探索简易标准化病人在中职《护理学基础》实践教学中的应用

谢 峰 杨 君 周 茜 班 华 桂彬如

（平罗县职业教育中心）

《护理学基础》是中职护理专业的核心课程，包含护生以后从事临床工作所必备的理论知识和基础技能操作，是一门实践性很强的学科。传统的《护理学基础》教学法多为讲授型和演示型，护理对象都是没有情感和反应的模型人，这约束了护生的临床思维能力，不利于护生职业素质和临床实践能力的发展。在充分利用我校新建成仿真模拟医护实训楼的基础上，现尝试将简易标准化病人（Simple simulation patient,SSP）运用到护理学基础的教学中。

一、简易标准化病人（SSP）的概念

标准化病人（simulation patient，SP）是指经过标准化、系统化培训后，能以复制方式准确表现同真实病人近似情形的健康人。在国外，将SP 应用于医学教育已接近半个世纪，主要应用于各医学类专业学生的临床技能的训练和考核中。但是，由于培训SP 需要大量的时间和资金投入，采用SP 教学对于普通医学院校来说难度很大。后来，国外学者采用培训过的医学生作为SP，取得良好效果，并将其定义为简易标准化病人（SSP）。

二、研究对象与方法

（一）研究对象

选取我校2013 级中职护理专业3 个班共208 名学生为研究对象，7、8 班105 人为实验组，9、10 班103 人为对照组，均为女生，年龄在17～19 岁之间，均初中毕业，入校时随机分班，均已完成护理专业基础课的学习，授课教师均为同一人，具有可比性。

（二）研究方法

1.SSP 的选择和确定。我校2012 级护理专业中选取10 名学生作为SSP。入选条件：（1）自愿参加；（2）已完成护理专业基础课和专业课；（3）有较强的沟通理解能力，表演力强。

2.SSP 剧本。经过护理学基础教师集体备课，选取密闭式静脉输液和口腔护理两个技能操作进行SSP 教学，并编写修改典型的临床案例作为SSP 剧本。

3．SSP 的培训。教师将编好的病例提前两周发给SSP，并指导扮演者模拟病例中患者角色，扮演者也可自行强化模拟特殊病人，如，不合作、忧郁、愤怒等情况。

4.实验组学生准备。教师在授课前一周将案例和剧本发给试验组学生，要求学生提前熟悉操作流程及注意事项，考虑清楚针对SSP 的提问该如何应答。

5.实施。实验组采用SSP 教学法进行教学，即教师先对此操作进行简单讲解，1 名SSP 模拟病人，1 名SSP 模拟家属，教师扮演护理人员演示正规操作流程，然后学生分组，每组分2 名SSP 进行模拟练习，最后教师、学生、SSP 总结。对照组采用传统教学法，教师用模拟人演示操作流程，学生分组练习，教师点评。

三、讨论与分析

1.SSP 激发了学生的学习兴趣。传统的教学方式中学生对着没有感情的模型人进行机械练习，没有语言、肢体、情感的交流，学生很快失去兴趣，做各项操作只是机械地模仿，很少有学生发现并尝试更好的操作技巧。

2.SSP 增强学生的沟通能力，应变能力及职业道德素质。传统教学模式教育下的学生与患者的沟通语言机械化，学生与患者的对话千篇一律，并且交流时面无表情。

3.SSP 可对护生的操作进行评价。SSP 是已经学过护理学基础的二年级学生，对于护生在操作中表现的优、缺点可以一一进行点评。且SSP 更接近临床实际，能让学生将所学的理论知识综合运用到实践中，受到绝大多数学生的喜爱。

4.SSP 可提高教师的知识水平和课堂组织能力。要在教学中应用SSP，教师应具有较高的专业知识水平和业务能力。教师不但要熟练掌握教学内容，还要将其与临床真实病例进行系统化的整合，编写适合中职学生的剧本。教师要花很多的时间和精力备课，课前要与SSP 进行反复沟通和演练，做好课堂出现突发事件的准备。所以，对尝试SSP 的教师来说，收集整理大量教学资料和临床病例，提高了其教学水平、拓宽了知识面、提高了教师的职业素养。

5.在实施SSP 时也暴露出了一些问题。SSP 的选择与培训特别重要，个别SSP 配合过于主动，甚至提醒护生操作步骤及注意事项。个别SSP 设置的有意障碍太多，致使学习程度较差的护生难以应对，浪费大量时间而耽误操作练习。成功实施一次SSP 教学需耗费大量的时间和精力，这对于平时工作量很大的中职专业课教师来说很有难度，只能在个别操作中实施，不能做到大面积推广。

综上所述，SSP 教学模式可充分调动学生的积极性, 提高学生语言表达能力和沟通能力，提升学生解决问题、分析问题的能力和应变能力，同时也可提高教师的教学水平和职业素养。

施月仙，田金徽，杨克虎，等.标准化病人教学法在护理学基础教学中应用效果的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2011.