布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的疗效及细胞免疫功能的影响

黄德秋

布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的疗效及细胞免疫功能的影响

黄德秋

目的 探究布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法 选取急性腹泻患儿100例，随机分为对照组和治疗组（n=50），对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上采用布拉氏酵母菌治疗。治疗后观察比较2组患儿临床疗效、止泻时间及对细胞免疫功能的影响。结果 治疗组总有效率高于对照组，患儿平均止泻时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患儿CD3、CD4、CD4/CD8指标检测结果高于治疗前，CD8低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患儿CD3、CD4、CD8和CD4/CD8与治疗前比较差异无统计学意义；治疗后，2组患儿各项指标水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿急性腹泻采用布拉氏酵母菌治疗，治疗总有效率高，可增强细胞免疫功能，临床疗效显著。

小儿急性腹泻；布拉氏酵母菌；细胞免疫

小儿急性腹泻是儿科临床中常见病，仅次于呼吸道感染，是一种由细菌或病毒引起的综合征[1]，临床特征表现为大便不成形，伴大便次数增多或呕吐，儿童发病率高，如果治疗不当，易导致慢性腹泻、脱水和营养不良[2]。为进一步研究小儿急性腹泻的治疗方法，本研究选取100例患儿进行临床研究，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省上饶市立医院于2013年10月～2014年10月收治的100例急性腹泻患儿，所有患儿均符合临床中小儿急性腹泻诊断标准[3]；将患儿随机均分为对照组和治疗组（n=50）。对照组中男28例，女22例，年龄5个月～9岁，平均年龄（18.3±4.5）个月，病程＜2d，平均病程（24.3±15.8）h，腹泻便类型：粘液样18例，水样32例。治疗组中男27例，女23例，年龄4个月～9岁，平均年龄（17.2±5.7）个月，病程＜2d，平均病程（24.8±16.1）h，腹泻便类型：粘液样17例，水样33例。排除患有先天性疾病、消化系统畸形、呼吸道传染等疾病的患儿和使用过微生态制剂患儿。2组患儿基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采用常规治疗，如抗生素治疗、蒙脱石散剂以及补液治疗；治疗组在对照组基础上采用布拉氏酵母菌治疗：＜1岁患儿给予布拉氏酵母菌散剂（S20040038 法国百科达制药厂）250mg/d，一次性服用；＞1岁患儿给予250mg/次，1次/12h，于蒙脱石散剂之后服用。

1.3 观察指标 观察比较2组患儿临床疗效、止泻时间和细胞免疫功能各指标变化情况；采用免疫荧光标记法[4]检测2组患儿治疗前和治疗后CD3、CD4、CD8，计算出CD4/CD8并对比。

1.4 疗效评价标准[5]显效：治疗3d内大便性状恢复正常，排便次数＜2次；有效：治疗3d后大便性状和排便次数具有明显改善；无效：治疗3d后大便性状和排便次数无改善甚至加重；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对2组数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿治疗总有效率比较［n（%）］

2.2 止泻时间 治疗组患儿平均止泻时间为（73.4±41.5）h，对照组患儿平均止泻时间为（92.7±43.6）h，治疗组患儿止泻时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 细胞免疫功能检测 治疗前，2组患儿CD3、CD4、CD4/CD8指标检测差异无统计学意义；治疗后，治疗组患儿CD3、CD4、CD4/CD8指标检测结果高于治疗前，CD8低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患儿CD3、CD4、CD8和CD4/CD8与治疗前比较差异无统计学意义。治疗后治疗组和对照组患儿各项细胞免疫功能指标水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿细胞免疫功能指标检测结果比较（s）

表2 2组患儿细胞免疫功能指标检测结果比较（s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

组别例数时间CD3（%）CD4（%）CD8（%）CD4/CD8对照组50治疗前63.17±3.0240.52±6.4831.57±1.291.36±0.67治疗后63.69±3.1440.66±6.8130.98±1.531.41±0.23治疗组50治疗前62.58±3.2140.27±6.3431.24±1.621.36±0.51治疗后 68.95±2.86ab48.92±5.70ab25.71±1.33ab1.88±0.47ab

3 讨论

小儿腹泻是儿童常见病，主要表现为大便性状改变和大便次数较平时增多，是儿童时期发病率最高的疾病之一，根据病程腹泻可分为小儿急性腹泻（病程＜2周）、迁延性腹泻（2周＜病程＜2个月）和慢性腹泻（病程＞2个月）[6-7]。小儿急性腹泻发病原因主要分为两种：（1）非感染性因素，如喂养不当、进食过多或过少、辅食添加过快、小儿受凉、气候炎热以及消化不良等；（2）感染性因素，如奶具不洁、食物不卫生、广谱抗生素使用过多、急性上呼吸道感染、肺炎、泌尿系统感染以及发热等均可造成腹泻[8]。急性腹泻患儿临床表现为腹泻伴有呕吐、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒以及菌血症败血症和坏死性小肠结肠炎等，且易引发多种并发症，严重威胁儿童身体健康和生命安全。临床中用于小儿急性腹泻的主要治疗手段为药物治疗，首选治疗药物为布拉氏酵母菌散剂。布拉氏酵母菌散剂主要活性成分为冻干布拉氏酵母菌，是一种淡黄色或极浅棕色粉末，属于真菌类微生态制剂[9]，主要用于治疗成人和儿童腹泻，以及肠道菌群失调所引起的腹泻症状，对患者本身不具有致病性，能够有效维持患者胃肠道中微生态平衡，抑制致病微生物的繁殖扩散并刺激肠黏膜，提高人体代谢功能，吸收有价值营养成分，用于治疗小儿急性腹泻，治疗效果好，不良反应少，安全性高。本研究结果表明，治疗组患儿总有效率高于对照组，患儿止泻时间短于对照组，且治疗组患儿CD3、CD4、CD4/CD8与治疗前相比升高，CD8下降，证明治疗后患儿细胞免疫功能明显增强。

总而言之，采用布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻，能够有效改善患儿临床症状，缩短腹泻时间，增强细胞免疫功能，治疗总有效率高，不良反应少，临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 董小双，王晓鸣.小儿急性腹泻中医外治法应用规律研究[J].安徽中医学院学报，2012，30(6):6-8.

[2] 孟宪萍，王海艳，胡凤娥.热毒宁治疗小儿急性腹泻49例[J].中国药业，2012，21(14):96.

[3] 刘俊峰，李曦，郭磬，等.布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻及对细胞免疫功能的影响[J].中国药业，2013，22(Z1):30.

[4] 唐通平.布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻病的临床研究[J].医学信息，2014，27(8):591.

[5] 李星虹，庞晓军，刘应美，等.布拉氏酵母菌散剂治疗急性腹泻病50例临床观察[J].中国临床新医学，2012，5(9):827-829.

[6] 顾蓁，沈华琴，赵普.锌制剂防治小儿急性腹泻效果观察[J].临床儿科杂志，2011，29(3):249-251.

[7] 黄静.益生菌在小儿腹泻中的应用[J].当代医学，2015，21(15):121-122.

[8] 单丽沈，侯萍，王植嘉，等.布拉氏酵母菌散剂防治小儿急性支气管肺炎抗生素相关性腹泻的疗效分析[J].中国医科大学学报，2014，43(1):55-58.

[9] 肖智辉，李博.布拉氏酵母菌联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童病毒性腹泻的疗效观察[J].中国全科医学，2013，16(9B):3119-3120.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.091

江西 334000 江西省上饶市立医院儿科（黄德秋）