雾化吸入在儿科门诊中的应用

吴爱芳

(湖北省武汉市武昌医院儿科430063)

雾化吸入疗法目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，它利用呼吸道解剖特点针对性的在雾化液中加入溶解粘液剂、支气管扩张剂、抗生素取得不同效果以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，药物直接作用于靶器官，无损伤，用药量少，适合人体直接吸收，起效迅速，减少药物性肝损害的发生，从而减少了全身给药的毒副作用，大大增加疗效，改善患者的收益与风险比率。

1 临床资料

1．1 一般资料2014年1月至2014年12月我科门诊治疗的呼吸道感染疾病的患者843例，年 龄1个月至14岁，使用百瑞空气压缩雾化机、百瑞一次性简易雾化吸入器。

1．2 用药 雾化的药液遵医嘱。常用药物:抗病毒(利巴韦林注射液)、支气管扩张剂:抗胆碱能药盐酸异丙托溴铵(爱全乐)，β2受体激动剂硫酸沙丁胺醇(万托林)、盐酸特布他林、糖皮质激素布地奈德(普米克令舒)、黏液溶解剂(盐酸氨溴索注射液、α－糜蛋白酶)。

2 护理

2．1 吸入前准备 (1)环境:为患儿提供舒适、温馨的治疗环境，雾化室远离侵入性操作台避免相互影响，室内播放患儿喜欢的动画片或儿童歌曲，以分散患儿的注意力，可使用与雾化相关卡通贴纸奖励，提供必要的玩具，淡化雾化治疗恐惧感，营造利于配合治疗的环境。(2)心理:小儿是处于生理，心理发育的特殊时期，认知能力差，情绪易受外界影响，对陌生，冰冷的器械类操作有着本能的恐惧，反抗。此时家长自身态度，心理状态对儿童患者有着较大的影响，此时护士向家属仔细介绍雾化吸入的工作原理，目的、疗效及注意事项，取得家属的认同，信任和支持。并积极主动协助家长对患儿进行心理支持，如可先患儿让尝试接触雾化液以感受雾气的性状及温度，必要时可以请配合的患儿示范，或同时进行雾化。(3)体位的选择:最好选择坐位，婴幼儿选择半坐卧位。因为坐位或半坐卧位可使膈肌下移，能增加气体交换量，有利于雾滴在终末细支气管及肺泡中沉降积。(4)其它:如有鹅口疮者不宜进行雾化吸入疗法，雾化前不要涂油性面膏。雾化前避免进食，以免口腔残渣在雾化过程中发生呛咳、窒息的危险。

2．2 吸入时的注意事项 (1)雾化时，注意患儿面罩与口鼻保持适宜距离，过松会让雾粒外漏，影响效果;过紧会影响患儿的正常呼吸。较小的患儿家长可右手拇指和食指握着面罩并与其它手指形成面罩形状，并用小鱼际肌顶住患儿的下颌，以协助固定面罩。对于年龄大和配合性较强的患儿，可鼓励其缓慢深吸气，使药品充分吸入，提高疗效;其他患儿行自然吸气以充分吸入药物。(2)药物浓度不易太高，需要进行多种药物治疗时，不宜混合在一起同时进行。药液新鲜配置，因为药液开启后稳定性差，放置后药效易降低，故应在短时间内用完。雾化液的温度应与人体温度相接近。雾化治疗时应使用无菌溶液［1］。(3)常规吸入治疗，每次10～15 min;选择饭前进行．有利于吸入后排痰或减轻特殊治疗药物引起的恶心、呕吐［2］。(4)雾化过程中注意保持喷雾罐直立状态以保证雾量正常。正确握持喷雾罐，避免药物喷入眼部，以保持患儿舒适状态。(5)科学合理安排雾化顺序，多种雾化药物同时进行时，使用万托林时可先排痰、吸痰，保持呼吸道通畅后充分吸入药物，易产生泡沫的药物(普米克)最后加入，以免影响其他药物出雾效果。(6)雾化中护士应严密观察患儿的面色、吸入过程中家长应严密观察患儿面色、呼吸，如面色青紫、烦吵不安、呼吸困难应立即停止吸入治疗，切不可强行完成。(7)注意局部吸入药物是避免同时使用该药物进行全身治疗，避免叠加反应产生不良后果。

2．3 吸入后护理(1)雾化后，注意药物观察反应家长可对患儿进行叩背，并鼓励咳嗽以促进气道内分泌物的排出。(2)为避免吸入特别是糖皮质激素时发生不良反应谨防药物进入眼睛吸药后漱口清洁面部。

3 小结

近年来随着媒体对“滥用抗生素”、过度治疗、过度输液的报道，雾化药品的研发使用，雾化装置的更新换代，使雾化吸入疗法的应用越来越广泛。人们对雾化治疗逐渐接受认同，但因儿科的一些特殊性，雾化治疗会受到各种因素的影响而降低疗效，增加患儿的治疗时间和痛苦，因此护理人员应科学合理有计划的实施雾化操作，以更好的达到疗效，排除不良因素影响并给予解决，减少不适应减、恐惧心理，提高幼儿雾化时的依从性，最大限度的发挥治疗作用，促进健康恢复。

［1］陈雪珍．氧气驱动雾化吸入在儿科的应用和护理［J］．中国医学创新，2011，8(26):71 ～72．

［2］郑丽君．氧气雾化泵吸入治疗d，JL毛细支气管炎的护理体会［J］．医学信息，2011，24(9):5770～5771．