胰岛功能测定指导糖尿病治疗的价值分析

韩秀艳

胰岛功能测定指导糖尿病治疗的价值分析

韩秀艳

目的探讨胰岛功能测定指导糖尿病治疗的价值。方法2型糖尿病患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规的口服联合用药治疗，治疗组改用预混胰岛素治疗。结果两组治疗后的空腹血糖值都呈现明显下降的趋势(P＜0.05)，同时治疗组的空腹血糖值明显低于对照组(P＜0.05)。两组的胰岛素抵抗指数明显降低，而β细胞功能指数明显增加，组内对比差异明显(P＜0.05)。结论胰岛功能测定在糖尿病的治疗过程中能起到观察疗效的作用，对于糖尿病的治疗有明显的指导作用。

预混胰岛素；糖尿病；胰岛功能；血糖

随着人们生活方式的转变，我国2型糖尿病的发病率逐渐上升。糖尿病临床表现为胰岛β细胞自身免疫标志物阳性，同时存在肥胖或胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是在遗传因素、肥胖以及环境因素等多种复杂因素的相互作用下产生的，也导致糖尿病患者易合并高血压、脂代谢紊乱等疾病[1]。在药物治疗中使用的预混胰岛素是人胰岛素类似物，能够模拟正常胰岛素的分泌和作用曲线，有效保护胰岛β细胞功能，帮助控制血糖，同时有效防止降低低血糖的发生。而正常血糖高胰岛素钳夹试验是评估胰岛素抵抗的“金标准”，不过当前在临床上常用HOMA-IR反映胰岛素抵抗情况[2]。本文具体探讨了胰岛功能测定指导糖尿病治疗的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入和排除的标准纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准，年龄18～70岁，体重指数(BMI)≥25 kg/m2，知情同意。排除标准：妊娠糖尿病患者，合并心、肝、肾疾病及肿瘤性疾病患者，合并感染、酮症或酮症酸中毒、外伤、手术者。

1.2 研究对象2013-02—2014-10选择在我院进行诊治的2型糖尿病患者80例，其中男45例，女35例；年龄23～67岁，平均年龄(45.33±5.12)岁；平均病程为(4.22±0.56)年；平均体重指数为(27.47±3.11)kg/m2。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组的体重指数、病程、年龄与性别对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 治疗方法对照组给予常规口服联合用药治疗，首先双胍类(二甲双胍，500～1500 mg/d)和磺脲类(格列本脲，7.5～15 mg/d)，如血糖控制不明显，加糖苷酶抑制剂。治疗组用预混胰岛素治疗。给予诺和灵30R早晚餐前30 min皮下注射，1次/d，并每日检测空腹血糖和餐后2 h血糖，根据血糖实际情况，调节用量，两组都治疗一周，观察血糖控制情况。

1.4 观察指标空腹血糖：选择空腹静脉血采用全自动生化分析仪进行检测；胰岛功能测定：测定胰岛素抵抗指数与β细胞功能指数。

1.5 统计方法选择SPSS 18.0软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差表示，两组间比较用独立样本检验，组内对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖值对比两组治疗后的空腹血糖值都呈现明显下降的趋势(P＜0.05)，同时治疗后治疗组的空腹血糖值明显低于对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 胰岛功能测定对比治疗后两组的胰岛素抵抗指数明显降低，而β细胞功能指数明显增加，组内对比差异明显(P＜0.05)，同时治疗后治疗组的胰岛素抵抗指数与β细胞功能指数与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 两组治疗前后的空腹血糖值对比(mmol/L，±s)

表1 两组治疗前后的空腹血糖值对比(mmol/L，±s)

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表2 两组治疗前后的胰岛功能测定对比(±s)

表2 两组治疗前后的胰岛功能测定对比(±s)

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3 讨论

随着经济社会快速发展，西方化生活方式已经逐步在国内流行，使我国人民的疾病谱也在逐渐发生变化。其中突出的表现就是2型糖尿病患者越来越多，临床表现为肥胖和胰岛素抵抗，长此下去会造成由于高血糖而引发的多器官病变。在药物治疗中，预混胰岛素显示出较好的血糖控制效果、心血管危险因素包括血压和血脂持续改善[3]。本文两组治疗后的空腹血糖值都呈现明显下降的趋势，同时治疗后治疗组的空腹血糖值明显低于对照组。

胰岛素抵抗是在遗传因素、肥胖以及环境因素等多种复杂因素的相互作用下产生的，现阶段在临床上对于糖尿病的治疗原则主要为在确诊后的短时间内保证患者的血糖指标可以达到标准水平，而对胰岛素分泌功能产生有效的保护以及修复效果[4]。有学者发现，改善胰岛素抵抗、阻止或延缓胰岛β细胞功能的衰竭是治疗2型糖尿病的重要措施。预混胰岛素的治疗可以使胰岛素的敏感性得以部分恢复，减少了脂肪动员，降低游离脂肪酸含量，使胰岛素抵抗作用增强[5]。本文治疗后两组的胰岛素抵抗指数明显降低，而β细胞功能指数明显增加，组内对比差异明显(P＜0.05)。

总之，胰岛功能测定在糖尿病的治疗过程中能起到观察疗效的作用，对于糖尿病的治疗有明显的指导作用，值得推广应用。

[1]任彦红，黄婷，栗夏连.不同糖耐量人群血浆分泌型卷曲相关蛋白4水平与糖脂代谢、胰岛功能的相关研究[J].中国实用医刊，2014，41(7)；50-52.

[2]张敏华，吴金锴.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察[J].海峡药学，2011，32(2)：1161-1163．

[3]腾飞，邹彩艳，宋怀东，等.基因，膳食交互作用与2型糖尿病[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26(10)：910-912.

[5]包待放.探讨胰岛素泵治疗初诊II型糖尿病的临床效果[J].中外健康文摘，2014，11(7)；275-276.

2015-01-19)

1005-619X(2015)10-1099-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.043

162650呼伦贝尔扎兰屯市结核病院