中学体育常见运动损伤的处理与治疗

□ 王鹏飞（山东省泗水县第二中学 山东 泗水 273200）

中学体育运动损伤会时常发生，及时正确的处理与治疗，对学生伤后避免“二次”伤害、伤后康复甚至挽救学生的生命至关重要。因此，体育专业的教师和教练员掌握一些常见运动损伤的正确处理方法与治疗措施是十分必要的。本人在二十多年的中学体育教学与实践中搜集整理、深入研习民间偏方、查阅文献资料，对中学生常见的运动损伤的处理与治疗，进行了积极有益的探索与实践，取得了一定经验，愿与广大同仁共享。

1、运动损伤的定义与分类

运动损伤是指在体育运动中，人体组织或器官受到伤害或生理机能产生紊乱。运动损伤按不同分类方式可分为新伤和旧伤、急性损伤和慢性损伤、开放性损伤和闭合性损伤、轻度损伤、中度损伤和重度损伤。

2、中学生常见运动损伤的处理与治疗

2.1、软组织损伤

（1）开放性软组织损伤与处理。

擦伤：擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤被擦破出血或有组织液渗出。用生理盐水或凉开水冲洗创口，用70%酒精消毒。涂抹红汞或紫药水不包扎。如擦伤创面较脏或有渗血时。要用生理盐水或凉开水冲洗干净，创口处用双氧水消毒。创口周围皮肤用酒精棉球消毒，然后用凡士林纱条覆盖创面或撒上消炎粉，再用消毒敷料覆盖包扎。

凡被不洁物致伤且创口小而深时，应及时注射破伤风抗毒素。对于创伤面积大，创口深，出血多的重度开放性软组织损伤，应尽快止血、注意保暖、防止休克，尽快送医处理。

2.2、闭合性软组织损伤与处理

（1）关节韧带扭伤。

据专业部门统计，此类运动损伤在损伤种类的构成比上占首位。最多见的是掌指（间）关节及踝关节扭伤，其次是膝关节韧带损伤。轻者发生韧带部分纤维断裂，重则韧带完全断裂。

（2）挫伤。

挫伤是由钝性暴力直接作用于人体某部位导致局部深层软组织的急性闭合性损伤。常见的挫伤部位在大腿和小腿的前部，可分为单纯性挫伤和混合性挫伤。轻者皮下组织挫伤，重者常因某些器官的损伤致休克。

（3）肌肉肌腱拉伤。

常见的有大腿后部屈肌群、小腿三头肌的拉伤等。拉伤可发生在肌腹或肌腱交界部位或肌腱附着部位。轻度可引起肌肉，肌腱部分纤维断裂或轻微损伤，重度完全断裂。除肌肉本身的拉伤外，常同时伴有肌肉周围的辅助结构的损伤。

这些闭合性软组织损伤往往发病急，病程短，病理变化和临床症状都较明显。出现组织内血肿。出血停止后，即出现反应性炎症。同时，淋巴循环发生障碍。局部除了血肿外，还形成水肿，使局部疼痛进一步加剧出现功能障碍。上述病理变化反映在外表上，则出现损伤早期的局部红、肿、热、痛及功能障碍等一系列症状。

处理方法：

闭合性软组织损伤的处理分早、中、晚期三个阶段。

早期（一般指轻伤24小时重伤48小时以内）：

第一步：立即停止活动，对损伤作出初步诊断（重度损伤者，施急救措施后，尽快送医）；

第二步：冷敷，用冰袋或用冰块装入塑料袋内作伤部冷敷约20分钟，有条件的也可用寒冷气雾剂（如氯乙烷）局部喷射。如条件有限，也可以用冷水冲淋伤部，但要掌握适度，防止冻伤；

第三步：加压包扎，用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，用绷带适度加压进行包扎；

第四步：抬高伤肢，将伤肢提举到高于心脏部位，加快淋巴，血液回流。抵消瘀血与肿胀。轻伤24小时重伤48小时后拆除包扎。（此阶段切记不要在伤后立即对受伤部位进行按摩、推拿等。）

