两种药物行结肠镜检查前肠道准备效果及安全性的比较

章正林 王剑

两种药物行结肠镜检查前肠道准备效果及安全性的比较

章正林 王剑

目的 评估聚乙二醇、甘露醇在结肠镜检查前肠道准备中的效果、不良反应及对血电解质的影响。方法 选取大便潜血阴性及阳性的患者各80例，按照随机数字表法分为A组和B组，分别服用甘露醇和复方聚乙二醇电解质散，然后评估2种药物肠道准备效果、不良反应及电解质变化情况。结果 A1组患者肠道清洁总有效率为87.5%，A2组患者为95.0%，A2组患者肠道清洁总有效率显著优于A1组（P＜0.05）；A1组患者不良反应发生率为12.5%，A2组为10.0%，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义；B1组患者肠道清洁总有效率为80.0%，B2组患者为90.0%，B2组患者肠道清洁总有效率显著优于B1组（P＜0.05）；B1组患者不良反应发生率为22.5%，B2组为12.5%，B1组不良反应发生率明显高于B2组（P＜0.05）；C组患者电解质紊乱发生率为21.2%，D组患者电解质紊乱发生率为5.0%，C组明显高于D组（P＜0.05）。结论 在肠道准备效果上，2种方法基本都能达到检查要求，对于大便潜血阳性的患者建议使用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备，对于大便潜血阴性的患者可考虑使用价格低廉的甘露醇进行肠道准备。

结肠镜；肠道准备；不良反应；聚乙二醇；甘露醇

肠道为消化器官中长度最大的管道，若肠道发病则极易对消化系统造成影响，引起消化吸收障碍及其他相关症状，对患者健康有极大影响。结肠镜在大肠疾病的诊疗中有重要作用。为提高结肠镜的诊疗效果，检查前需做好充分的肠道准备，肠道准备情况通常会对结肠镜的检查结果造成直接的影响。本研究对收集的

80例大便潜血阴性及80例大便潜血阳患者采用不同药物进行结肠镜检查前的肠道准备，详细报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年1～2014年1月上饶县人民医院门诊大便潜血阴性及阳性的患者各80例，按照随大便潜血情况为A组和B组，各80例，A组（大便潜血阴性）中再按照随机数字表法分为A1组40例、A2组40例；A1组中男26例，女14例，年龄23～56岁，平均（42.3±4.6）岁；A2组中男25例，女15例，年龄24～58岁，平均（44.1±5.2）岁；B组（大便潜血阳性）再按照随机数字表法分为B1组40例、B2组40例；B1组中男24例，女16例，年龄21～57岁，平均（44.1±3.9）岁；B2组中男22例，女18例，年龄23～60岁，平均（46.9±4.9）岁；A1、B1组患者服用甘露醇，以服用甘露醇治疗的80例患者为C组，以服用复方聚乙二醇电解质散治疗的A2、B2组80例患者为D组。各组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 所有研究对象均在下午2：00～5：00期间行结肠镜检查，所有研究对象行结肠镜检查前1天均行流质饮食，且检查当天禁止进食。检查当天早上应给予A1、B1组患者甘露醇（四平巨能药业有限公司生产,批号A1011005，规格：250mL:50g）治疗，即早晨8：00口服20%甘露醇250mL，0．5h内饮水2000mL；给予A2、B2组患复方聚乙二醇电解质散（深圳万和制药有限公司，批号20110811，规格137.15g/袋）服用方法：早晨8：00复方聚乙二醇电解质散2盒、水2000mL，冲服，要求1h内分次服用完毕；并于服药前常规抽血检测电解质。

1．3 肠道清洁度[1-2]1级：排泄物无固体及泡沫，且有少许清亮液体；2级：排泄物无固体物，但伴有些许残渣及少许泡沫，但不会对视野造成影响；3级：可见粪便及少许泡沫，冲洗后仍可进行观察；4级：可见粪便及泡沫，检查难以正常进行；有效：1级＋2级；无效：3级＋4级。

1．4 统计学方法 应用SPSS13．0统计软件，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 大便潜血阴性患者肠道清洁度及不良反应比较 复方聚乙二醇电解质散组肠道清洁度显著优于甘露醇组，差异有统计学意义（χ2=13.68，P＜0.01），2组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=1.13，P＞0.05）。见表1。

表1 大便潜血阴性患者肠道清洁度及不良反应比较（n）

2.2 大便潜血阳性患者肠道清洁度及不良反应比较 复方聚乙二醇电解质散组肠道清洁度显著优于甘露醇组，差异有统计学意义（χ2=16.71，P＜0.01）。复方聚乙二醇电解质散组肠道不良反应显著低于甘露醇组，差异有统计学意义（χ2=11.83，P＜0.05）。见表2。

表2 大便潜血阳性患者肠道清洁度及不良反应比较（n）

2.3 电解质变化 C组及D组都存在一定程度的电解质变化，2组比较差异有统计学意义（χ2=10.23，P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者肠道准备前后电解质变化（n）

3 讨论

电子结肠镜是临床上检查大肠疾病的有效方式，而临床研究表明结肠镜检查结果和检查前患者的肠道准备情况有密切关联，肠道准备不佳，不仅会对检查效果及治疗情况造成不利影响，而且还可能会引起严重的并发症[3]。临床研究合格、有效的清肠剂需满意以下几点要点；（1）有较好的清洁度；（2）不会对结直肠组织学外观或大体产生影响；（3）不会引起水电解质紊乱；（4）安全性高[4]。现阶段临床上进行肠道准备的方式有多种，故而，在进行结肠镜检查前应尽可能选用费用低、安全性高、清洁度高、操作方便的肠道准备方法。

复方聚乙二醇电解质是一种复合制剂，将该药物应用于肠道准备中具有下述几种优点：（1）可快速导泻，通常患者在服药60min后便可开始排便；（2）不良反应小，且该药物无渗透性、吸收性及爆炸性等特性，不会对患者水、电解质平衡情况造成影响，而且该药物不会被肠道吸收，故而极易被患者接受；（3）患者口服该药物还可避免影响肠道菌群，以防结肠黏膜形态学发生改变。但该药物也有一定的不足之处，其费用偏高，会在一定程度增加患者的经济压力[5-6]。口服甘露醇也是临床上常用的一种肠道准备方式，该药物在患者口服后也不会被肠道吸收，而且该药物在患者小肠内可引起高渗状态，增加肠腔内水分，从而可对肠蠕动造成刺激，进而可达到致泻的目的。然而采用口服甘露醇的方式进行肠道准备也有一定的不足之处，即该药物易引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，患者耐受性差；而且甘露醇在大肠内还可产生氢气，从而可增加高频电切术的难度及危险性，不能作结肠息肉电切术及镜下治疗前肠道准备；服药后肠镜检查显示肠腔扩大，肠腔充血水肿，分泌增加，成堆细胞脱落等明显病理性改变。但是甘露醇口感好，价廉[7-8]。

综上所述，复方聚乙二醇电解质散用于肠道准备在安全性及肠道清洁度优于甘露醇组，但甘露醇价格便宜、口感好。对于经济条件相对较差的地区，可考虑先行大便潜血检查，如果大便潜血阳性建议使用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备，对于大便潜血阴性的患者可考虑使用价格低廉的甘露醇进行肠道准备。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.088

江西 334100 上饶县人民医院（章正林 王剑）