成人腹股沟疝应用无张力修补手术治疗的临床观察

李景春

成人腹股沟疝应用无张力修补手术治疗的临床观察

李景春

目的观察成人腹股沟疝应用无张力修补手术治疗的临床疗效。方法选取桦甸市红石砬子镇中心卫生院收治的74例腹股沟疝成人患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予无张力修补手术治疗，对照组采用传统疝修补术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组平均手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院天数等方面均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹股沟疝患者应用无张力修补手术治疗的临床疗效显著，且安全性高。

成人；腹股沟疝；无张力修补手术；临床疗效

腹股沟疝是普外科常见疾病，是腹腔内脏器经腹股沟区组织缺损向体表突出而形成的疝，以往临床常用疝修补术治疗，但由于对患者机体创伤大、术后恢复难、并发症及复发率高等特点，临床应用范围有限[1]。随着医疗技术的不断改革与创新，无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中取得了良好的治疗效果，临床应用范围不断扩大[2]。我院为研究应用无张力修补手术治疗腹股沟疝的临床疗效，选取收治的74例腹股沟疝患者为研究对象，分别给予无张力疝修补术与传统疝修补术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013-01—12我院收治的腹股沟疝患者74例，将其随机分为观察组与对照组各37例。观察组男33例，女4例；最大年龄79岁，最小年龄23岁，平均(57.5±4.1)岁；平均病程(5.8±3.1)年；其中直疝5例，斜疝32例。对照组男34例，女3例；最大年龄80岁，最小年龄24岁，平均(56.1±3.9)岁；平均病程(6.1±3.3)年；其中直疝4例，斜疝33例。两组患者年龄、性别、病程及腹股沟疝类型等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者均采用传统Shouldice修补术治疗；观察组患者均采用无张力疝修补术治疗，具体方法如下：给予患者连续硬膜外麻醉处理，将腹外斜肌腱膜切开后，找到疝囊，逐渐向上游离至腹膜外脂肪，确定患者疝环口缺损大小及周围组织情况。若患者疝囊较小，可不切开；对于疝囊较大患者可横断近端结扎，还纳内容物，切除不能还纳组织。修补腹股沟管后壁，沿外侧将补片剪开，套入精索，于其后方展平，置入补片，并将其平铺在腹横筋膜前(精索后)，选择不可吸收线进行固定缝合。术中要求补片平整且张力良好，紧贴补片后组织，逐层缝合，最后使用沙袋加压包扎即可。

1.3 观察指标详细观察并记录两组患者平均手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院天数。并统计两组患者并发症发生情况，以便进行效果评价。

1.4 统计学分析本次所有观察数据均采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，计量资料用(±s)形式表示，用t检验；计数资料用(%)形式表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况及术后情况比较观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院天数等均少于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较观察组出现切口疼痛、切口感染、尿潴留各1例，并发症发生率为8.1%；对照组出现切口疼痛2例，切口感染4例，尿潴留1例，阴囊水肿2例，并发症发生率为24.3%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者手术情况及术后情况比较(±s)

表1 两组患者手术情况及术后情况比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别手术时间(min)术中出血量(mL)下床活动时间(h)住院天数(d)观察组(n＝37)109.1±13.9*36.4±9.7*43.4±4.3*5.1±1.9*对照组(n＝37)211.4±17.8112.7±11.380.7±6.910.7±2.1

3 讨论

腹股沟疝是临床常见的一种外科疾病，且多发于中老年男性，这主要是因人类随着年龄增长，其腹壁肌腱组织逐渐变薄、萎缩引起的，与先天性因素、腹内压增高因素均有密切关系，临床常用手术方式治疗[3]。传统疝修补术对患者机体损伤大、手术时间长、术后恢复慢且并发症发生率高，临床疗效并不理想，因此逐渐被无张力疝修补术所替代。无张力疝修补术主要是从生理学及生物力学角度来进行外科问题解决，更加注重修复功能，也更符合人体生理结构特点[4]。无张力疝修补术一般采用的是具有良好组织相容性的聚丙烯编织的网孔材料，该类材料抗感染能力强，因此显著降低了并发症发生率。另外，无张力疝修补术因无张力缝合修补对患者创伤小，术后患者腹股沟区无剧烈疼痛感或其他不适感，减少了镇痛药物的应用，安全性高[5]。且近来年，随着微创技术的发展，在腹腔镜辅助下进行无张力疝修补术治疗腹股沟疝，进一步减少了对患者机体的创伤，明显缩短了手术时间，术后恢复快，且外观美容，得到了广大临床医生与患者的认可。在本次观察中，观察组患者采用无张力疝修补术治疗，对照组采用常用疝修补术治疗，观察组平均手术时间为(109.1±13.9)min，术中出血量为(36.4±9.7)mL，下床活动时间为(43.4±4.3)h，平均住院天数为(5.1±1.9)d，均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组并发症发生率为8.1%，对照组并发症发生率为24.3%，观察组并发症发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知，腹股沟疝患者应用无张力修补手术治疗的临床疗效显著，且安全性高，值得在临床上推广。

[1]赵红旗，马铁力，彭正.腹股沟疝无张力修补术224例治疗体会[J].中国疗养医学，2011，20(6)：548-549.

[2]王海燕，周茂森.无张力修补手术治疗腹股沟疝的临床疗效观察[J].吉林医学，2013，34(30)：6245-6246.

[3]李果.无张力修补手术治疗成人腹股沟疝30例疗效分析[J].四川医学，2010，31(8)：1155-1156.

[4]秦周礼.无张力修补手术治疗成人腹股沟疝38例疗效观察[J].继续医学教育，2014，28(8)：8-9.

[5]郭奕生，邱海江.成人腹股沟疝无张力修补手术治疗体会[J].亚太传统医药，2012，8(8)：121-122.

2015-01-19)

1005-619X(2015)10-1077-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.028

132403桦甸市红石砬子镇中心卫生院