儿科住院医师规范化培训管理的探讨

杨晓庆　沈彤

361010厦门市妇幼保健院儿科

儿科住院医师规范化培训管理的探讨

杨晓庆沈彤

361010厦门市妇幼保健院儿科

本文探讨儿科住院医师规范化培训管理中的常见问题，通过不断探索、改进、创新、实践，利用妇幼专科三甲医院的医疗优势，逐步建立合理、有效的临床儿科住院医师规范化培训管理体系。

住院医师规范化培训；管理；儿科

为进一步加强专科医师规范化培养，提高医疗水平，2003年卫生部开始建立专科医师培训基地。2010年，我院作为儿科专科医师培训基地，严格按照卫生局儿内科专科医师培训要求，对儿科医院医师进行培训。住院医师是直接面对患者进行医疗行为的主要医务人员，所以，住院医师规范化培训为提高医院临床医疗服务水平提供了重要保障。最新报道显示，我国儿科医师缺口约20万，儿科日益增长的医疗服务需求与儿科医师的缺乏已形成严重不对称现象。儿科住院医师规范化培训工作是储备儿科人才、推动儿科发展的重要举措之一[1]。我科努力利用妇幼专科三甲医院的医疗优势，逐步建立合理、有效的临床儿科住院医师培训管理模式。

科室带教计划管理

设置各亚专科带教老师负责制，由主治及副主任医师分管该科住院医师培训工作。带教老师进行教学查房，对技能操作进行亲自指导，对住院医师医嘱、病案进行审核，同时对住院医师进行出科考核。科室设有1名规陪秘书，指导和监督培训计划的顺利实施，包括安排科室轮转计划，监督审核工作，安排出科考试，每个月将教学培训工作向科主任及基地秘书汇报并备案。平日做到沟通协作，及时反馈，以有效保证住院医师培训工作的质量。

规陪医师档案管理

由于参加培训的住院医师来自不同的医院，具有不同的学历及工作经验，我们建立完整的档案，以利于制定个体化培训和考核计划。档案包括一般个人信息、毕业院校、所在医院科室、学习工作经历、专业特长等等。在我院培训过程中，再将其工作、考核、学习记录、考勤、奖惩记录等信息均记录存档。建立完整的培训档案，不仅有利于实施个体化培训，及时掌握培训进展，而且为培训结束鉴定和以后的工作安排提供参考。

职业道德素养及医患沟通能力的管理

注重对培训医师的职业道德素养的培训，包括参加院内医师道德讲堂、人文礼仪培训，严格要求带教老师的言传身教，以提高医德医风，进一步发扬和传承林巧稚医生博爱的崇高医德。不断提高住院医师全心全意为患者服务的责任感。同时我科开展角色互换演练，模拟与患者沟通，进行换位思考等培训，以实现在临床工作中积极、有效的沟通。

儿童危重症培训管理

儿童危重症患者大多病情复杂，变化快，所以要求住院医师掌握基本的危重症患儿的识别能力。每位住院医师均要经过儿童危重症识别培训与考核，在相关理论知识学习后，再进行实战模拟。其次，培训处理影响患者生命体征的疾病的能力，以保证患者生命体征的相对平稳。掌握危重病患者基本救治技术，如心肺复苏，气管插管，血气分析，监护仪、呼吸机、电除颤仪等仪器的熟练操作。并且注重对危重病患者的细节处理，一些细小的病情变化可能会对患者的转归产生一定的影响。应用问题式学习法(Problem-Based Learning，PBL)，将住院医师置于有意义的问题情境中，通过培训者之间合作，解决真实的临床病例，培养解决问题的技能，学习问题背后的科学知识，并发展自主学习能力[2]。在病例讨论中，要求住院医师通过临床观察、检索文献等提出对疾病的认识及问题，由此不断提升临床思维的广阔性及主动性。

制定合理的奖惩管理制度

面对儿科医师需求量的日益增长，医疗主管部门应增加儿科医师编制规模，制定合理的分配机制，提高医师的价值观，提高执业现状的满意度，为人才输送奠定基础[3]。在住院医师出科前进行考核评分，根据考核结果，对培训情况进行总结，指导下一步培训重点和计划。并不定时进行带教老师与培训者之间的交流，了解双方的愿望与要求。充分发挥带教老师的主导作用，对考核不合格的住院医师积极寻找原因，加强教育及辅导。

总之，儿科住院医师规范化培训工作是提高儿科医疗服务水平的一个重要的、关键的环节。此项培训工作任重道远，仍在不断探索、改进、创新、实践中。为此，我们要增进交流，分享各医院的培训经验，取长补短，因材施教，为培养出符合临床医疗实际需要的儿科高素质专科人才不懈努力。

[1]熊菲,杨凡.儿科住院医师规范化培训存在的问题与思考[J].西北医学教育,2012,20 (6):1274-1276.

[2] 万小健,卞金俊.住院医师规范化培训中危重病医学技能培养[J].卫生职业教育,2012, 30(23):131-132.

[3]王丽霞,申昆玲,范茂槐.试论儿科专科医师培养模式问题及对策[J].中华医院管理杂志,2005,21(9):605-607.

Discussion on pediatric resident standardization training management

Yang Xiaoqing,Shen Tong
Department of Pediatrics,the Maternal and Child Health Hospital of Xiamen City 361010

In this paper,the author discusses the common problems in pediatric resident standardization training management. Through continuous exploration,improvement,innovation,practice,taking the medical advantages of the maternity and children specialist top three hospitals,a reasonable and effective clinical pediatric resident standardization training management system is gradually established.

Resident standardization training management;Management;Department of pediatrics

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.106