替米沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床观察

陈小明

替米沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床观察

陈小明

目的 观察替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压病的临床疗效。方法 收集治疗的200例原发性高血压病患者作为研究对象，随机将其均分为实验组与对照组（n=100），对照组采用替米沙坦单独治疗，实验组采用替米沙坦联合硝苯地平缓释片进行治疗，治疗4个疗程后，观察比较2组患者的临床疗效。结果 实验组中显效38例、有效58例、无效4例，总有效率为96.0%；对照组中显效27例、有效37例、无效36例，总有效率为64.0%，实验组的临床疗效显著优于对照组的疗效，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后实验组的收缩压与舒张压显著降低，且治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压病的临床疗效显著，能平稳有效地改善患者的高血压情况，值得临床上推广应用。

原发性高血压；替米沙坦；硝苯地平；疗效

原发性高血压病是近年来常见的心血管内科疾病，严重威胁人类的生活与健康[1]。高血压病分为原发性与继发性，在临床上，多数患者由于不明其发病原因而被称为原发性高血压，此类人患者占总高血压发病人群的90%以上。目前大多原发性高血压患者多应采用联合用药来提高疗效，使之具有良好的降压效果及较少副作用，也有直接小剂量的联合用药，或固定剂量的复方降压制剂作为首选一线用药。本研究运用替米沙坦与硝苯地平缓释片联合治疗原发性高血压病，具有较平稳的降压效果，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集江西省九江市湖口县中医院2012年11月～2014年11月治疗的200例原发性高血压病患者作为此次研究的对象。所有纳入对象均符合临床上原发性高血压病的诊断标准。排除患有严重造血系统疾病患者；排除掉有药物过敏以及精神障碍患者；排除患者艾滋病、结核、乙肝等传染性疾病的患者。

利用随机数表法将200例患者随机均分为实验组与对照组（n=100）。对照组患者中，男58例，女42例；年龄36～76岁，平均年龄（56.7±8.2）岁；Ⅱ期患者60例，Ⅲ期患者20例；其中伴心绞痛者6例、发生过脑梗死者7例、伴有慢性肾功能衰竭者1例。实验组患者中，男56例，女44例；年龄39～77岁，平均年龄（55.7±9.1）岁；Ⅱ期患者54例，Ⅲ期患者26例；其中伴心绞痛者7例、发生过脑梗死者6例、伴有慢性肾功能衰竭者2例。2组患者在性别、年龄及病情等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组：（1）给予替米沙坦(国药准字H20041522;江苏亚邦爱普森药业有限公司)降压治疗，剂量为20～40mg/次，1次/d。（2）指导患者低盐低脂饮食，注意休息，合理进行锻炼。

实验组：（1）给予替米沙坦联合硝苯地平缓释片(国药准字H53022058;云南玉药生物制药有限公司)口服治疗，替米沙坦40mg×1#，每天1次；硝苯地平缓释片10mg×1#，每天1次；（2）指导患者低盐低脂饮食，注意休息，合理进行锻炼[2]。

7d为1个疗程，共治疗4个疗程（28d）。观察记录治疗前、治疗过程中以及4个疗程后的血压变化情况。

1.3 疗效评价标准[3]显效：血压恢复至正常水平，或舒张压降至正常水平，或虽没恢复至正常水平但是下降幅度大于20mmHg；有效：舒张压下降至正常水平且收缩压下降幅度大于30mmHg，或者舒张压未下降至正常但降幅大于10mmHg；无效：未能达到以上所述的标准，甚至出现病情恶化者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效比较 实验组患者治疗后临床疗效显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组患者的临床疗效对比(n)

2.2 2组患者的血压改善情况比较 治疗前实验组与对照组患者的血压差异没有统计学意义。经过4个疗程的治疗后，实验组的血压降低情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组血压改善情况的比较（s，mmHg）

表2 2组血压改善情况的比较（s，mmHg）

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别例数治疗前治疗后舒张压收缩压舒张压收缩压实验组10099.7±10.9144.2±20.185.1±2.4a124.5±15.5a对照组10098.7±11.1143.1±29.593.6±5.3133.5±10.4

2.3 安全性评估 所有患者中，实验组中1例出现腹胀现象，2例出现轻微的头疼；对照组中3例出现头晕现象，1例出现恶心现象。经对症处理后，并没有影响高血压病的治疗以及本次临床疗效的评定。

3 讨论

高血压病是一种严重威胁人们身体健康的心血管科疾病，近年来，由于生活压力的增加与饮食习惯的变化，本病的发病率越来越高。机体若长期处于持续高血压状态或是血压波动状态，会引起其他器官发生病变，从而诱发动脉粥样硬化、脑血栓、脑梗死等急危重症，严重者甚至发生死亡。临床上，一旦确认为高血压病，患者需要长期服用降压药物[4]。

现代药理学研究表明，硝苯地平为钙离子拮抗剂，可以选择性地作用于机体的平滑肌细胞以及心肌细胞，抑制细胞的兴奋性，具有保持心肌细胞的功能，从而使血管舒张，达到降低血压的作用。利用现代制药手段，将其制作成缓释片，能使其降压作用持久[5-6]；替米沙坦是新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有高度选择性、对血管紧张素受体具有不可逆的拮抗作用，同时不会影响心血管调节的其他受体系统，具有满意的降压效果[7-8]。将替米沙坦与硝苯地平缓释片联合使用，二者可相互取长补短，降压效果显著提高。

因此，在临床上治疗原发性高血压病时，将替米沙坦与硝苯地平缓释片联合应用，具有明显的降压效果，其效果稳定、安全，值得推广使用。

[1] 陶红,米树华,赵怡,等.替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的改善作用[J].中国全科医学,2010,13(11):1170-1173.

[2] 申洁.替米沙坦与硝苯地平治疗高血压合并阵发性心房颤动比较研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(20):2217-2219.

[3] 陈琪.替米沙坦与硝苯地平对预防高血压患者心房颤动复发的疗效对比[J].中国医师进修杂志,2013,36(27):24-27.

[4] 杨红霞,米树华,贾淑杰,等.替米沙坦与硝苯地平对原发性高血压伴代谢综合征老年患者大动脉弹性功能的影响[J].心肺血管病杂志,2013,32(5):565-568.

[5] 吴池.替米沙坦联合硝苯地平控释片对肥胖性高血压患者的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(21):80-81,84.

[6] 张映.替米沙坦结合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效观察[J].北方药学,2014(11):39-40.

[7] 殷敏.硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗原发性高血压临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(4):92-93.

[8] 黄斌.硝苯地平与替米沙坦联用治疗高血压的临床观察[J].大家健康（中旬版）,2013,25(12):163.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.078

江西 332500 江西省九江市湖口县中医院（陈小明）