手术室围手术期患者的护理

李 翔 殷 婷

（贵州省赫章县人民医院 贵州 赫章 553200）

随着护理学的发展，增进病人的舒适已成为护理工作的一项主要内容，因此，对于围手术期患者的正确治疗与护理，已成为护理人员需要掌握的知识。当手术成为患者治疗的一部分时，我们手术室护士就参与了相对短暂但极为重要的手术护理过程。做好患者在手术室的护理，使其在功能上获得最大程度恢复的可能性将会大大增加，从患者进入手术室到离开手术室，我们手术室护士应对他们的安全、舒适多给予关心。下面就谈几点体会。

1 术前

做好手术患者的护理，首先从术前探访开始，探访时间为10～15min，在术前1天的下午或晚上进行。我们到病房探访患者时，先做自我介绍，估计患者的需要，同时也可以估计患者的呼吸、循环、睡眠、衣着等方面的生活习惯。患者有机会表达出忧虑，了解有关手术的情况。除了对患者的提问进行解释外，还需要主动传递给患者大量信息以纠正其潜在的认知缺乏，如告之进入手术室前注意事项及进入手术后有关应对措施等。当再次见到探访他的护士时，会感到亲切，能缓解术前的不安。患者可以了解诊断及其将要进行的手术程序。我们可对患者的情况进行评估，并制定出相应的护理方案。

2 术中

2.1 保持手术室环境肃静整洁，调节适宜的温湿度：因为安宁平静的气氛，能使手术医生专心地不受干扰地进行手术。最好不让患者看见手术的准备过程，也不要让患者被走廊嘈杂声所干扰，在患者听得见的地方不允许有喧笑、无所谓的闲扯、开玩笑，尽量不让患者听到摆弄器械的声响。在护理患者的整个手术时期，我们尽可能使患者身心两方面感到舒适。

2.2 注意行为和态度：特别作为巡回护士对患者有很大的影响，仪表仪容应良好，语言应真实简洁。我们热情友善的微笑，即使被口罩遮住眼睛也会表达令人愉快的表情，当患者进入手术室后，用几分钟照顾他们，会让患者感到被重视。房间较冷时，体贴地盖上小被，嘴唇干的难受的患者及时用棉签湿润其嘴唇，用平车推患者时，保持平车的平稳，避免不必要的颠簸和碰撞。如果患者希望与手术医生谈话时，我们尽量满足他们的要求。对于患者的疑惑，我们耐心听取，尽可能地回答。我们的言谈举止能表达对患者的关怀，亲切地招呼患者，关心患者的情况，如姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。操作熟练敏捷，行为明确有序，会使患者产生安全感和信赖感。还因为患者对手术和麻醉感到恐惧，所以会产生许多不安。如自己的病情、手术能否成功、麻醉是否安全、手术是否疼痛等等。另外手术环境的陌生，以及对手术中的各种处理均会产生不安。对于清醒的患者，用通俗易懂的语言把将要进行的一些工作做简明扼要的叙述。如麻醉时如何配合，静脉穿刺时为什么采用较粗静脉留置针，用电刀的好处等等。

2.3 重视无菌操作：在整个手术过程中，工作安排合理明确有序。行为迅速不能忽视无菌操作，急促、飘忽、过快的动作可扬起过多的尘埃。在单独一个人时，应具有慎独素质。严格遵守无菌技术原则，不使用有可能污染的物品，避免引起感染的任何危险因素。

2.4 安全使用电刀：对于需要使用电刀的患者，在黏贴电极板时，可简单向患者说明电极板的作用。保证电极板与患者皮肤完好地黏贴，并保持电极板与患者皮肤最大的接触面积。尽可能的靠近手术部位，防止电刀使用不当，造成皮肤的损害。手术结束后检查电极板处的皮肤是否完好。

2.5 尊重患者的隐私权：患者对手术中身体的暴露感到羞耻，我们在护理上做到最小范围的暴露。待患者麻醉后给患者脱去衣服，手术结束后及时给患者穿好衣服。避免手术以外的地方暴露。

2.6 安置合适的手术体位：在摆放手术体位时，动作宜轻柔，既让患者感到舒适和安全，同时又使医生得到最佳手术暴露，有易于麻醉师的观察。但摆放手术体位时应避免过分的牵引、伸展，对于浅表神经血管附近，应给予适当地衬垫和保护，防止神经血管的损伤。保持四肢静脉回流通畅，防止因循环不良而形成血栓。

3 术后

对于术前探访过的患者、或术中有问题的、及医生通知有问题的患者，我们都应术后随访。一般在术后2～5天，询问手术后感受如何以及有什么不适，有什么需求，认真检查伤口和重要脏器有无异常情况，有无并发症。对皮肤发红、有褥疮问题的患者术后次日随访。通过病历、病房护士、主管医生及与患者和家属面谈收集信息，有助于我们手术室护士评估术中护理效果。

实践证明，要保证手术室围手术期护理质量，就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，一根离不开的拐仗，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲，便于管理上按章办事，举一反三，就可能将差错或事故消灭萌芽状态。通过对术后疼痛病人的细致观察观察，可以准确了解病人病情的进展和变化，对手术病人的疼痛采取正确治疗和护理措施，帮助患者安全地度过手术期，减少并发症，早日康复。