中药内外合治联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床分析

毛精英

中药内外合治联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床分析

毛精英

目的 探讨中药内外合治联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效情况。方法 选取儿童支原体肺炎患者107例，采取电脑抽签分组的方法随机分成观察组54例，对照组53例，观察组给予中药内外合治联合阿奇霉素治疗，对照组给予常规阿奇霉素治疗，比较2组患者的临床疗效情况。结果 观察组疗效优良率为92.59%，对照组疗效优良率为79.25%，观察组疗效优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后用力肺活量为（87.23±5.21）%，第1秒最大呼气量为（86.21±3.12）%，最高呼气流速为（86.09±5.78）%，显著优于对照组的（80.12±3.21）%、（79.21±2.89）%、（76.98±4.23）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药内外合治联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎具有显著性临床疗效，对于有效改善肺功能相关指标具有积极临床意义。

中药；阿奇霉素；儿童支原体肺炎；临床疗效

支原体作为一种最小的、能独立生活的原核生物，具有部分细菌特性。支原体肺炎为临床常见疾病，秋、冬季为高发季节，是严重影响儿童健康成长的临床高发病，感染潜伏期为2～3周，潜伏期后，患儿会出现发热、咳嗽、恶寒等临床症状[1]，部分患儿会出现喘憋以及呼吸困难，由于该病不仅会导致呼吸道疾病，还可能导致心肌炎、肾炎等严重疾病，所以近年来越来越受到临床医生的关注。为进一步提高临床儿童支原体肺炎治疗水平，本文特选取儿童支原体肺炎患者107例进行分组性比较分析，现将相关研究情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年12月～2013年10月江西省广丰县人民医院收治的儿童支原体肺炎患者107例，采取电脑抽签分组的方法随机分成观察组54例，对照组53例。其中观察组男34例，女20例，年龄6个月～10岁，平均年龄（4.54±1.32）岁，发病入院时间1～10d，高烧7例，咳嗽27例；对照组男32例，女21例，年龄7个月～9岁，平均年龄（4.32±1.01）岁，发病入院时间2～11d，高烧8例，咳嗽26例。入组标准[2]：（1）血清肺炎支原体抗体IgM检查呈阳性；（2）X线检查肺部均存在阴影；（3）经本院确诊为儿童支原体肺炎。2组患者在病例数、性别比例、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予中药内外合治联合阿奇霉素治疗，对照组给予常规阿奇霉素治疗。

1.2.1 对照组 患儿入院后给予吸氧、止咳、退热等常规治疗操作，药物选择阿奇霉素注射液（天津生物化学制药公司生产提供，批号：国药准字H20060810）。用药方法为静脉注射，用药剂量按照10mg/kg计算，和200mL葡萄糖溶液（浓度为5%）混合后输注，每天1次，治疗时间共计3周[2]。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上联合应用中药内外合治，药物选用痰热清注射液（上海凯宝药业公司生产提供，批号：国药准字Z20030054）。用药方法为静脉滴注，用药剂量按照0.4mL/kg计算，和200mL氯化钠溶液（浓度为0.9%）混合后输注，每天1次，治疗时间共计3周。同时联合本院自制清感合剂20～100mL进行灌肠治疗。

1.3 观察指标及相关标准[3]观察2组患者的临床疗效情况及治疗后的肺功能指标变化情况。疗效优：治疗1周内患者体温明显下降，咳嗽显著减轻，肺部啰音消失，经X线检查患者肺部阴影全部吸收或者好转；疗效良：治疗1周以上患者体温明显下降，咳嗽明显减轻，肺部啰音减轻，经X线检查患者肺部阴影大部分被吸收；疗效差：治疗1周患者体温未恢复正常，咳嗽等临床症状依旧无改善，经X线检查患者肺部阴影无改善或者严重，疗效优良率=（疗效优+疗效良）/总例数×100%。观察肺功能指标包括：用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼气量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)。

1.4 统计学方法 对本文研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况 观察组疗效优良率为92.59%，对照组疗效优良率为79.25%，观察组疗效优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗疗效情况比较[n（%）]

