专家解读《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》

俞美玲+赵湘

国民营养与健康状况，是反映一个国家和地区经济与社会发展水平、卫生保健水平和人口素质的重要指标。根据中国疾病预防控制中心、国家心血管病中心、国家癌症中心近年来的监测、调查2002年到2012年的最新数据，结合国家统计局等部分人口基础数据，国家卫生计生委组织专家综合采用多中心、多来源数据系统评估、复杂加权和荟萃分析等研究办法，编写了《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》（以下简称《报告》）。本期编辑部邀请到浙江省疾病预防控制中心俞敏副主任、营养与食品安全所章荣华所长和黄李春医师为大家解读《报告》中的关键内容，并对大众合理膳食、预防慢性病等提出建议。

专家解读（章荣华主任医师浙江疾病预防控制中心营养与食品安全所所长）

《报告》一定程度上体现了我国居民面临着营养过剩和营养缺乏的双重问题。营养过剩主要是指能量、脂肪摄入过多，营养缺乏则主要指部分营养素摄入不足。

脂肪摄入主要来源于动物性食物和食用油。而食用油又分为动物油和植物油，动物油例如猪油等已经慢慢淡出大众视线，但植物油的大量摄入同样会造成能量超标，这也是近年来导致肥胖率升高的可能原因之一。健康的用油标准一般建议在25—30克，日。我国目前除了肥胖和超重，更容易被人忽略中心性肥胖，即那些体重不重，腰围比较大的人群，这类人群有着较高的慢性病风险，因为内脏大多集中在腹部，所以内脏脂肪的储存，会导致代谢功能的下降。

同时报告显示我国钙、铁、维生素A、D等部分营养素依然缺乏。钙是人体的宏量元素（宏量元素指含量占生物总质量万分之一以上的元素，相对于微量元素而言）之一，其含量约占人体体重的1.5%～2%，其中99%以钙盐的形式构成骨骼和牙齿的主要成分，另外1%的钙质以游离或化合的状态存在于软组织和细胞外液（包括血液）中，钙在人体内参与了几乎所有的生命活动，心脏的跳动、肌肉的收缩、激素的分泌甚至大脑的活动、听力都需要钙的帮助才能实现。在日常生活中，钙的主要来源是豆类、虾皮和牛奶。其中大部分还是依赖于牛奶，因此专家建议每人每日摄入应大于300ml。

铁是人体内合成血红蛋白的主要原料之一。铁缺乏可使血红蛋白含量和生理活性降低，影响携氧功能，从而影响大脑中营养素和氧的供应。人体长期缺乏铁到一定程度，会发生缺铁性贫血。表现症状为食欲减退、面色苍白、心悸头晕、免疫功能下降、容易疲乏、注意力不集中、记忆力减退等。铁一般分为两种，一种存在于植物内，但因同时存在草酸和植酸，因此很难被吸收。另一种是血红素铁，主要存在于肉类中。铁在日常生活中从食物摄入的含量并不少，但主要以植物性铁为主，大部分难以吸收。为了加强铁的吸收，我国政府正在推动应用铁强化酱油预防改善缺铁性贫血项目，有需要的居民可以在各大超市中购买到各种品牌的铁强化酱油。

维生素A是维持一切上皮组织健全所必需的物质。维生素A缺乏会导致营养障碍性疾病，如夜盲症、角膜干燥、骨骼生长不良、生长发育手足等。维生素A主要存在于动物内脏之中，但是由于动物内脏中可能含有重金属，因此居民不能经常食用动物内脏。植物中含有大量类胡萝卜素，它们在体内是合成维生素A的原料，是维生素A的重要食物来源，因此提倡居民多食用深色蔬菜水果，深色可占每日食用果蔬量的一半以上。

维生素D跟骨健康紧密相关。维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人软骨病。体内维生素D90%以上来源于紫外线照射皮肤，但雾霾天、防晒霜还有紫外线不能透过玻璃等因素都会造成人体接受紫外线照射皮肤的概率降低，影响体内维生素D的生成。

专家解读（俞敏主任医师浙江省疾病预防控制中心副主任）：

健康生活方式可预防肿瘤

根据《报告》数据显示，近十年来，我国肿瘤的患病率呈上升趋势。俞主任介绍说，之所以肿瘤的患病率升高，原因有几个：一方面随着居民生活水平的提高，老龄化人口增多，老年人群是肿瘤高发人群，因此肿瘤的患病率和死亡率都有增高趋势：另一个原因在于肿瘤筛查、诊断治疗技术和水平的提高，很多肿瘤如甲状腺癌、前列腺、宫颈癌等早期被诊断发现;另外吸烟、环境污染等因素也是导致肿瘤高发的原因之一，如《报告》中显示肺癌在男性发病中居首位，而女性乳腺癌发病率居女性肿瘤发病的首位，可能跟女性内分泌系统、环境影响以及心理压力等因素有关。俞主任说，其实大众只要保持健康的生活方式，肿瘤是可以预防的。预防肿瘤需在日常生活中注意以下几点：

注意合理膳食，不吃霉变食物，尽量吃新鲜食物，有研究表明肿瘤与肥胖也有一定关系，因此控制热量、脂肪的摄入很重要。多吃粗粮和蔬果，补充膳食纤维，能有效预防俗称“富癌”的大肠癌：

