对呼吸内科重症患者进行护理干预的临床效果分析

刘璟

(滁州第一人民医院呼吸一科 安徽滁州 239000)

近年来,随着我国环境污染日益严重、人口老龄化程度逐渐增高和人们生活方式的改变,呼吸系统疾病逐年上升,不仅影响了患者生活质量,也危及着患者的生命安全。因此,针对患者制定个性化的护理干预措施,将会对患者的预后转归、生活质量起到积极的促进作用。为探讨对呼吸内科重症患者进行个性化护理干预的临床效果,本文对我院呼吸内科2013年1月—2014年6月收治的96例重症患者的临床资料进行了回顾性研究,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2013年1月—2014年6月收治的96例重症患者作为研究对象,其中男性患者56例,女性患者40例,年龄18—83岁,平均年龄53.5岁。患者患肺癌8例,患慢性支气管炎43例,患慢性阻塞性肺疾病35例,患支气管哮喘10例。按照患者入院顺序随机分为实验组和对照组,每组各48例。两组患者在病情、性别、年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理,实验组患者在常规护理的基础上,进行个性化的护理干预,详细记录两组患者的实际护理效果。

1.3 统计学处理

收集到的所有数据均采用SPSS16.0软件进行处理,计量资料以均数(x±s)表示,进行配对t检验,计数资料采用 X2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对实验组进行为期30天的24h个性化的护理干预措施后,患者的心率、呼吸频率及二氧化碳分压明显的降低,血氧分压则明显升高,护理效果明显优于常规护理的对照组,差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者与护理前的各项指标相比,差异显著,同样具有统计学意义(P＜0.05)。实验阶段,实验组有33例患者护理结果为显效,占68.75%,12例患者为有效,占25%,3例患者为无效,占6.25%,总有效率93.75%;对照组有26例患者护理结果为显效,占54.17%,9例患者为有效,占18.75%,13例患者为无效,占27.08%,总有效率72.92%。

3 讨论

由此可见,两组相比,对实验组患者采取个性化的护理干预措施后,取得的护理效果要明显优于对照组,对实验组采取的具体护理干预措施及方法如下。

3.1 不间断监测患者病情变化

呼吸内科重症患者的病情严重,发展迅速,因此应密切观察患者的生命体征、呼吸频率、意识变化、痰量、咯血量、体温、脉搏、血压、心率等情况,同时注意观察患者是否出现先兆症状,是否出现并发症及有无并发症的诱发因素等,做好详细记录。若发现异常,及时报告医师,采取相应的护理和抢救措施。另外,还要加强对患者后半夜巡房护理工作,以防哮喘患者午夜病情发作或加重。

3.2 机械通气护理干预

确保气道通畅是治疗和抢救呼吸内科重症患者的关键,具体包括:让患者保持半卧位或坐位等舒适体位,使其头、颈、肩处于同一水平线,头部保持后仰,维持呼吸过程自然流畅;清理气道分泌物或异物,确保气道通畅、顺利吸氧;监测患者二氧化碳分压、血气分压,根据病情调整给氧流量;规范操作湿化人工气道,湿化液体温度保持在32℃—34℃之间,与体温接近;每天帮助患者消毒口腔,以防口腔内细菌和杂质引发呼吸道感染;若患者出现发绀和神智的变化,要及时检查有无气管梗阻窒息,漏气或气囊脱落等,若患者出现剧烈咳嗽,需及时停用呼吸机,协助患者排痰。

3.3 药物治疗护理干预

对患者通常采用血管输液和雾化吸入两种方式给药治疗,应根据患者的年龄、体质、病情等基本情况,遵照医嘱给病人使用适当剂量的药物,了解患者所用药物的副作用,控制给药速度,密切观察患者给药后的反应;为使药物能够迅速起效,需创建两套以上血管滴注路径,作为一般药物和特殊药物的静脉给药通道,有利于所用药物及时、安全地到达患者体内。

3.4 环境护理干预

保持患者病房整洁、安静,具有适宜的湿度和温度,开窗通风换气每天不少于2次,每次15到30分钟,采用无刺激性药物消毒和湿式清扫,保证充足含氧量和光照,以保持病房环境清洁、舒适,尽量减少患者家属的探视,降低患者感染几率,为患者创造优良的医疗环境。

3.5 心理护理干预

多数患者疾病治疗的周期较长,心理压力较大,易产生负面情绪,不愿配合医护人员进行治疗,因此,对其进行个性化的心理护理,有利于促进医患合作,使患者早日康复。心理护理干预需要加强与患者及其家属交流、沟通,及时疏解患者的心理问题,争取患方积极配合治疗;还要向患者和家属做健康教育,讲解曾经康复的病例,使患者树立战胜疾病的信心,进一步提高自我管理的能力。

3.6 饮食护理干预

由于患者长期营养不良,身体较弱,鼓励患者进食易消化、富含维生素、蛋白质及膳食纤维的食物,多饮水,少食多餐,以保证营养供给,增强机体抵抗力。还可对患者腹部进行环形按摩,促进胃肠蠕动,协助患者消化吸收和排便。

综上所述,护理干预是在常规护理的基础上,对患者采取的个性化护理干预措施。本研究中,对实验组患者在常规护理的基础上采取个性化的护理干预措施后,患者的心率、呼吸频率及二氧化碳分压明显的降低,血氧分压则明显升高,差异显著具有统计学意义(P<0.05),两组患者与护理前的各项指标相比,差异显著,同样具有统计学意义(P＜0.05)。呼吸内科重症患者发病急、病程长、易反复,病情往往短时间内恶化,对其实施个性化的护理干预措施,可有效缓解患者的病情,减少并发症,降低患者病死率,提升患者生存质量,值得在临床护理中推广应用。

[1]王孟.护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察[J].护士进修杂志, 2013,28(21).

[2]刘精霞,呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察[J].中国社区医师:医学专业,2014,14(17).