中西药结合治疗马类畜肾炎

陈旭东， 杨 洲

（1.甘肃省武山县农业局，741300；2.甘肃省武山县闫山村）

肾炎是指肾小球、肾小管、毛细血管网及其肾间质组织发炎的总称。按其病程可分为急性肾炎与慢性肾炎，属中兽医水肿范畴。是马、骡、驴的多发病。近年来，笔者采取中西药结合疗效良好，现将诊疗体会介绍如下。

1 病因病机

本病多因某些传染病微生物毒素和中毒分解产物肾脏排泻时，强烈刺激肾小管，肾小球，毛细血管网，导致其发炎。肾盂、膀胱、子宫、阴道、尿道等邻近器官炎症的转移蔓延亦可引发此病。营养不良，劳役过度，遭受暑、湿、风、寒均为肾炎发病的诱因。

2 临床症状

患畜精神沉郁，饮食欲减退，体温39℃以上，可视黏膜苍白，站立时后肢开张，运步时弓腰拖胯，卧地时后肢置于腹下，一般数日无尿，或排少量色泽浓厚的红褐色血尿。听诊主动脉第二心音高朗。直肠检查肾区感痛，后期胸腹及四肢浮肿，发生尿毒症时结膜发绀，肌肉震颤，全身出汗，出现痉挛性断续呼吸，呼出气和汗液均带尿臭味，甚至窒息死亡。

3 治疗方法

3.1 西药对症治疗

3.1.1 抗菌消炎 青霉素300万单位，链菌素2g、注射用水20ml，混合肌肉注射，每日注射3次。

3.1.2 利尿消肿20%氨茶硷注射液5m l皮下注射，每日注射2次。

3.1.3 尿路消毒40%乌洛托品注射液50m l静脉注射，每日注射1次。

3.1.4 强心输液 10%葡萄糖注射液1500m l、20%安钠咖20m l、25%硫酸镁200m l、维生素C20m l、5%碳酸氢钠300ml，混合静脉注射，每日1次。

3.2 中兽医辨证施治

3.2.1 湿热蕴结型 患畜皮温烫热，背腰强直，四肢拘紧，口色燥红，舌苔黄腻，脉象洪数，大便干硬，小便短赤淋沥，以滋阴泻火、清热利尿为治则，方用加减八正散：生地50g、黄芩45g、黄柏40g、大黄40g、山栀40g、木通30g、车前30g、萹蓄30g、瞿麦30g、灯芯30g、秦艽30g、滑石30g、炒蒲黄25g、甘草20g，共为细末，开水调为糊状灌服，每日一剂。

3.2.2 脾肾阳虚型 患畜头低耳耷，弓腰拖胯，不愿走动，胸腹及四肢水肿，大便粗糙带水，少尿或尿闭，口色苍白，舌淡苔黄，脉象沉细，以温脾暖肾、利水消肿为治则，方用四神丸合五皮饮：补骨脂50g、煨肉豆蔻40g、五味子35g、吴茱萸30g、猪苓30g、泽泻30g、怀牛膝30g、焦杜仲30g、葫芦巴30g、巴戟天30g、大腹皮50g、茯苓皮30g、生姜皮30g、桑白皮30g、肉桂皮30g、炙甘草20g，上药混合，一剂早晚两煎，取汁候温灌服，每日一剂。

4 病例择举

2014年3月8日，杨河乡西山村李某一头10岁黑色骒骡卧地不起，排带水粗糙粪便，不排尿液。诊之，该骡右侧躺卧圈内，眼睑半闭，经提缰使其站立，弓腰拽胯，运步拘紧，颜面忧苦，两耳下垂，双目失神，口津滑利，舌绵苔黄，后躯颤抖，眼睑、胸腹、四肢及阴部水肿，T39℃，R48次／min，P89次/min。直肠检查肾区有痛感，诊断为急性肾炎。治疗：①青霉素200万单位、链霉200万单位、注射用水20m l，混合肌肉注射，早中晚各注射一次。10%葡萄糖1500m l、2%安钠咖20m l、25%硫酸镁200ml、40%乌洛托品50ml，混合静脉注射。②大腹皮50g、茯苓皮40g、桑白皮35g、姜皮30g、肉桂皮30g、补骨脂40g、煨豆蔻30g、五味子30g、吴茱萸30g、猪苓30g、泽泻30g、怀牛膝30g、杜仲30g、胡芦巴25g、巴戟天25g、秦皮25g、炙甘草20g，混合煎汤，早晚灌服。次日复诊，该骡精神明显好，两耳竖起，经牵遛不再卧地，有采食饮水迹象，排出约1000ml乳糜状尿液。效不更方，按原方继续治疗3日。嘱畜主给予少量清洁饮水，限制饲料，注意防寒保温。3月12日再诊，该畜腰腿灵活，运步自如，水肿消失，饮食欲旺盛，大便成形，小便清长，三大生理指标均恢复正常，病告痊愈。半月后追访，已投入春耕生产，再未复发。

5 诊疗体会

5.1 根据病史和弓腰拖胯、运步拘紧，腹下水肿、尿液变化等典型症状即可确诊。

5.2 辨证施治，中西药结合疗效较佳。急性肾炎要及时彻底治愈，防止复发或转为慢性肾炎。

5.3 加强饲养管理是提高疗效的重要环节。治疗适当限制饮水，喂以易消化的多营养饲料，禁止喂食食盐或发霉腐败变质饲料，停止使役，促进早日康复。