避免或者减少受到辐射伤害，包括紫外线、X线等放射性物质接触：

避免与一些生物因子的接触和感染。有些肿瘤可以通过注射疫苗降低发生肿瘤的危险因素，如接种乙肝疫苗可以预防肝癌，接种宫颈癌疫苗可预防宫颈癌的发生：

早诊断早治疗也是关键，不讳疾忌医，一旦体检发现肿瘤应该立即配合医生积极治疗。

血脂异常需要高度重视

《报告》显示，近年来，冠心病、高血压病、脑卒中（俗称“中风”）、糖尿病等慢性病发病率升高，俞主任说，冠心病、中风的发生跟高血压、高血糖、高血脂、体重增加等都有密切的关系。尤其是血脂，很多人都未引起重视，其实根据浙江省熳病监测数据显示，50%左右的成人血脂异常，也就是说人群中有一半人的血脂是不正常的。俞主任说，高血脂与膳食摄入关系密切，如脂肪摄入过多，高蛋白、高糖食物摄入过多，机体无法吸收，也会转化成脂肪在体内蓄积，另外高血脂也和吸烟、过量饮酒、缺少运动有一定关系。endprint

高血脂有这些危害，需要引起大众高度重视：

长期高血脂会引起脂肪肝导致肝硬化，引起肝功能严重损害;

高血脂引起血液粘滞度高，导致高血压，形成动脉粥样硬化以后，导致心肌功能紊乱。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞;

高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化：

高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。掌握健康“四大基石”预防慢性病

★合理膳食

合理膳食是健康“四大基石”中的第一基石。

根据中国营养学会的建议及美国健康食品指南，结合我国的国情，可以将合理膳食归纳为“两句话、十个字”，即：“一二三四五，红黄绿白黑”。

一二三四五

“一”指每天喝一袋牛奶（或酸奶），内含250毫克钙，可以有效地改善我国膳食钙摄入量普遍偏低的状态。

“二”指每天摄入碳水化合物250～350克，相当于主食6～8两，各人可依具体情况酌情增减。

“三”指每天进食3份高蛋白食物。每份指：瘦肉50克;或鸡蛋1个：或豆腐100克：或鸡鸭100克：或鱼虾100克。

“四”指四句话：有粗有细（粗细粮搭配）：不甜不成（每人每天摄盐6克）;三四五顿（每天的餐数）：七八分饱。

“五”指每天500克蔬菜及水果，加上适量烹调油及调味品。

红黄绿白黑

“红”指每天可饮红葡萄酒50—100毫升，以助增加高密度脂蛋白及活血化瘀，预防动脉粥样硬化。

“黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等，其中含丰富的胡萝卜素，对儿童和成人均有提高免疫力的功能。

“绿”指绿茶及深绿色的蔬菜。饮料以茶最好，茶以绿茶为佳。据中国预防医学科学院研究，绿茶有明确的预防肿瘤和抗感染作用。

“白”指燕麦粉或燕麦片。据研究证实，每天进食50克燕麦片，可使血胆固醇水平下降，对糖尿病更有显著疗效。

“黑”指黑木耳。每天吃黑木耳5～15克，能显著降低血粘度与血胆固醇，有助于预防血栓形成。

★适量运动

首先，应该寻找到适合自己的运动方式，散步、快走、舞蹈等都是很好的有氧运动方式。专家建议身体状况良好的健康群可坚持每周5天运动，每天步行10000步的运动量，每次运动30分钟，同时每周可进行1次剧烈运动，这样能够有效加强心肺功能以及骨骼强壮等。

★心理平衡

积极乐观的心态是达到理想健康的前提，也是健康必不可少的条件。心情好了，做什么事都顺畅了，下面一些方法可以帮助你平衡心态，自我调适。

不要对自己过分苛求。

不要对别人期望过高。

不要事事计较，学会必要忍让。

切莫处处与人竞争。

★戒烟限酒

根据《报告》中数据显示，我国现有吸烟人数超过3亿，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%。这个数据看上去很可怕，似乎大部分人群都生活在弥漫的烟雾中，那么该如何降低被动暴露在吸烟环境中的概率呢7俞主任说要想降低被动吸烟率，首先要提倡主动吸烟者戒烟。浙江省县级以上医院都设立了戒烟门诊，由于烟草中的尼古丁是导致烟民成瘾的关键，因此，烟瘾较大的烟民在戒烟门诊能得到专业的心理辅导和药物治疗，戒烟成功率较高。同时，家人对戒烟者的帮助和支持也非常重要。另一方面，国家积极推动公共场所戒烟，并提高烟草税，以及提倡青少年不抽第一支烟，从源头上控制烟草。研究表明，在室内吸烟，即便当时没有旁人，但是烟草中的有害物质会长期存留在房间里，对后进入房间的人造成长期健康危害，也就是我们所说的“三手烟”，因此，作为吸烟者，积极戒烟，应该在公共场所不吸烟，尽量选择户外吸烟，以避免对自己的家人或者旁边的人造成危害。

中国营养学会综合考虑过量饮酒的危害和适量饮酒可能存在的健康效益，建议健康成年人适量饮酒的限量值是成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度的白酒75克或高度白酒50克;成年女性一天饮酒的酒精量不超过15克，相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50克。如是高血压、糖尿病等慢性病患者，要尽量不饮酒，如饮酒，饮酒量是要控制在酒精量10克以内，相当于啤酒285毫升，或葡萄酒100毫升，或38度的白酒30克。

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