2.2 治疗后肺功能指标情况 观察组治疗后用力肺活量、第1秒最大呼气量、最高呼气流速显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗后肺功能指标情况比较（x±s，%）

3 讨论

经临床实践我们发现，儿童肺炎支原体肺炎的高发人群为5～15岁的幼儿园、小学儿童，临床初期表现大多是刺激性干咳，部分患儿可诉咽痛、胸痛等临床体征，入院后X线检查可发现明显性病灶，大多是单侧性病变，常见病灶处于下叶部位，临床病程2～3周，由于该病发病前期和常规感冒等上呼吸道疾病相似，所以大多为多日高烧不退才入院治疗，往往会导致病情的延误。

临床治疗儿童支原体肺炎的主要药物为阿奇霉素，阿奇霉素作为新一代的大环内酯类抗生素药物，具有作用时间长、抗菌性强、治疗疗程短等特点，临床研究发现其在炎症组织中浓度要显著高于其他药物[4]。但是临床实践中注意到阿奇霉素由于临床使用一般不超过3天，部分患者在给药1周期后，病情不会得到明显的控制，临床症状会出现反复或者加重，给予临床治疗带来极大的困难，所以临床中一直在探索更加有效的临床治疗方案。

本文研究发现：观察组疗效优良率为92.59%，对照组疗效优良率为79.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后用力肺活量、第1秒最大呼气量、最高呼气流速显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因认为：（1）痰热清注射液的主要成分为黄芩、金银花、连翘、熊胆粉等中药，是形状稳定、临床应用较久的中药注射剂，相关药理学表明，该药具有提高患者机体免疫、抗病毒、改善肺功能的良好作用。（2）而中药灌肠退热治疗也是近年来经临床实践证明十分有效的退热方法，分析原因认为直肠给药由于没有肝脏消除，而是肠黏膜吸收直接进入到下腔静脉，且退烧效果迅速、温和、稳定。（3）通过中药内外合治联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎，不但有效控制了细菌内毒素导致的高烧，并且阿奇霉素的抗菌作用对于有效清除患儿体内支原体也起到了关键的作用[5-6]。

竹国柱[7]对196例儿童支原体肺炎患者进行分组性研究时发现，在常规阿奇霉素治疗基础上联合应用氨溴索可显著改善患者肺功能各项指标，可显著提高患儿肺功能，缩短治疗时间。本文研究结果和相关研究有相似之处，但本文联合的药物为中药内外合治药物，在给予中药注射液静脉治疗的同时，应用了近些年受到广泛关注的中药灌肠给药，对于该种给药方式，临床越来越多的资料表明具有退烧效果迅速、温和、稳定的特点[8-9]，故本文的研究结果必然给临床治疗儿童支原体肺炎带来更客观、有价值的临床参考。但由于本文的研究病例数依旧较少，且具有一定地域特点，所以下一步应进一步扩大临床观察范围，进一步量化给药剂量，更加客观、具体的给予相关研究临床证据。

综上所述，中药内外合治联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎具有显著性临床疗效，对于有效改善肺功能相关指标具有积极临床意义。

[1] 梁粤．阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床研究[J]．当代医学,2011,17(18):136-137.

[2] 王吉胜．阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎25例疗效分析[J]．蚌埠医学院学报,2014,39(8):1067-1069.

[3] 梁小连．氨溴素口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(24):65-66.

[4] 张慧霞.细辛脑联合阿奇霉素治疗支原体肺炎60例临床分析[J].当代医学,2014,20（6）:147.

[5] 周国栋，周红.沐舒坦对小儿支原体肺炎治疗的增效作用[J].海南医学院学报,2011,17(2):211-216.

[6] 陈建兵.氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效探讨[J].当代医学,2014,20（28）:130-131.

[7] 竹国柱.氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察与分析[J].中国医药导报，2014，11（28）:62-68.

[8] 黄秋花.孟鲁司特钠辅助治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].当代医学,2014,20（4）:132-133.

[9] 刘永焕,翁艳心,许毅虹,等.红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效对比[J].当代医学,2014,20（17）:137-138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.099

江西 334600 江西省广丰县人民医院儿科 （毛精英）