动物破伤风的诊疗

陈克青

（永靖县畜牧局，甘肃 永靖731600）

本文通过对破伤风病例的诊断、症状、治疗等结合自身工作经验对该病例的治疗过程作系统的总结，能在一定程度提高该病的治愈率。并就笔者对永靖县杨塔乡4个治疗成功的病例进行重点介绍。

该病是由破伤风梭菌经伤口感染而引起的急性中毒性人畜共患传染病，又称“强直病”、“锁喉风”。其临床特征为全身肌肉呈持续性强直性痉挛和反射兴奋性增高。本病广泛分布不于世界各地，若不及时治疗会导致破伤风梭菌大量繁殖，产生高致病性毒素，引起动物发生痉挛，脱水和中毒等死亡。是危害人类健康和畜牧业发展当中较为严重的传染病。严格来说破伤风不属于传染病，而是一种细菌性感染而引起的。

1 发生和传播

引起破伤风的病原为破伤风梭菌，显微镜下菌体为长梭状杆菌呈单个存在，有鞭毛，能运动，无荚膜，易形成圆形芽孢，位于菌体一端形如鼓槌状，大于细菌。

1.1 破伤风梭菌的特点

破伤风梭菌为转性厌氧革兰氏阳性的长杆菌，能产生痉挛毒素、溶血毒素和溶纤维毒素等三中毒素。本菌繁殖体对外界的抵抗力弱。煮沸5min即可死亡，一般消毒药能在短时间呢将其杀死。当该病菌的芽孢体具有很强的抵抗力，在土壤中存活几年甚至几十年。

1.2 发病机制

破伤风梭菌普遍存在于泥土和人畜的粪便中，通过破损的皮肤和粘膜（如伤口、骨折、钉伤、挫伤、刺伤、脐带伤、阉割伤、鞍伤、笼头伤等）侵入畜体。在伤口深部缺氧环境中迅速生长繁殖，产生大量作用与神经系统的破伤风梭菌病毒，引起全身特异性感染。

2 流行病学

破伤风病对各种家畜都能发生，不分年龄、性别、品种的差异，一年四季均可发生，但以春耕季和秋收季两季多见，一般呈散发。动物破伤风常见于趋势手术、助产及外科手术消毒不严及护理不当。而被感染时，芽孢就可能在伤口内发育，产生毒素呈现致病作用，使病畜肌肉发生强直性痉挛。但并不是所有的伤口感染后都能发病，一般需要具备缺氧的条件和创口小而深，窗口被泥土、粪便等覆盖，创内发生坏死或与需氧菌共同感染等，才适合破伤风梭菌的生长发育，产生毒素，引起发病。但其中以马、骡、驴、牛对本病最易感染。

3 症状

本病的潜伏期1～2周，短的1d，长的可达40d以上。患驴初期咀嚼和吞咽缓慢，运动强迫。随后肌肉强直性痉挛，从头不开始向后扩展，表现牙关紧闭，不能采食和饮水，流涎，两耳竖立，瞬膜外露，瞳孔散大，鼻孔开大，头颈伸直，腹部紧缩，尾根翘起，四肢僵直如木马。外界轻微刺激即可引起强制性痉挛。临死前体温身高，最后由于呼吸肌痉挛而死。马属动物为最易感染的动物，所以马属动物破伤风发病率高于其他动物。典型的马属动物破伤风因特异的“木马状“而不确诊。表现为受刺激后全身肌肉强直和瞬膜突出。初期症状不明显，但可一手拉住笼头，另一手托起下颈呈水平状后，轻拍下颈，此时可见瞬膜在拍打时瞬间脱出，并缓慢复原。

4 预防治疗

4.1 尽量避免外伤

平时爱护动物，定期刷洗清洁畜体，尽可能地防止动物发生外伤。一旦出现较大而深的外伤，应给予及时的消毒和清创处理。

4.2 手术无菌操作

无论大小手术、注射药物或接产时，均应坚持无菌操作。作用器械均应进行消毒或灭菌处理，手术部位及手术人员的手臂也需进行消毒，重视无菌操作，更不允许在实施阉割、趋势等大小手术时用碘酊和来苏尔消毒。

4.3 免疫接种

如要进行趋势、阉割、断脐、断角、断尾和其他外科手术时，可提前2～3周给动物皮下注射破伤风类毒素，成年动物1mL，幼龄动物0.5mL。对于个别紧急手术，可在手术后注射精致破伤风抗毒素，注射剂量看使用说明书。

4.4 治疗

在治疗此病的过程中以加强护理创口清理，中和毒素为主，铺以对症治疗。

4.4.1 加强护理 在治疗此病的过程中病畜所处的环境的好与坏对此病畜的预后有很大的影响。将病畜置于较暗的畜舍中的饲养，并保持舍内清洁干净，冬季保温。畜舍周围的环境要保持安静，避免噪音，以减少病畜痉挛的发作次数和强度。给予充足的饮水，防止病畜因脱水而引起酸中毒。牙关紧闭不能采食时，可用胃管给予小米粥等半流动性食物。对恢复期的病畜如口腔已经张开时。饲料要少给勤添，防止过食，已有背腰及四肢强拘症状的病畜，应每天牵遛，以促使早期恢复肌肉机能。

4.4.2 早发现早治疗 破伤风的症状比较典型，初期咀嚼吞咽缓慢，开口困难，走路稍有拘谨，此时治疗治疗治疗率较高。如病情发展到头颈伸直、四肢叉开，耳直尾举，弯腰困难的“木马症”时，治愈率较低。

