马属动物冷痛辨证施治

陈旭东， 杨 洲

（1.甘肃省武山县农业局，741300；2.甘肃省武山县杨河乡闫山村）

马类畜冷痛症，现代医学命名为肠痉挛，当地群众称伤水起卧。是内伤阴冷，外感风寒，冷凝气滞，阴盛阳衰而致内腹疼起卧症。临床上以发病急骤，腹疼起卧、肠鸣腹泻为特征，主要发生在秋末春初季节，特别是严冬气候突变，气温急骤下降时多发。如辨证得当，遗药功专，药符病性，方中病情，即可药到病除。

1 外感风寒型

1.1 病因 多因气候骤变，或阴雨浇淋，夜露风霜，寒邪内侵，寒凝气滞，气血受阻，不通则疼，而现起卧之症。

1.2 主症 患畜全身寒颤，拱腰挟尾，时起时卧，阵发性中度腹疼，蹇唇似笑，耳冷鼻冰，四肢不温，唇青舌白，口津滑利，脉象浮缓。

1.3 治则 温中散寒，祛风镇疼。

1.4 药方 温脾平胃散：苍术50g、陈皮40g、青皮40g、厚朴40g、白术40g、茯苓30g、当归30g、智仁30g、官桂30g、白芷20g、细辛15g、生姜20g、炙草30g、大枣20枚，上药共为细末，葱白5茎（切碎煎汤） 调为粥状，候温加白酒100ml灌服。

1.5 病例 2014年12月初，杨河乡闫山村杨某一头9岁黑色鄯骡起卧不宁就诊。症见该骡低头耷耳，弓腰摆尾，全身颤抖，耳鼻俱冰，口腔发凉，四肢不温，似卧非卧，回头顾腹，肠音高朗，呈流水音，泻粪稀薄如水，尿液短少，口腔湿润，舌青苔白，脉象浮数，诊为外感风寒型冷痛。治疗：①30%安乃近20ml皮下注射，上下午各注一次。②灌服温脾平胃散一剂而愈。

2 内伤阴冷型

2.1 病因 皆因空腹暴饮冷水太过，或采多量冰冻草料，寒邪直中胃肠，阴盛阳衰，中阳不振，脾运不健，气机阻滞，肠络拘紧而作疼。

2.2 主症 发病急骤，腹疼骤烈，急起急卧，倒地打滚，踢腹，肠鸣如雷，腹泻如水，排尿不畅，淋漓不尽，口津滑利。唇青舌白，脉象沉细。

2.3 治则 温胃暖肠 理气止疼

2.4 药方 加味橘皮散：陈皮50g、青皮40g、苍术40g、川朴40g、茴香30g、当归30g、白术40g、茯苓30g、猪苓30g、泽泻30g、桂枝25g、香附25g、元胡25g、细辛15g、砂仁20g、白芷20g、制附子20g、干姜20g、大枣10枚，共为细末，开水调为糊状，候温加食醋200ml灌服。

2.5 病例 2015年元月某天早晨，本村闫某一匹5岁白色母马起急卧来诊。主诉：饮水20分钟左右蹲腰拧尾巴，前蹄刨地，后肢踢腹，继而卧地打滚，前躯出汗。检查：该畜恶寒颤抖，耳尖、鼻端、口腔、四肢未稍发凉，起卧频繁倒地滚转，肠音响亮，蠕动增强，连绵不断，肛门失禁，排水样粪便，时作排尿姿势，无尿液排出，触诊腹肋部，肠内有积水感，口色青白，脉象沉迟，诊为内伤阴冷型冷痛。治疗：①20%安痛定20ml肌肉注射。②灌服加味橘皮散一剂。用药1小时后起卧症缓解，肠鸣腹泻症减轻，时至半夜正常饮水进食，大便成型，病愈如初。

3 脾胃虚弱型

3.1 病因 畜体素有脾胃虚弱或久病不愈，以致中阳不振，又暴食冰冻草料，或猛饮冷水太过，以致运化失调，寒凝气滞，气血受阻而致病。

3.2 主症：患畜毛焦膁吊，水草迟细，腹疼绵绵，起卧不甚激烈，时作时止，肠音高朗，泻粪粗糙，粪中带水，完谷不化，日渐消瘦，舌淡苔白，脉象沉细。

3.3 治则：补气健脾 和胃渗湿

3.4 药方：参苓白术散加味：野党45g、焦术40g、茯苓30g、炙草30g、山药30g、扁豆30g、莲子肉30g、桔梗30g、薏苡仁30g、砂仁30g、泽泻25g、茴香25g、木香20g、大枣20枚，共为细末，开水调灌。

3.5 病例 2015年2月20日，本村李某，一头5岁栗色母驴腹疼不安就医。主诉：该畜自入冬以来肠鸣腹泻，近日起卧不宁。诊治之：该驴被毛粗乱，肌肉寒颤，似卧非卧，不断回头顾腹，肠音亢进，排完谷不化的带水粪便，口腔湿润，舌绵苔黄，脉象细弱，诊为脾胃虚弱型冷痛。治疗：①三棱针刺通关、耳尖、尾尖、四蹄头穴，以出血为度；火针扎脾俞穴，并留针数分钟。②灌服参苓白术散5剂，肠鸣腹泻终止，大便成形，开始增膘复壮。