for patients with late diagnosis and provide valuable reference information.

［Key words］Microbiological specimens；Inspection accurac；Effective measures

微生物检验是十分重要的一项临床检验手段，该种检验对于感染性疾病检验具有重要意义。但在实际检验过程中，因检验标本数较多，许多患者在标本采集时因操作不规范及外界多种因素的干扰，可导致检验结果不准确，降低诊断价值［1］。不准确的诊断不仅造成了医学资源的浪费，同时还对患者的疾病诊断造成干扰，需引起临床高度重视。为了改善这一情况，自2014年1月起，该院加强实验室微生物标本的检验操作管理，通过有效的干预措施以提高检验准确率，为患者疾病的治疗提供准确的参考信息。该调查中，对进行干预管理前后的标本检验结果进行分析，一方面分析影响微生物标本检验结果的因素，另一方面制定提高微生物标本检验的准确性的相关措施，提高诊断的临床价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2013年12月期间该院实验室微生物标本1 000例，并将其设为对照组，按照标本类型进行划分，其中呼吸道标本300例、粪便标本300例、口腔分泌物标本300例、尿液标本100例。自2014年1月起，该院实施相应的干预措施以提高微生物标本检验准确率，并选取该阶段内的1 000例标本，并将其设为观察组，微生物样本及份数同对照组。两组标本在检验标本类型、检验方法等指标上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

自2014年1月起，该院对微生物检验工作进行干预，以提高微生物的检验准确率，具体措施如下。

1.2.1提高标本采集规范性进行标本采集前，检验人员需与患者进行交流沟通，告知患者在标本采集时的注意事项，如在进行尿液标本采集时，需采集中段尿；在进行粪便标本采集时，需选取有脓血或异样的标本。在采集痰菌标本时，采用棉纤接种法。若采集厌氧菌标本，则选择气管穿刺法。在讲解相关注意事项后，希望能够取得患者的配合，检验人员在接取标本后，进行初步观察，并再次确定患者的标本采集过程是否准确。对于标本不合格的患者，要求其从新采集标本，以保障标本采集的规范性。1.2.2完善微生物标本的保存及运送措施当标本采集后，通常需在规定时间内对所采集的标本进行检验。但因实验室工作量较大，因此需先对标本进行运输与及保存。标本采集后，覆以保鲜膜，避免标本受到外界的污染。在标本上表明采集时间，以方便检验人员做到心中有数，能够在相应的时间内进行标本检验。对于实在无法按时检测的标本，需将其置于低温环境下进行保存，在放置时需与其他污染的标本隔开放置，必要时需按需求加入适量的防腐剂对标本做防腐处理。

1.2.3提高检验人员的水平检验人员的检验水平往往可对检验结果产生直接的影响，因此提高检验人员的水平可保障检验结果。因院内每位检验人员的水平是不同的，为了促使其不断的改进，该院决定对检验人员进行定期培训，以提高检验人员的专业技能。同时对检验人员进行定期的考核，合格者才可进行相关的检验工作。其余人员需接受进一步的培训。在检验过程中，由科室负责人进行监督或指导，对检验人员的操作情况进行观察，以保障检验的准确性，对于操作不恰当之处进行及时的指导。检验后需将检验结果记录在专业的报告单上，所有数据均需准确、正确、完整，并将所得的数据交由经验丰富的医师进行诊断。

1.3观察指标

对两次检验标本中不同标本的检验准确率进行分析，以判定该管理操作的有效性。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

由该调查结果可知，在进行有效的干预措施后，各项标本检验准确率均得到了明显的提升，其中观察组呼吸道标本检验准确率为93.6%（281/300）、粪便标本检验准确率为91.7%（275/300）、口腔分泌物标本检验准确率为90.3%（271/300）、尿液标本的检验准确率为91%（91/100）；对照组呼吸道标本检验准确率为67%（67/300）、粪便标本检验准确率为70%（210/300）、口腔分泌物标本检验准确率为70%（210/300）、尿液标本检验准确率为60%（68/ 100），与之前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　干预前后的微生物标本检验准确率比较

3　讨论

随着医学技术的不断发展，临床上各项检验手段获得了不断的提升，为患者疾病诊断提供了有价值的参考信息。微生物标本检验是临床上的重要检验手段之一，其对多种感染性疾病的诊疗具有重要意义。

