大丰市中医院膏方的制作要点分析

杨建萍

(大丰市中医院药剂科江苏大丰224100)

在中医理论里，膏方具有高级营养滋补和治疗预防综合作用。从汉唐时期起就有膏方的最早记载［1］，经过宗元时期的发展，明清时期的成熟，直至改革开放之后膏方已经在我国盛行起来，我院也设有膏方门诊和膏方制作加工室。中医膏方中所选用的地道药材对膏方的疗效固然重要，我认为规范严格的制作工艺对膏方的疗效更为重要，现就膏方的制作要点分析如下:

一、膏方制作前准备首先要了解膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾病的最佳剂型，所以膏方的制订，首当重视辨证论治，通过对患者望、闻、问、切，出具中医处方，具备理、法、方、药之程序［2］。

(一)膏方的具体组成包括主料、细料、辅料、胶类四部分，这四部分的质量和用量是要点。主料必须是依法炮制的地道药材，细料包括某些需要另磨的粉或另煎的贵重药材、补益食品和一些需要另外处理的药或药液等，胶类包括阿胶、龟板胶、鹿角胶等，辅料包括酒类、糖类、蜂蜜，糖尿病人需要配备木糖醇等。

(二)制作膏方所需要的设备包括不锈钢水桶，用于浸泡中药饮片;东华原医疗YJ20B－G密闭煎药机，用于药液的提取;敞口铜锅和煤气灶、排风扇，用于药液的浓缩;特制铜勺用于收膏时搅拌;有盖的陶瓷罐用于盛做好的膏滋;冰箱:用于冷却胶类中药便于粉碎成粗粉，有利于收膏时烊化于清膏中;粉碎机;120目、150目的筛，用于过滤;不锈钢盆等。

二、膏方的具体制作膏方的具体制作步骤包括主料浸泡.细料辅料的处理.煎煮.浓缩.收膏.存放等工序，其中收膏最为重要。

(一)主料浸泡加水量的计算和让药材泡透是要点。膏方在冬天服用较多，天气寒冷药材浸泡时间可以稍长，通常需要用煎药布袋包好后，在不锈钢水桶里用冷水浸泡12小时左右，所用水量视药材的质地和所需汤液多少而定，让药材充分泡透。我院东华原医疗YJ20B－G密闭煎药机所用水量的估略计算是根据所需药液15升－20升的水加上主料药材的重量2倍的水。

(二)细料辅料的前处理细料按要求加工，处理时要注意编号，不能搞混是要点。1.西洋参、野山参、三七、川贝、冬虫夏草、红参、蛤蚧之类可烘干打粉过120目筛。2.上述贵重药材液可另煎，药汁收膏时备用，药渣煎药时再和主料共煎。3.某些需要缴汁的鲜品中药应缴汁4.胶类要先经冰箱冷却后粉碎成粗粉备用5.蜂蜜用炼蜜备用。

(三)煎煮煎煮时间和药液合并静置沉淀取上清液是要点。把浸泡好的药材装入东华原医疗YJ20B－G密闭煎药机，另煎药材的药渣这时一并加入煎药机煎煮，最高温度设为110摄氏度，高温时间设定60分钟，煎药完成后，排出药液同时反复旋转手轮挤压药渣，直到药液完全挤出，如此法煎煮两次，合并两次的药液静置沉淀12小时左右取上清液备用。

(四)药液浓缩浓缩程度是要点。取上清液通过150目筛过滤到干净的敞口铜锅中，进行浓缩，可以先用大火煎熬，同时打开排风扇加速水分蒸发，并不停搅拌，及时用150目筛挑去上面的浮沫，使药液进一步变稠，再改用小火进一步浓缩。凭经验判断，浓缩到药液接近转厚时(药汁滴在纸上不散开来或稍稍散开为度)，此时就得到浓缩好的清膏。

(五)收膏收膏是整个膏方制作中最关键的步骤，辅料细料加入的顺序和火候的掌握，收膏时候的现象是要点。收膏收得好差直接影响整个膏方的疗效。收膏收得太嫩则含水量太大，药物浓度不够，细料容易沉底，导致膏方不均匀，且含水量大容易变质发霉;但又不能收得太老，收老很容易焦，膏方疗效将大打折扣，甚至全部作废;收膏太老也会使膏难以撬动，不方便服用。把浓缩好的清膏倒入不锈钢盆中，同时放入经冰箱冷却后打碎的胶类并用铜勺不断搅拌让其慢慢烊化，待到胶类完全烊化之后，再用120目的筛过滤到敞口铜锅中，用文火继续煎熬，再加入炼糖或炼蜜一类让其慢慢溶解，糖或蜜的量一般为清膏量的1－3倍［3］，并不断搅拌防止焦化，搅拌动作幅度不能过大，以免药液溅出锅外，同时打开排风扇，加速其蒸发。同时把火力调到最小，加入干燥细料不断搅拌，一定要使细料分布均匀。随着水分的不断蒸发，火力保持最小。收膏时相对密度一般控制在1.40左右，经验判断浓缩至铜勺挑起药膏成片状挂起脱落时(即"挂旗")，此时应该有"滴水成珠"的形象，膏方滴于冷水之中，凝结而不散，或者出现"扯丝"的现象。那么这个膏方已经熬成了，立即关闭煤气灶。

(六)存放膏方完全冷却后再加盖是要点。关掉火力，迅速趁热将膏倒入预先清洗干净、烘干消毒后的陶瓷罐中(不宜用铝.铁金属器皿存放)，放入洁净阴凉的房间，在罐上覆盖一层纱布防尘，必须待其完全冷却之后，再加盖，放入冰箱冷藏或放于阴凉处存放。膏方一般储存4－8周，如果储存时间过长，膏方中的糖分和含动物蛋白的荤类药，易发霉变质，最好多罐冷藏储存。

以上结合我院的实际经验逐一展开的要点分析，可能仍不够成熟，我们将在未来的学习和实践中不断提高和完善。

［1］吕广振.中药学［M］.第1版.山东:山东科学技术出版社，1988:3.

［2］李冀.方剂学［M］.第3版.北京:中国中医药出版社2012:7.

［3］刘汉清，倪健.中药药剂学［M］.第1版.北京:科学出版社，2005，114.