我国城市社区居家养老中社会工作的介入

李颖

摘 要：本文分析了城市社区养老模式的类型与优劣，提出在当代社会结构中，宜充分利用社会工作学科来完善和补充社区居家养老模式，提高其专业化水平，减轻城市地区的养老负担，弱化老龄化给社会带来的负面影响，为我国城市社区居家养老事业的专业化发展路径提供新的可能。

关键词：人口老龄化；社区居家养老；社会工作

我国现存的城市养老模式困境重重。家庭的养老功能逐渐弱化，机构养老适应性差，社会需要与养老模式之间出现严重的脱节和断层。社区居家养老作为一种以家庭为载体、以社区服务网络为依托的养老方式逐渐走入人们的视野，但也存在专业化服务缺失、个性化需求难以满足等问题。

一、我国老龄化现状及老年人服务的基本模式

随着我国社会生活水平的提高及科学技术的不断发展，人们的预期寿命大大提高，人口老龄化的趋势增强。在“未富先老”的经济背景下，面对如此迅速增长的老龄人口，如何解决好城市家庭照顾功能的弱化与社会沉重的养老负担之间的矛盾，并探索出适合我国国情的养老模式的任务迫在眉睫。在这种老龄化趋强的背景下，我国传统的（家庭）养老模式日益显现出弊端。机构养老则是一种正式照顾，主要是指以养老机构或公寓为主要养老场所，以自愿为原则，由养老机构统一为其提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉等服务。但是，在现实生活中，我国养老机构的发展水平远远不能适应老龄化的发展及需求。

随着我国的发展和社会建设的完善，我们发现居家养老这种模式最适合中国当代的国情，这种养老模式的基础是社区提供的服务网络，以社区为基点，在这种服务中，老年人可以充分享受到家庭的温馨和同龄群体的沟通娱乐认同，老年人可以根据自己的生活需求安排自己的日常生活规律，这样既节省生活开支又提高了居民的生活质量。

二、社区居家养老模式的优势分析

从受助对象的老年群体角度看，居家养老可为老年人提供全面、便利的生活质量。第一，社区居家养老模式的功能体系具有多层次性、开放性和优势互补性，可以满足不同个体在不同情况下的多种需要，可以为老年人提供多元化的服务。社区居家养老模式下“家”的概念不是一个封闭的物理空间概念，而是具有开放性的人际关怀、情感交流和慰藉的社会环境，在这种环境下，老年人可以得到心理上的安慰，达到老有所乐。第二，相对于家庭养老和机构养老来说，社区居家养老模式养老资源的来源更具多元性。其完成各方面养老功能的资源系来源于个人、家庭、社区、政府、社会团体等多个方面，服务覆盖率广，可以充分利用各项资源，降低了养老成本，提高了服务效率，亦适合我国“未富先老”的现状。第三，社区居家养老模式与我国老年人的普遍养老心态相适应。我国老年人不喜欢离家养老，排斥机构养老方式，社区居家养老模式既可减轻家庭养老的压力和负担，又可让老年人晚年生活在自己熟悉的社区，还可以提供全面的养老服务，使老年人在心理上获得安慰和安全感。

三、我国城市社区居家养老现状及存在的问题

（一）居家养老中社会资源的短缺、服务水平偏低

从长远角度来看，社区内养老将会中国未来的大多数老年人的选择，在社区内养老，老年人需要享受到各种家庭不能提供的服务资源，这就需要一定的资金和物力资源的支持，我国居家养老服务的所得经费主要来自于政府、个人、社会团体等方面，经济基础的限制影响了他们的消费。此外，我国居家养老的硬件设施建设很不健全，缺乏专业人员提供专业的服务。志愿者仅靠自身的热情和激情参与养老助老事业，不具有可持续发展的潜力。

（二）居家养老运行机制不健全、管理混乱、监督不善

我国养老服务体系作为新生事物，其发展和完善的阶段会有许多问题，目前属于发展初期，国内各个养老服务工作的开展主大多数以政府为主导为主，然后通过当地各部门协同来组织公众参与。这种运作模式，缺乏各个部门的协调、交流，使养老服务受控于多个部门，缺乏决策的独立性。尤其是在监管方面，基本停留在区（县）级政府，而居委会和街道办的监督和管理却留于表面，一方面是因为街道、社区承担着过多的行政工作，时间和精力不足；另一方面是因为政府几乎包揽了所有的社区建设与管理事务，抑制了居民和社会组织的参与。

（三）老年社会保障政策、法规不健全

老年社会保障是社会保障体系中重要的组成部分，但是现实中社会保障制度关于助老养老服务方面的政策、法规比较少。传统的道德约束体系缺乏法制性，老年人的合法权益得不到有效的保障，居家养老模式作为一种科学模式发展下去困难重重。除此之外，居家养老主要在街道办事处或居委会的协助下开展，管理不善易出现工作人员私自挪用资金的情况，进而使得一些社会有志之士不愿意把资金直接捐助给社区居家养老中心，从而制约着居家养老模式的发展和推广。

四、社会工作介入居家养老服务的必要性及可行性分析

社区居家养老服务是一种比较理想的养老形式。在国外，许多养老问题通过社会工作的介入能有效地得到解决。我国日益严峻的人口老龄化、复杂的国情以及老年人多样化的需求，决定了社工介入社区居家养老服务的必要性。

（一）社会工作自身发展的需要

首先，社会工作介入居家养老服务中可以提高社工专业的社会知晓度。社会工作专业在中国的发展时间还不长，作为一门新兴学科，急需在社会中提高其知晓度。其次，理论与实践相结合，服务与研究相结合，提升为老服务领域社会工作的专业化水平是社会工作应该坚持的行动理念也是自身发展的行动指南。从老年社会工作的内容和工作目标中可以看出，社会工作介入居家养老服务是其作为专业发展的必然趋势，在居家养老服务中，既需要社会工作者提供日常服务来满足老年人的日常需求，也需要社会工作者发掘老年人的潜能，鼓励老年人参与社会活动。

（二）政策环境对社区居家养老模式及社会工作的支持

2008年2月，国务院下发了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》。另外18 部委联合发布的《关于加强社会工作专业人才队伍建设的意见》，极大地推动了社会工作专业人才队伍的建设，为社区居家养老的实施培养充足的人力资源。同时，政府对社区机构的放权使社区机构可以有其自我发挥的余地，让社区居家养老拥有全面的、丰富的、多样的发展模型。