中医治疗艾滋病皮肤瘙痒30例临床观察

赵霞 李钦 李金 李宝才

关键词：艾滋病；皮肤瘙痒；临床观察

中图分类号：R512. 91

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（ 2015）04-0107-02艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immu - nodefi-ciency syndrome，AIDS），是感染人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的慢性进展性综合症。皮肤瘙痒症是艾滋病感染者及患者（HIV/AIDS患者）较为常见的临床症状，国外研究报道，HIV/AIDS相关皮肤表现的发病率高达70%～ 90%[1]。，在我国HIV相关皮肤瘙痒症也较常见[2]，几乎所有艾滋病患者在HIV感染的不同时期都经历过不同形式、不同程度相关皮肤疾病的困扰，一些患者甚至因过度的搔抓出现表皮剥脱性丘疹和瘢痕性结节，影响容貌及睡眠，加重了心理压力，降低了生存质量。关于本病的治疗，现代医学尚无针对性强且疗效肯定的方法，通常应用抗组织胺类药物或糖皮质激素，但只能起到缓解症状的作用，并且容易复发。笔者通过中医方法对本病进行治疗取得良好效果，现报道如下。1 临床资料30例患者均为云南省中医中药研究院中医药治疗艾滋病项日2013年10月-2014年8月收治的患者，年龄18～ 60岁，男17例，女13例，治疗前HIV抗体确认阳性，出现皮肤瘙痒半年以上，未接受过任何与艾滋病有关的中医药治疗及皮肤外用药治疗。2治疗方法中医治疗以养血祛风、清热除湿、扶正固本为主，基本方组成为：黄芪25g，当归15g，生地20g，丹皮15g，沙参15g，防风15g，黄芩10g，地肤子10g，白芍20g，柴胡10g，土茯苓30g，甘草10g，水煎服，每日1剂，分3次服。7d为1疗程，根据病症随症加减，如咳嗽加川贝、杏仁；失眠加枣仁、远志：瘀血加桃仁、红花；烦渴加知母、黄柏。配合外用荷芩止痒搽剂（为云南省中医中药研究院院内制剂），1日3次，每次适量，外搽皮肤患处。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》拟定[3]。临床治愈：瘙痒完全消失，皮损基本消退。显效：瘙痒明显减轻，皮损消退大于或等于70%。有效：瘙痒减轻，皮损消退大于或等于30010。无效：瘙痒改善不明显，皮损消退小于30%。总有效率=（临床治愈数+显效数+有效数）/总病例数×100%。3.2治疗结果临床治愈：7例，显效：14例，有效：6例，无效：3例。总有效率为90%。4典型病例患者，车某某，女，38岁，云南腾冲人，农民。感染艾滋病5年，体型干瘦，皮肤瘙痒1年余，瘙痒始于双臂部，后见胸背和下肢等处，痒处经搔抓后出现散在表皮脱落，皮肤颜色片状变红。舌红，苔黄腻，脉弦细，口苦咽干，大便干，小便黄，夜寐差，纳可，易疲乏。治疗以养血祛风、清热除湿、扶正固本为主，处方以黄芪25g，当归l5g，生地20g，丹皮15g，沙参15g，防风15g，黄芩10g，地肤子10g，白芍20g，柴胡10g，土茯苓30g，火麻仁30g，龙胆草10g，枣仁30g，甘草10g，水煎服，每日1剂，分3次服。7d为l疗程。配合外用荷芩止痒搽剂，每日3次，每次适量，外搽皮肤患处。l周后复诊，明显好转，瘙痒减轻，皮损面积缩小，小便正常，大便通畅。继按上方去火麻仁、龙胆草服用并配合荷芩止痒搽剂外用。1月后复查时，该患者瘙痒完全消失，皮损基本消退。精神佳，舌淡红，苔薄白，纳眠可，二便正常。5体会5.1本证是由于感染湿邪淫毒，损伤机体，致正气受损，日久“伏邪疫毒”伏于血络，耗伤正气，表卫不固，再受邪侵，风邪、湿毒聚结于皮肤，并因气血两亏，血虚则肌肤失养，化燥生风，气虚风邪易袭，皮肤干燥，故发为瘙痒。属“本虚标实”之证，以气血亏虚为本，湿热瘀阻为标。治以养血祛风、清热除湿兼扶正固本为原则，以达“治风先治血，血行风自灭”、扶正祛邪的整体治疗目标。方中以黄芪、当归以补气养血活血，生地、白芍滋阴润燥、养血祛风；地肤子、黄芩清热利湿；防风、柴胡祛风解表；丹皮清热凉血；沙参养阴润燥；土茯苓除湿通络；甘草调和诸药而解百毒。全方扶正祛邪并举标本同治，不仅能明显改善皮肤瘙痒症状，而且补益气血，同时配以外用药荷芩止痒搽剂加强局部解毒之力，共凑“清热利湿、祛风止痒”之功。诠释了中医在疾病诊治中所注重的“整体观念”。5.2重视心理健康及饮食起居艾滋病为比较特殊的疾病，患者精神压力较大，在治疗时要给予一定的心理疏导，嘱其要保持心情舒畅、积极乐观向上。饮食宜清淡，忌食辛辣燥热、肥甘厚腻之品。注意个人卫生，勤换衣、洗澡。患处应避免过度抓挠，尽量减少刺激，以免并发感染加重病情。参考文献：[1]Tschachler E Bergstresser PR， Stingl G.HIV-related skindiseases. I，ancet. 1996. 348：659～663.[2]黄晓婕，高艳青，汪习成，等，对539例HIV感染者皮肤黏膜表现的临床分析[J].首都医科大学学报，2006，27（6）：707-711.[3]吴少祯，吴敏，常见疾病的诊断与疗效判定（标准）[M].北京：中国中医药出版社，1999：648.（收稿日期：2015-03-26）