枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗轮状病毒性肠炎的疗效和安全性

黄良坚

枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗轮状病毒性肠炎的疗效和安全性

黄良坚

目的 探究枯草杆菌二联活菌颗粒辅助思密达治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效和安全性。方法 选择已确诊为轮状病毒性肠炎的患儿34例作为研究对象，随机均分为试验组和对照组（n=17）。2组患儿在进行补液、抗病毒、纠正水电解质紊乱、纠正酸中毒等基础治疗方面均相同。对照组单纯使用思密达进行治疗，实验组在使用思密达的同时给予枯草杆菌二联活菌颗粒进行治疗。观察2组患儿治疗后临床体征以及不良反应。结果实验组和观察组在接受治疗后有效率分别为94.1%和64.7%，实验组疗效显著优于对照组，其止泻时间、止吐时间以及退热时间显著低于对照组，2组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗轮状病毒性肠炎较单纯性使用思密达治疗疗效好，能明显缩短退热时间和止泻时间，迅速缓解病情，值得临床推广。

轮状病毒性肠炎；枯草杆菌二联活菌颗粒；思密达

轮状病毒性肠炎是临床上十分常见的一种急性消化道传染性疾病，是婴幼儿急性感染性腹泻原因之一，临床上尚且没有特效药物对其进行治疗。该病起病急、发病快、病势严重，患儿主要表现为发热、腹泻，出现酸碱、水电解质平衡紊乱等，可对婴幼儿的健康造成严重威胁[1]。临床上多采用纠正酸碱、水电紊乱以及抗病毒进行对症治疗[2]。本研究在进行抗病毒、调整体液平衡的同时，利用枯草杆菌二联活菌颗粒辅助思密达治疗轮状病毒性肠炎，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月景德镇市妇幼保健院接受治疗的已确诊为轮状病毒性肠炎的患儿34例为研究对象，其中男23例，女11例，年龄6个月～4岁。其中恶心呕吐26例（占76.4%），发热21例（占61.7%），腹泻34例（占100.0%），轻度脱水30例（占88.2%）。将其编号后用电脑随机抽样将患儿简单随机均分为试验组和对照组（n=17）。实验组中，男10例，年龄6～30个月，平均年龄（23.6±3.15）个月；病程

1～4d，平均病程（1.9±0.7）d；女7例，年龄5～27个月，平均年龄（13.6±3.15）个月；病程1～3d，平均病程（1.4±0.5）d。对照组中，男12例，年龄4～30个月，平均年龄（21.3±3.9）个月；病程1～4d，平均病程（2.6±0.8）d；女5例，年龄4～22个月，平均年龄（8.6±2.93）个月；病程2～4d，平均病程（3.4±0.2）d。2组患儿的脱水程度、病程、年龄比较差异无统计学意义，2组患儿在进行补液、抗病毒、纠正水电解质紊乱、纠正酸中毒等基础治疗方面差异均无统计学意义。

1.2 方法 对照组采取常规治疗方法单纯使用思密达（博福-益普（天津）制药有限公司，国药准字H20000690）治疗。实验组在此基础上联合使用枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037）辅助治疗。3d后观察并比较2组患儿用药后的临床效果及不良反应。

1.3 疗效评价标准 治疗显效：患儿经过治疗72h后大便性状及次数恢复正常，全身症状（发热、呕吐、腹泻）消失。治疗有效：患儿经治疗72h后大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。治疗无效：患儿经治疗72h后大便性状、次数及全身症状无好转，发热、呕吐、腹泻加剧。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用Fisher确切概率检验法，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗中临床体征比较 2组患儿治疗中临床效果均得到改善。其中，试验组患儿止泻时间、止吐时间以及退热时间均显著短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗后临床疗效比较 2组患儿治疗后临床疗效比较，实验组总体有效率为94.1%，对照组总体有效率为64.7%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组患儿止泻时间及退热时间比较（±s）

表1 2组患儿止泻时间及退热时间比较（±s）

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数止泻时间（h）止吐时间（d）退热时间（h）对照组17129.3±13.22.5±0.736.4±6.1试验组17 94.2±9.7a1.8±0.3a23.5±5.6a

表2 2组患儿治疗有效率比较（n）

3 讨论

轮状病毒在分类学上归属于呼肠孤病毒科，依据病毒结构蛋白VP6的抗原性，可将轮状病毒分为A～G7个组，其中A组轮状病毒是世界范围内婴幼儿重症腹泻最常见的病原体[3]。调查显示，全球约有60%的因急性胃肠炎入院的患儿感染了轮状病毒，而且发展中国家的感染率普遍较高[4]。轮状病毒经胃肠道侵入人体后，感染造成小肠上皮细胞微绒毛萎缩、脱落和细胞溶解，影响肠道的吸收功能。轮状病毒的非结构蛋白4有肠毒素样作用，可刺激细胞内Ca离子升高引发肠液过度分泌，水电平衡紊乱，造成肠道菌群紊乱，进而导致肠功能丧失、腹泻加重[5]。研究显示，目前可以通过轮状病毒疫苗、抗病毒药物、活菌制剂及胃肠黏膜保护制剂和微量元素锌来防止轮状病毒性肠炎[6]。思密达是一种消化道黏膜保护剂，可以选择性地固定和抑制病原菌及其毒素，对消化道黏膜有很强的覆盖能力。更重要的是，思密达不经过肠道吸收进入血液循环，对机体没有不良反应[7]。活菌制剂是一类通过人工组建的有益微生物菌群来纠正肠道菌群失调的微生物制剂，可以维持肠道菌群的平衡[8]。本研究致力于将活菌制剂即枯草杆菌二联活菌颗粒用于辅助思密达对胃肠道粘膜的保护，不仅恢复了胃肠道黏膜的正常生理功能，而且纠正了菌群失衡，保护了胃肠道免受病毒的侵袭。枯草杆菌二联活菌粒中的尿肠球菌和枯草杆菌可以在肠道中产生消化酶来增强消化功能，本研究中，用思密达联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗轮状病毒性肠炎的患儿的退热时间、止泻时间均显著短于单纯使用思密达治疗的患儿（P＜0.05），并且实验组的总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗轮状病毒性肠炎具有良好的临床疗效并且安全性高。

[1] 王何玲.枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗小儿轮状病毒肠炎临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，7(32):1059-1060.

[2] 郑帅.二联活菌联合蒙脱石散剂与葡萄糖酸锌片治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(4):611-612.

[3] 倪容华，唐惠林,翟所迪,等.婴幼儿轮状病毒性肠炎多干预措施的荟萃分析[J].世界华人消化杂志，2012，20(5):438-443.

[4] 张亭.婴幼儿轮状病毒感染肠炎枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗215例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(21):216-217.

[5] 李立.思密达与消旋卡多曲辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效对比观察[J].中国医学创新，2013，10(14):18-19.

[6] 贾俊岭.思联康联合思密达保留灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(13):196-197.

[7] 金鸿杰.枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎42例[J].中国药业，2012，21（21）:110-111.

[8] 徐风洲.复方嗜酸乳杆菌片联合思密达治疗轮状病毒性肠炎的疗效及安全性[J].海峡药学，2012，24(5):84-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.083

江西 333000 景德镇市妇幼保健院儿内科（黄良坚）