产后血清C反应蛋白的影响因素研究

高玉霞

(湖北省十堰市郧阳区人民医院 湖北十堰 442500)

当机体发生组织损伤与感染时,血浆浓度迅速增高的急性期蛋白就是C反应蛋白(CRP),它能够使吞噬细胞的吞噬加强、补体被激活,从而达到调节的目的,使机体中侵入的凋亡、坏死、损伤的组织细胞与病原微生物被清除,完成保护机体的天然免疫过程[1]。目前,CRP作为炎症标志物之一,被广泛应用于孕妇产后感染的监测中。我院研究了产后血清C反应蛋白的影响因素,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年10月之间于我院分娩的80例孕产妇作为研究对象,年龄21～37岁,平均(25.2±2.3)岁;孕周37～42周,平均(38.5±2.4)周;新生儿体重2.6～4.4kg,平均(3.8±1.2)kg;分娩前主要的合并症包括胎膜早破、妊娠期高血压、妊娠期糖代谢异常等,按照不同的分娩方式将其分为两组,对照组40例,进行阴道自然分娩,观察组40例,采用剖宫产的方式分娩。两组患者之间年龄、新生儿体重、孕周等基本资料的比较无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义,可以进行对比。

1.2 方法

分别于分娩前1d,分娩时、分娩后1d、2d、4d和4d时对两组患者的静脉血进行采集,于室温条件下静止0.5～1h,进行离心后取上清液对CRP水平加以测定,采用的仪器为AU2700型全自动生化分析仪(美国),并采用芬兰ODO公司生产的试剂,测定方法为免疫比浊法,取0～8mg/L的正常参考浓度,将不同时间点两组产妇的平均CRP浓度进行对比。分娩后对两组产妇进行血常规检查,测量其产后48h的体温与出血量,统计术后48h中性粒细胞(NEUT)与白细胞计数(WBC),观察术后两组产妇发生感染的情况(按照有关标准进行诊断,包括产妇泌尿道感染、呼吸道感染、宫内感染、切口感染以及新生儿感染等)。将上述指标进行对比。

1.3 统计学方法

本次研究中分析和处理数据时采用的统计学软件为SPSS17.0,采用百分比的方式表示计数资料,并用x2检验组间比较,采用(均数±平均差)的方式表示计数资料,并用t检验组间比较。若P<0.05,表示差异显著,具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时期两组产妇CRP浓度对比

分娩前1d与分娩时两组产妇的CRP浓度无显著差异(P>0.05),分娩后1d、2d、3d、4d时对照组的CRP浓度始终低于观察组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义;对照组产妇经阴道分娩1d后CRP浓度上升(P<0.05),之后持续上升,直到分娩3d后开始降低;观察组产妇剖宫产分娩1d后CRP浓度显著上升(P<0.05),持续上升至分娩后4d开始降低。具体数据见表1。

2.2 两组产妇的手术及术后情况对比

产后48hWBC在两组产妇之间的对比无显著差异(P>0.05),对照组的手术时间、术中出血量、术后感染率、产后48h体温、产后48hNEUT均明显低于观察组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。具体数据见表2。

3 讨论

CRP是一个急性时相反应指标,灵敏度很高,癌肿浸润、外科手术、炎症、感染、创伤时其在血浆中的浓度均会迅速增高[2]。它能够使吞噬细胞的吞噬加强、补体被激活,从而达到调节的目的,使机体中侵入的凋亡、坏死、损伤的组织细胞与病原微生物被清除,保护机体[3]。

表1 不同时期两组产妇CRP浓度对比 (n=40)

表2 两组产妇的手术及术后情况对比 (n=40)

本次研究结果显示,分娩前1d与分娩时两组产妇的CRP浓度无显著差异(P>0.05),分娩后1d、2d、3d、4d时对照组的CRP浓度始终低于观察组,P<0.05,差异具有统计学意义;对照组的手术时间、术中出血量、术后感染率、产后48h体温、产后48hNEUT均明显低于观察组,P<0.05,差异具有统计学意义。因此,影响产后血清C反应蛋白的一个重要因素就是分娩方式,分析其浓度值变化有助于选择合理的分娩方式,尽早发生术后感染,对治疗方案的调整有指导意义,可有效减少产后并发症。

[1]张岱,侯凌云,杨慧霞. 产后血清C反应蛋白的影响因素研究[J].中国妇产科临床杂志,2011,(04):248-251.

[2]姚睿智,谢晓华,陈铭. 通腑泻热灌肠剂对急腹症脓毒症术后血清C-反应蛋白的影响[J]. 广州中医药大学学报,2012,(2):96-98.

[3]李丽,焦根龙. 不同分娩方式对产后血清C-反应蛋白影响的对比研究[J]. 中国医学创新,2014,(7):137-139.