近年来，微生物检验逐渐向自动化，通过机械仪器等进行检验十分方便、快捷，可在短时间内进行大批次检验，也可获得较为理想的效果，以减少人为误差。目前，微生物检验在临床上获得广泛的应用。但值得注意的是，在实际检验过程中，因标本采集不规范、送检不及时等多项因素，使得检验结果存在一定的偏差，未获得令人满意的结果，检验准确率较低［2］。而不规范的临床检验不仅造成资源的消耗及浪费，同时也对患者疾病诊疗造成了一定的误导，需引起临床的高度重视。

为了改善这一情况，该院自2014年1月起，加强实验室检验规范，力求获得较为准确的检验结果。笔者经过临床观察及相关文献，对微生物标本检验准确率较低的原因进行分析，总结如下：（1）在标本采集上的不规范。微生物标本采集是一项复杂的过程，由多个步骤组成，其中任何一项步骤出错，均可导致标本采集不规范。但在实际临床检验中，因检验人员的工作任务较为繁忙，未能向患者交代清楚标本采集的注意点，使得许多患者如在进行尿液标本采集或粪便标本采集时操作不规范，使得所采集的标本不满足要求，后期在检验时使得结果存在偏差。（2）在标本保存方面不规范。当标本采集后，通常需在短时间对标本进行检验。尤其对于血液标本等，若检验不及时，可能造成标本内的多项检验指标造成误差。但在标本采集后，许多检验人员未对标本采集的时间进行记录或记录不准确，使得标本放置时间较长，再进行检验时结果不理想。此外，对于不同性质的标本其保存方法也是不同的，如对于厌氧菌标本，需置于隔绝空气环境中进行保存，但在实际过程中，许多检验人员未能够引起重视，随意放置，使得标本受到破坏，无法获得准确的检验结果［4］。（3）检验人员技术水平不高。许多医院均出现检验人手不足的情况，因此医院在招聘人员时，部分检验人员缺乏经验，一方面仪器操作不当，使得检验过程中受到影响。其次可能对于病原菌的形态学表现认识不足，往往导致错误的判断，因此检验准确率较低［5］。由此可见，微生物标本检验的准确率可受到多种因素的干扰，需引起足够的重视。

针对上述原因，该院进行有效的实验室干预，以提高检验的准确率，要求检验人员在标本采集前向患者做出详细的说明，使得患者了解基本的标本采集过程中，并能够积极有效的配合，以保障检验标本采集的准确性。通过对微生物标本进行规范的保存及运输，减少对标本造成的污染，使得标本在规定时间内获得相应检验，以保障所得数据的准确性。此外，对于实验室检验人员，该院通过定期的培训以提高其技能，并由专业的医师进行督导，以获得准确的检验结果。

由该调查结果可知，在实施干预后，观察组微生物标本的检验中准确率较之前有了明显的提升，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，该干预措施具有有效性及可行性。

综上所述，标本采集不规范、保存及送检时间不及时与检验人员操作不规范等均是造成微生物标本检验不准确的主要原因。因此在后期检验中，需规范标本采集、加强标本保存及运输管理、提高检验人员的技术水平，以提高微生物标本检验准确率。该干预措施具有较好的效果，可在临床上进行广泛推广，以提高检验准确率，为更多患者的疾病诊疗提供有效的参考。

［1］苏琼.500例临床微生物送检标本不合格原因分析［J］.吉林医学，2014（18）：4027-4028.

［2］姜良飞.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率［J］.健康必读，2013，12（8）：146.

［3］韦媛.对提高微生物标本检验结果准确率的有效措施分析［J］.当代医药论丛，2015（12）：65-66.

［4］梁月英，温韵洁.临床标本微生物检验阳性率的流行病学分布现状研究［J］.医学信息，2014（14）：208.

［5］段世俊，李锐.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率［J］.中国卫生产业，2014（29）：17-18.

Explore the Effective Measures to Improve the Accuracy of Microbial Test Specimens

ZHANG Xia
Datong City，Shanxi Province people's hospital clinical laboratory，Datong，Shanxi Province，037000 China

R446

A

1672-5654（2015）12（a）-0193-03

张霞（1972.4-），女，山西大同人，主管检验师，主要从事临床微生物检验工作。

（2015-09-08）