4.4.3 消除病原体 该病的机理是外毒素，但产生外毒素的根源是破伤风梭菌。因此彻底的清创是治疗本病的前提。感染创要彻底消除脓液、异物、坏死组织和痂皮，用3%过氧化氢或1%～2%的高锰酸钾溶液（KMnO4）充分清洗创面，并用5%碘酊涂擦。如有深狭创面要进行扩创。局部分点注射亲霉素或甲硝唑，以消除病原体。有的病例因潜伏期较长，再出现症状之前伤口已愈合，根据创伤史和发病特征确诊为该病时，直接注射亲霉素或甲硝唑。

4.4.4 中和毒素 消除病原体在病灶中增值，防止酸中毒为原则。临床实践证明首次治疗时，大剂量一次使用破伤风抗毒素（精致破伤风血清）的疗效远优于小剂量多应用的效果（总量不变）。给药剂量：马100～120万IU，骡80～100万IU，驴40～50万IU，以缓解经脉滴注为佳。同时静脉滴注5%葡萄糖2 500mL，40%乌洛托品注射液50mL，青霉素1 200万IU。地塞米松10mg，1次1d，连用4d。福尔马林20 mL，注射用水50 mL，1 次缓缓静注，必要时隔4d注射1次剂量酌减。

4.4.5 镇静解痉 早起轻微痉挛可以不必镇静，轻度痉挛可单用25%硫酸镁100 mL，静注1 次1 d；中度痉挛可配合氯丙嗪300～500mg肌肉注射；重度痉挛可选用8%水合氯醛硫酸镁200～400mL静脉注射。

4.4.6 抗菌消炎 因绝大多数原发病灶已经愈合而无从查找，无法实施创伤局部处理，全身用药就成为抗菌消炎的唯一途径。用大剂量青霉素500～2 000万IU，链霉素200～500万IU 肌肉注射。每天2次，连用3d。

4.4.7 对症疗法 对于肠音微弱（呈金属音），排粪迟滞，粪便干燥的患畜，可用石蜡油500mL，鱼石脂10g，人工盐20～30g，可用温肥皂水500mL灌肠。伴发时静脉注射庆大霉素60～100万IU ，黄连素0.5～1g，配合口服氯霉素2～5g，一般两次可治愈，酸时可每日用5% NaHCO2500 mL 静脉注射，排尿障碍时可用40%乌洛托品20～50mL静脉注射，严重病例配合人工导尿。

5 病例发病症状

5.1 2006年4月2日，本县杨塔乡赵山村当某饲养一头驴5岁，犁地时不慎将后蹄用犁划烂，回家后用凉水冲洗伤口，再没有使役，当晚驴不愿采食，次日早晨发现驴走路不便、四肢僵硬、咀嚼缓慢、进食困难。根据畜主诉说和诊断，断定为破伤风，采用上述方法，用干净的绵团阻塞驴的两只耳朵，9d后治愈。

5.2 2009年7月10日，本县杨塔乡冯沟村王某饲养的两头骡子，其中一头骡因龙头不当造成颈部勒伤。骡子一直采食正常，一天发现骡子在颤抖，不愿采食，行走缓慢。就诊时四肢僵硬，眼睑突出，精神狂躁，易惊，口色发红，脉弦数有力，诊断为破伤风。采用上述方法治疗，7d后治愈出院。

6 愈后判断

根据家畜经济价值拟治疗方案。马属动物破伤风若能得到及时妥善的治疗90%以上的患畜均可康复，但因个别抵抗力不同痊愈后的状态也不同。加之破伤风治疗过程较长，费用较大，为减免畜主不必要的经济附加损失，在治疗过程中，应全方位正确判断愈后情况，对愈后不良的患畜应说服畜主给予淘汰。

7 小结

7.1 在治疗破伤风的过程中，病畜所处的环境良好与否对其愈后有一定的影响。因此，要将病畜置于温暖清洁的畜舍中，对重症病畜要用肚带吊起，以防摔倒，周围环境要保持安静，光线较暗，避免一切响声，以减少病畜痉挛的发作次数和强度。

7.2 治疗破伤风最有效的是破伤风抗毒素，应用破伤风抗毒素的同时，再铺以其他药物，破伤风基本能痊愈。所以破伤风抗毒素要尽早用。

7.3 解痉是破伤风治疗的重要措施之一，对肌肉高度痉挛的病畜要及时应用药物解痉，目前应用效果较好的药物有硫酸镁和氯丙嗪。

7.4 给予充足的水和优质的青绿饲料，以补给体内的水分和防止酸中毒。对恢复期的病畜要注意饲养管理，应少给勤添，以防过食或消化不良，引起疼痛。

7.5 马属动物趋势最易引起破伤风，所以在去势是要对去势环境和去势部位用来苏尔进行霉菌处理，实践证明拉苏尔处理感染破伤风梭菌的抵抗率大为降低。

总之，经过上方法治疗，马属动物基本都能痊愈，牛次之，羊治愈率很低，对于患病羊只，可以尽早予以淘汰处理。破伤风的治疗，一般病程长，效果慢，资金耗费比较多，因此临床上一定要控制好外伤的感染，如果一旦发现有伤口，应尽快进行外科处理，治疗时哈可以用千金散、防风散和五虎追风散。