第五步：外敷新伤药：从多年的实践来看，中药伤科方剂治疗跌打损伤，具有内外兼治，价廉简便。疗效显著的特点。这里给大家推荐几个处方以供选用：

处方一：黄柏30克、元胡 12克、木通 12克、白芷 9克、羌活9克、独活9克、木香9克、血蝎3克

主治：新伤后局部疼痛，微肿、微烧、活动不能着力。

敷法：共研细末，用蜂蜜和温水调敷。根据患处大小适量调和，摊于油纸上，贴患处。

处方二：黄柏30克、大黄 15克、独活 15克、木香 9克、木通9克、白芷15克、延胡索9克、红花9克、血竭（或苏木）9克、川芎15克、海桐皮9克、牛膝9克、芙蓉叶6克

主治：伤后局部肿胀、发痛、发热。

敷法：同处方一

中期（一般指轻伤24小时重伤48小时以后）：

临床上，急性炎症已逐渐消退，但仍有淤血和肿胀。治疗方法有理疗、按摩。外敷活血，化瘀，生新的中草药，用中药方剂熏洗等。可选用几种方法综合治疗，热疗和按摩在此期的治疗中极为重要。按摩是治疗软组织损伤的重要方法，只要使用方法得当，疗效显著，为此在这里推荐中药熏洗方剂，供大家试用。

方剂三：当归12克、紫丹参9克、老苏木9克、地鳖虫9克、乳香9克、没药9克、西泽兰12克、老紫草9克、刘寄奴12克、路路通12克

主治：跌打损伤，血瘀阻滞 肿胀坚硬

用法：煎水熏洗 每日二至三次（熏洗后，加以按摩效果更佳）晚期（依据临床表现）：

临床上，肿胀和压痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感到微痛，无力酸胀。个别严重者出现伤部僵硬或运动功能受限等。该期的治疗方法以按摩，理疗和功能锻炼为主，辅以中药方剂熏洗。

2.3、鼻出血

发生碰撞，摔倒或激烈运动导致鼻腔毛细血管破裂。

处理方法：让受伤者坐下来，头稍后仰，暂时用口呼吸，用手指捏住鼻翼压迫鼻腔中部血管止血，同时用冷湿毛巾敷在前额和鼻梁上。一般即可止血。如仍不止，应到医院检查、处理。

这里我向大家推荐一种止鼻血的民间验方，如条件具备，不妨一试：用小蓟（俗称刺角芽、萋萋菜）带根，洗净榨汁。取适量滴入鼻孔，可治中度鼻出血。

2.4、胫骨疲劳性骨膜炎

此种损伤是胫骨对运动负荷过大的一种反应性炎症。诊断依据是：①多见于新从事运动训练的青少年运动员，大都有反复用足尖在硬地上做变速跑、跨步跳、高抬腿、后蹬跑或反复跳高、跳远或跳箱的训练经历，一般无明显的受伤史。②疼痛：胫骨内侧边缘疼痛，一般在训练后，或大运动量训练后疼痛加剧，个别有夜痛，在胫骨内侧缘（中）1/2或下1/3处有明显的压痛点。③后蹬疼：做单足后蹬或前蹬动作时，患处疼痛，趾及踝关节屈肌跖屈抗阻实验时不疼。④局部灼热皮肤发红按压局部可见凹陷性水肿。晚期可在患处摸到似豌豆大小的硬结2—3个。

治疗措施：

（1）在患病早期轻患者，减轻下肢运动负荷，用弹力绷带包扎局部。一般可在一月内痊愈。

（2）用2%硝酸亚汞涂锡箔纸上，用胶布固定于患处。

（3）以舒活酒做轻推摩，并以40°—50°温水浸浴患处，每次半小时以上。

（4）局部有灼烧感者外用处方一。

中学生较为常见运动损伤还有：脱臼，休克，骨折，髌骨劳损等。因篇幅有限，这里不再一一赘述。

3、结束语

运动损伤应以预防为主，防患于未然，一旦发生急性损伤，应沉着冷静，正确进行初步诊断，抓主要矛盾，救命在先，做好休克的防治，对于严重软组织损伤或考虑合并其他器官损伤时，力求判断迅速准确，送医及时。

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